【中图分类号】R575.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0072-02
【关键词】医院管理医疗废物预防感染
医疗卫生机构的医疗废物管理是一个全球性有关医院及公众人群健康的重要问题，医院用后的一次性卫生用品，大都被病原体污染并含病毒，细菌有和毒有害的物质，如果医疗废物处理不当，随意德育将对病人、医院工作人员、与相关工作人员造成严重，不但会引起院内感染发生，流入社会还会引起各种传染病的传播和蔓延，导致疫情的扩散，严重威胁到公共人群的健康。
为发防止医疗废物对人体健康和环境产生危害，养活和杜绝由感染引发的医患纠纷，确保患者有良好安全的住院环境，除严格消毒隔离外，医疗废物科学管理也是控制院内感染的重要工作环节。下面把我院医疗废物管理办法报告如下：
1建立健全医疗废物管理制度
1.1分类管理制度
即把医疗废物分为五大类进行管理。
（1）感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被病人血液、体液、排泄物污染的物品、棉球、棉签、引流纱条、各种敷料，一次性使用的医疗用品，一次性医疗器械，如导尿管、吸痰管和废弃的血清等都为感染性废物。
（2）病理性废物治疗过程中产生的人体废弃物和医学试验的动物实体。病理切片废弃的人体组织等。
（3）操作性废物能够刺伤或得割伤人体的废弃的医用锐器如医用针头、缝合针、手术刀、玻璃安瓶等。
（4）药物性废物过期、淘汰、变质的药品、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、可疑致癌性药物如阿霉素、苯巴比妥和免疫抑剂等。
（5）化学性废弃物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂和废弃的汞血压计、汞体温计等。
1.2医疗废物回收交接制度
在医疗废物回收转运之前，和产生医疗废物的科室进行交接登记、严防人为流失，保证发放与回收的数目基本相符。
1.3医疗废物登记报告制度
主要针对医疗废物流失、汇漏、扩散和意外事故时，遵照《医疗废物管理条例》的规定，立即向本院主管科室报告，并在48小时内向所在地人民政府卫生行政管理部门报告并采取相应的紧急处理措施。
1.4安全防护制度
主要是遵守回收与转运规程，防刺伤、防感染、防扩散等，做到安全收集与转动和安全焚烧。
2建立健全废物管理责任制
（1）每科室的科主任和护士长为第一责任人医院与第一责任人签订医疗废物管理责任状，层层落实岗位责任，使每名职工都提高认识，增强管理意识形成上下齐动员参与医疗废物管理的氛围。
（2）每个病房专门设医疗废物间，并设专人管理负责流水线毁形和登记交接等工作，其他工作人员不得接触医疗废物、从而减少和杜绝发生。
（3）医疗废物回收人员按规定的时间、路线、专用工具密闭运送，并限发日焚烧处理。
（4）医院感染监控科负责检查监督，把此项工作纳入科室医疗护理质量目标考核当口，每月定期检查监督，检查结果上报医院办公室与当月奖金兑现。
（5）加强培训：层层培训有关人员，如病区的卫生员、护理员、焚烧处理的专业人员等，使之在收集医疗废物时，严格遵守操作规程，做到认真严谨，分类回收，密闭运送、规定路线、并防渗透、防雨水冲刷污染环境，防阳光直射挥发，防流失，防自伤等发生，确保医疗废物的科学管理，有效控制医院感染的发生。
3具体管理办法
3.1普通废物的收集和管理
（1）分类收集密闭送设置三种以上颜色的污染物，如黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废物），放射性废废物用红色袋进毪和集等。每袋上有产生废物的单位、种类和数量标记卡。
（2）锐器不与其他废物混放，用后必须置于锐气窗口中流水线，浸泡后再处理。
（3）污染袋每日运出病房或科室,按规定的路线,用专用
运输工具,并按指定地占运送。示、表明废弃物产生的地点及废弃物种类的污物不得回收,并防止泄漏,要及时查清废物产生科室、废物种类、补填废物回收登记卡然后再分类处理。
（4）运输工具要用2%过氧乙酸气溶胶喷雾消毒后备用。
3.2感染性废弃物的消毒处理
（1）传染患者的排泄物、呕吐物加1/5量的漂白粉搅匀后作用2小时倒入厕所。
（2）感染性敷料、沙条等装入二层黄色塑料袋密闭后运出采用直接焚烧处理的方法。
（3）患者用过的一次性便器用含有效氯2000mg/L的流水线液或0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后再处理。
（4）结核病人的痰盒封闭运送收集后焚烧。
（5）一次性使用注射器、输液器、输血器等使用后的处理
①使用过的一次性注射器，输液器等用后必须就地进行消毒毁形，严禁出售废物或随意丢弃。
②一次性使用输血器、采血后一次性使用注射器要放入专用收集袋直接焚烧。
③一次性使用输液器、注射器使用后先剪下针头部分，然后再毁形，针头用防刺容器盛装，用优氯净1000mg/L的消毒剂浸泡60分钟后再焚烧处理。
④各种医疗废物性质当日处理，以免流失污染环境。
3.3放射性废弃物的管理
（1）放射性废物应存辨在适当的容器中防止扩散，盛装固体废弃物的容器应在里面衬以耐用的透明塑料袋，用胶带密封：液状废弃物根据放射性质、体积处理和储存，选择合适的容器处理。
（2）对使用放射性药物进行治疗病人世间排泄物，应为病人提供具有辐射防护性的尿、使收集器，最初几天的收集物放10个半衰期后做一般废弃物处理，对收集含有131I病人排泄物时，必须同时加入NaOHi溶液后密封存放待处理。
4药物性废弃物
药物性废弃物一般可以填埋或焚烧化处理。
5化学性废弃物的处理
化学性废话弃物大多是医院实验室废物，管理要求
（1）各种化学废剂严禁混合储存，以免发生剧烈化学反应，造成自伤。
（2）废液应用密封容器储存，防止挥发。
（3）储存废试剂的容器应注明种类，以防误用或误伤。
（4）废试剂应放在指定的场所，来可随意乱放，并要防热、防震、以免爆炸或意外发生，更不能外流确保安全。
（5）汞由于汞有剧毒，所在在废液中应加入适当的氧化剂分解，滤液用活性炭处理后再过滤排放。
（6）废酸废碱可用中和方法进行处理防止伤及皮肤粘膜。
（7）橡胶制品如乳胶手套用后可焚烧处理。
（8）对医院废弃标本：如胸水、腹水、脑脊液、肠液等每100ml加漂白粉5g或二氯异尿酸钠2g搅均后作用2-4小时倒入厕所，对其他固性标本焚烧处理。
对病理性废物，能焚烧处理的要焚烧，不能焚烧的要以浸有2000mg/L-3000mg/L有效氯的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸浸泡后集中填埋。
综上所述，科学得理医疗废物，具有有效控制院内感染的重要环节，是保护医院环境不受污染，保护患者和医护人员身心健康的重要措施，更是防止和杜绝医疗废物流入社会引起传染病蔓延，进而引起公共健康危害的重要工作和法律责任。因此，我们认为医疗废物科学管理势在必行。