湖北省十堰市郧西县观音镇中心卫生院计妇科十堰
摘要：通过分析人流对女性生殖健康的影响及其导致的病症，来分别确定相关的有效防治措施；同时还分析了阴道异常出血的病因及防治措施。
关键词：“人工流产”；“阴道异常出血”；“生殖健康”；“防治措施”。
人工流产通过用药物或者手术刮宫来终止妊辰的一种方法。随着医疗技术的不断进步，无痛刮宫，微管微创的保宫手术和口服药物流产已广范用于临床，由于痛苦小、副作用少等优点，已被广大育龄妇女所接受，但是对子宫的损伤仍然时有发生，尤其是多次流产率的上升和某些原因致使部分病例流产失败，对病人身心都有不同程度的伤害，而且对未产妇女的再次妊娠和分娩也会带来潜在的危险，如产后大出血、胎盘位置异常、胎盘植入、并发滋养细胞疾病等[1]。
1、人流对生殖健康有严重的影响
1.1它引起月经病即子宫内膜异位症或者是继发性痛经
人工流产无论是药物还是手术刮宫，子宫不可避免的受到伤害和出血，再加上突然终止正常妊娠，打乱了怀孕妇女体内激素分泌的生理周期，体内激素比例突然失调，就会引起月经不调、痛经或者闭经等月经病。
1.2人流可致妇科炎症
人工流产后，由于药物和器械对子宫内膜造成的损伤，再加上阴道出血，子宫开放，如药物流产时出血时间过长，导致外阴不洁，流血不干净而过早进行性生活等，生殖道自然防御机能降低，致使病菌侵入和繁殖，造成上行感染，稍不小心就会引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等妇科炎症性疾病。
1.3人流可导致继发性不孕
因人流所导致的月经病，可引起卵巢功能紊乱，造成排卵障碍而不易受孕，又因患者的隐私，为避免社会影响或者图省事方便而忽视了健康再孕的机会，延误了流产并发症的及时治疗，导致妇科炎症，而引起输卵管粘黏和堵塞，宫腔粘黏，或盆腔广泛粘黏等后遗症，受精卵难以着床，从而引起不孕或者是宫外孕[4]。
1.4人流可影响日后妊娠
人流所致的子宫内膜和肌肉层的损坏，造成局部瘢痕的形成，血液循环较差日后如果妊娠，对胚胎的供血减少，不仅影响胎儿的生长和发育，而且还会因为瘢痕的作用诱发前置胎盘，胎盘植入，导致流产、早产、产程延长和产时产后大出血等进而危及母儿生命[3]。
2、防范措施
2.1宣传工作
加强门诊生殖健康宣教工作，特别是已怀孕和为怀孕的育龄妇女以及：“准妈妈们”，应珍惜自己做妈妈的机会，选择人流要慎之又慎，更不要反复多次人工流产，如果未婚或暂时不想要孩子的妇女应采取积极的避孕措施，安全套是她们最好的选择，既可以避孕又可以预防艾滋病。这样有效的保护生殖系统的健康。
2.2一旦怀孕要谨慎处理
必须在具有急救技术设备的医疗单位进行咨询，检查选择人工流产的方式，不可擅自购药服用或在无照个体诊所就诊，以免后悔莫及。还要重视流产的卫生宣教，按规定时间休息，加强营养，加强个人卫生保健知识，注意会阴洁净，出血期间禁止坐浴，避免过早性生活，并在医生的指导下选择合适的避孕方式。如果流产失败、流产不全或者流产后出血时间长，应按医生的要求及时去医院复查，以便及时发现失败，避免失去清宫和刮宫的机会，给自己造成更大的痛苦。
2.3选择流产必须由专业人员进行
严格掌握适应症，手术流产中要严格执行无菌操作，器械直接进入宫腔切勿触及阴道壁，避免吸宫不全，操作应轻、准、稳。注意勿损伤子宫内膜基底层，避免术后宫腔粘连，禁止带负压的吸管进出宫颈管，避免宫颈粘膜损伤术后宫颈粘连，预计有感染存在者，术后给予适量地抗生素抗感染治疗[2]。对于药物流产，流产前要严格把握适应症和禁忌症以及注意事项，要求对象按规定按时服药，一定要住院观察，必要时行清宫术，避免流产后大出血，流产感染以及不全流产的发生。
3.阴道异常出血的病因
由于平时工作中，还有很多围绝经期妇女，以及绝经后的老年女性病人，依据本人的工作经验，现将绝经后妇女阴道出血的原因做以下分析，也是预防和早期诊断子宫内膜癌和宫颈癌的主要手段。
绝经后的女性出现阴道出血或出现流出血样分泌物，最多也是宫颈炎、宫颈息肉，其次是功能失调性出血，或者是子宫内膜不典型增生，子宫肌瘤（特别是粘膜下肌瘤）子宫节育器（IUD）移位、异位、嵌顿、断裂、损伤以及不全流产、流产感染，妇科手术和性生活所致阴道和子宫损伤。恶性肿瘤引起绝经后阴道出血，其中子宫内膜癌的发病率占首位，其次是宫颈癌，还有卵巢癌，阴道癌。良性肿瘤病变。如宫颈炎、子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤等疾病，B超检查子宫膜均有不同程度的增厚，据有关材料报道绝经后子宫内膜厚度大于0.6cm距子宫内膜癌的临界值比较接近，从而提示绝经年龄越大，出血距离绝经时间越长，恶性肿瘤的发病率越高，子宫内膜的厚度大于0.7cm以上均要做分段诊刮术，防止子宫内膜癌的发生。以上所述，均要引起所有女性同胞的高度重视，在临床工作中也是非常重要深远意义的。
人工流产和阴道异常出血对女性生殖健康影响颇深，所以，如若出现上述早期症状，需及时到正规医院检查就诊；同时，相关医护人员应加大对有效健康避孕措施的宣传力度，广大育龄妇女自身也应加强对相关知识的了解，以保护自己关爱家人。
参考文献：
[1]程怡民，任姗姗．中国人工流产服务现状、问题与对策[J]．中国计划生育和妇产科，2011，3（5）：5—8．
[2]肖婉琼．异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术1162例的临床观察[J]．中国计划生育和妇产科，2011，3（1）：63—65．
[3]李燕．无痛人工流产与普通人工流产远期并发症发生情况比较[J]．实用临床医药杂志，2012，16（5）：ll8．
[4]张运辉，陈婵玉．无痛人工流产术后宫颈和宫腔粘连发生比例分析[J]．中国生育健康杂志，2010，21（1）：37—38．