李冬梅（沈阳市第二中医院辽宁沈阳110101）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0296-02
【摘要】目的因饮食结构及社会压力不断增加，冠心病发病率显著增加。开展针对病因的人性化护理具有重要的临床意义。方法对50例住院治疗的冠心病患者开展人性化及院外护理指导，与常规护理治疗的50例患者进行对比观察。结果1个月后ADL量表Barthel指数观察组为89.6±12.7，对照组为78.1±13.2，观察组优于对照组（p≤0.05）。结论对冠心病患者开展人性化护理可以对提高临床护理疗效，提升患者对护理的满意度。
【关键词】人性化护理冠心病SDSSF-90
冠心病是临床常见病、多发病，随着我国人民生活水平不断提高，本病发病率不断升高。近来社会生活压力不断增加，社会心理因素也成为本病发病的独立危险因素[1]。因此，在临床护理中要针对导致患者发病的各种危险因素，开展人性化多角度、全方位的护理，最大程度促进患者身心康复。故我们对冠心病患者开展了人性化护理取得较好效果，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选择2010年5月至2011年6月在沈阳市第二中医医院住院治疗的冠心病患者100例。
1.2诊断标准按1999年国际心脏病学会及WHO制定的冠心病诊断标准选择被研究者。
1.3纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）年龄小于75岁（含75岁，按出生年月计算）；（3）家属及患者均知情自愿同意；（4）被研究者无循环、消化、免疫、内分泌等系统严重疾病及器官衰竭者。
1.4排除标准：（1）不符合纳入标准；（2）有精神疾病、意识障碍、无认知障碍及无自主行为能力者；（3）6个月内参加其他临床试验观察者；（4）依从性差或经过医护人员判断无法完成研究者。
1.5研究方案对所选被研究者按照住院时间先后顺序排序，尾号是单号者为观察组，尾号是双号和0者为对照组；对照组、观察组各50例。两组患者不安排在同一病室。对照组采用常规护理方式，即美化病房、热情服务、入院后开展常规健康宣教、注意心理支持。而观察组在对照组的基础上，详细询问患者发病原因有针对性的开展健康宣教，制定在院康复计划；如患者出现焦虑、抑郁等情况及时予以心理辅导。并对患者开展心理放松训练，为其制定出院后恢复计划，定期利用网络进行随访与指导。并利用日常生活活动（ADL）能力量表及症状自评量表（SCL-90）进行评价，被研究者在入院之初及1个月后情况（在院治疗13-15天）进行疗效评判。
1.6统计分析数据分析采用SPSS15.0统计软件，计量资料来表示，两组对比定性资料采用X2检验方法；方差不齐采用Satterthwaite进行校正后行t检验。
2结果
2.1被研究者一般情况，详见表1。
表1被研究者一般情况表
组别男女年龄/岁心功能Ⅱ心功能Ⅲ心功能Ⅳ
观察组272357.6±9.113298
对照组292156.9±9.811336
注：各项比较P≥0.05，无统计学意义。
2.2被研究者入院时与1个月后ADL量表Barthel指数变化情况1个月后对患者经行随访与入院时进行比较，两组1个月后Barthel评价情况均明显优于入院时，而观察组1个月后评价优于对照组1个月后情况（p≤0.05），详细情况见表2。
表2被研究者入院时与1个月后ADL量表变化情况表
组别例数Barthel指数
入院时1个月后
观察组5069.2±18.389.6±12.7△
对照组5071.9±16.578.1±13.2
注：△p≤0.05
2.3被研究者入院时与1个月后SCL-90评价部分重要指标变化情况1个月后对患者经行随访与入院时进行比较，两组1个月后SCL-90各项评价情况均明显优于入院时，而观察组1个月后评价均优于对照组1个月后情况，详细情况见表3。
表3被研究者入院时与1个月后SCL-90评价部分重要指标变化情况表
组别躯体化情况人际关系情况焦虑情况抑郁情况
入院时1个月后入院时1个月后入院时1个月后入院时1个月后
对照组2.39±0.671.51±0.43△2.23±0.681.23±0.37△2.15±0.651.49±0.52△2.14±0.681.36±0.43
观察组2.43±0.631.72±0.622.12±0.711.61±0.522.08±0.631.76±0.672.18±0.751.82±0.57
注：△p≤0.05，?p≤0.01
3讨论
随着人们对冠心病认识的不断深入，本病被认为是最常见的心身疾病之一[2]。在临床护理上，单纯的给予常规护理很难达到预期效果。因此，对冠心病住院患者应采用全方位的护理。在重视健康宣教的同时，更要关注患者发病的主要病因，针对导致疾病的主要因素开展有目的性的健康宣教及护理。不能程序化对患者进行宣教，应付了事。如发现患者情绪波动，应重点关注。特别是出现抑郁、焦虑等状况。有研究发现，70%的冠心病患者存在不同程度的焦虑和抑郁情况[3]。住院治疗的冠心病患者更容易受环境影响，导致焦虑与抑郁的出现。因此，对冠心病住院患者进行综合心理干预，能够较好地改善患者的心理状态和生活质量。
我们对住院治疗的冠心病患者，开展全方位的临床护理工作。重点突出人性化，即入院之初设计在院护理计划，根据病情变化不断调整。特别是关注患者在出院后的家庭恢复情况，延伸护理工作。使患者在家庭中也能得到应有的护理关怀，使患者身心均得到关怀与抚慰。从而提高临床护理效果，达到预期最佳疗效。这点在试验观察数据中也得到了证实，更重要的是使患者建立或树立正确健康生活观念。
综上所述，常规护理、在院心理护理及院外护理对护理冠心病患者均十分重要。院外护理是医院服务的延伸有着良好的社会效益。通过观察数据我们发现对冠心病患者开展人性化护理可以对提高临床护理疗效，提升患者对护理的满意度。如能较好推广，收效将十分明显。
参考文献
[1]姜乾金.心理社会因素与冠状动脉粥样硬化性心脏病[J].新医学，1998,29(9)：457-459.
[2]姜乾金.医学心理学临床心理问题指南[M].北京：人民卫生出版社，2006:1-4.
[3]韩春梅.神经精神病学[M].北京:军事医学科学出版社,2006:882-124.