隆昌市人民医院内三科陈芳随着人们生活方式的不断变更以及一些不良习惯的养成，我们国家乃至世界上糖尿病的患病率和发病率都存在着急剧增长的现象。现在我们国家有很多人都患有糖尿病，已经是名副其实的糖尿病大国，有很多患者利用注射胰岛素的方法来达到控制病情的目标。在全球注射技术的调研中我们可以发现，多数的糖尿病患者在进行注射操作的时候会伴随着大量的问题，这些问题不仅可能会导致药物不能有效吸收，甚至还有可能会危害病人的生命。所以我们为大家介绍一下患者在进行注射时可能出现的错误，以及介绍如何用九个步骤来掌握胰岛素的正确注射方法。
一、胰岛素注射者注射中存在的问题
科研人员在世界很多国家对患者的注射方式进行了一些探究和调研，通过研究这些调研，科研人员发现，在很大程度上一些患者在注射的时候存在错误：
·很多的患者都表示自己进行了注射部位的轮换，但是只有一部分的患者进行了正确的操作。
·有很多患者将注射针头进行了重复性使用，甚至有些患者将同一根针头进行了10次及以上的重复使用。
·一些患者自身有皮下脂肪增生的问题，但是这些患者还是在皮下脂肪增生的地方进行注射。
·一些患者对怎么处理使用后的针头毫不知情，这些患者会把针头进行随意丢弃。
这些问题仅仅是调研中存在的一部分错误，这更是说明了国内的一些患者不能规范的进行正确操作。
二、九个步骤掌握胰岛素的正确注射方法
错误的胰岛素注射方式，有可能会导致很多一系列的错误影响。所以我们应该加强对胰岛素注射技术的了解，学会正确的注射方式，这是控制糖尿病的有效渠道。本文从九个步骤的顺序来介绍如何正确的进行胰岛素注射：
（一）注射前做好相关的有效准备
1.注射前仔细洗手2分钟以上，保证足够干净，这是注射的前提，能有效避免细菌的侵染。
2.在注射前的半个小时，就应该把胰岛素从冷藏中取出来，如果不这样做，温度很低的胰岛素液有可能导致患者产生疼痛的症状。。
3.对胰岛素的剂型进行核对，然后检查笔芯是否存在破损和漏液的情况。一定要确保笔芯里的药液性状是否合格，然后查看是否过期，胰岛素笔里应该装有足够量的胰岛素，还要确保胰岛素笔中预混胰岛素要大于12U，因为这样才能使得剩下的胰岛素可以被充分混匀，如果不足，就要马上更换新的笔芯。
（二）安装笔芯，严格按照说明书的指示进行操作
1.旋开笔帽，拧开笔芯架。新的笔芯的螺旋杆可能会出现没有伸出的情况，而且只有笔芯架中装有笔芯的时候，推动注射按钮时螺旋杆才会向前移动。
2.将笔芯装入笔芯架。直线推进并旋转注射笔身和笔芯架，将其锁定在一起。如果笔芯架没有完全安装到位的话，螺旋杆可能不会移动，将不会得到所需要的完整的剂量。
（三）预混胰岛素需充分混匀
云雾状的胰岛素在患者进行使用时候，应该提前对其进行充分的混匀。首先要在手掌中心平放胰岛素笔，对其进行不低于十次的前后滚动，然后在用胳膊的力量使其进行不低于十次的上下摆动，这样做才可以保证瓶内的药液可以有充分的混匀机会，直至胰岛素变成我们想要的云雾状白色物体，然后在进行后续的注射步骤。
（四）针头的正确安装
1.首先患者应该撕下针座上的针座盖贴。
2.然后把针座内的后面末端那里的针管直接与笔芯对准，慢慢的在笔上将其旋紧。
3.把外针帽还有内针帽轻轻的取下来，同时注意在取下内针帽的时候要小心不能把针头给弄弯折，导致浪费。
（五）排气及调节剂量
1.在注射之前，患者要先把剂量的调节旋钮拨到2U的位置。
2.针尖要向上直立，手指轻轻的在笔芯架上弹几次，在空气都聚集在上面之后，轻轻的按压注射键，直到有一滴胰岛素从针头流出来后停止按压，这样才能够保证笔芯里面的气体全部排出，保证注射时的安全。
（六）注射部位和消毒
腹部为优先选择的胰岛素注射部位，其它还包括手臂、大腿、臂部，其中手臂适宜他人协助注射；大腿适宜自我注射；臂部因吸收速度慢，多不采用，适宜中长效胰岛素注射。
1.如果患者患有脂肪增生和脂肪萎缩的话，千万不能注射在这两种患病的位置上。做到不在一个部位反复注射，最好是在不同部位轮流注射。
2.在以注射的目标点为中心，用医用酒精由中心向外进行缓慢擦拭消毒，距离大概在五厘米左右。
（七）注射捏皮
1.根据针头的长度，去判断是否进行捏皮，现阶段针头长度规格包括4mm、5mm、6mm、8mm。儿童、青少年宜采用4mm、5mm或6mm针头。以四肢为注射部位或身材实瘦者，特别是应用5或6mm针头时，需将皮肤捏起，促使皮褶形成后，再施以注射。4mm、5mm或6mm针头同样适用于成年人，包括肥胖者，且注射时一般无需捍皮，尤其是4mm针头。但在对脂肪较少的腹部或四肢注射时，即便为4mm或5mm针头，也可捏皮。使用6mm针头时，可45度角注射或捏皮注射。目前尚不推荐应用长度≧8mm的针头，必需使用时，可45度角注射或捏皮注射。
2.捏皮手法的正确方式是患者利用拇指、食指以及中指轻轻提起皮肤，而不能用整只手来进行皮肤的提捏，因为这样做很有可能导致患者把肌肉还有皮下组织同时给捏起，造成肌肉注射的错误结果。
（八）注射及保存
快速进针、缓慢注射药物、针头留置至少10秒后拔出针头是正确的注射方法，如果不足10秒就拔出针头，可能会导致胰岛素液遗漏，致使患者实际接受的药剂剂量不足。若胰岛素笔装有胰岛素笔芯，在应用后，不可放回冰箱冷藏室，以免药液在冷缩后，出现吸入空气而造成起泡的情况，引发剂量不准确。每次注射完成后，取下针头，于室温保存即可。
（九）丢弃针头
针头不能二次使用，使用一次后应该丢弃。注射后患者要及时套上外针帽，从注射笔上取下针头，不能随意丢弃，而应该丢弃在加盖的硬壳容器里面。
结束语：
糖尿病给患者带来了生活中的不便和痛苦，人们也越来越重视对糖尿病的治疗和处理。胰岛素治疗给糖尿病的控制带来了良好的控制，这其中胰岛素的注射装置和注射技术即是治疗胰岛素的重要环节。我们通过介绍九个步骤，可以帮助患者了解注射的流程，减少注射中存在的问题，以便能够更好的实现糖尿病的控制，提升糖尿病患者血糖的达标率，使患者能够受益。
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