湖南省郴州市中医医院湖南郴州432000
【摘要】目的：分析优质护理服务对外科手术患者舒适度和护理满意度的影响。方法：选择我院2015年1月-2016年1月收治的124例行普外科手术的患者，按照门诊就很顺序分为两组。对照组患者仅采用常规护理措施，观察组患者行优质护理服务。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者情绪和状态进行评分，同时比较两组患者满意度及遵医率。结果：观察组患者的SAS及SDS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者的满意度95.53%、遵医率98.21%均显著高于对照组的86.61%、91.07%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行普外科手术的患者来说，通过心理护理、环境护理、围手术期护理、健康教育及出院护理等多项措施，提高患者舒适度、遵医率及满意度，改善患者心理状态，值得临床推广。
【关键词】优质护理服务；普外科手术；舒适度；满意度
外科手术是指透过外科设备或仪器，经医师或专业人员操作进入人体，并以外力方式排除病变，实现构造改变或外来物植入来缓解患者病情的治疗方式。普外科手术具有操作性和综合性较强的特点，针对普外科医师的要求较高。另外，因外来物接触、手术操作造成的生理变化等原因，患者可能存在一定的心理负担，再加上术后会存在疼痛、并发症等情况，更加增加了患者的心理压力[1]。合理的护理方法是保证患者治疗效果，提高患者舒适度的关键。本次研究就我院收治的124例患者作为研究对象，分别行不同的护理方法，就其疗效展开分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2016年1月收治的124例行普外科手术的患者，其中38例为乳房肿瘤切除术患者、46例为肛管造瘘手术患者、40例为甲状腺切除术患者。按照门诊顺序将124例患者分为两组，每组112例。对照组62例患者中男30例，女32例，年龄在15-70岁，平均（43.6±6.3）岁；观察组62例患者中男36例，女26例，年龄在18-67岁，平均（42.4±5.6）岁。排除意识障碍、凝血功能障碍及不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上不具临床可比性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组患者仅接受常规护理措施，入院前记录患者基本情况，指导患者行住院辅助检查，嘱患者遵循医嘱，按时用药，一旦发现问题要及时通知护理人员或者医师。观察组在对照组的基础上行优质护理服务，包括心理护理、环境护理、围手术期护理、健康教育及出院护理等多项措施。心理护理：外科手术患者多是因身体各项系统出现问题，很多患者在发病后及治疗期间都会存在一定的抑郁、焦虑和恐惧心理。优质护理干预通过针对患者实施心理护理，结合患者实际情况，为患者建立安静舒适的环境，帮助患者快速缓解心理紧张、恐惧的状态[2]。环境护理：患者入院后护理人员应保持病房的干净、整洁，保证患者不受其他感染源伤害的关键，护理人员应保持病房环境的清洁、定时打开窗户通风，根据天气情况合理设置病房内的温度和适度，防止患者因着凉引发感染，以保证良好、舒适的环境[3]。
围手术期护理：术前1d，医师和护理人员应进行查房，多于患者沟通、了解并掌握患者的病情和心理状态，向患者解答问题，并帮助患者建立积极面对手术的心理状态。手术当天，当患者入室后，应向患者介绍手术室的环境，给予心电监护、严密观察生命体征变化。协助手术医师做好各项准备，术中应随时观察各项生理系数，及早发现病情变化，减少不良后果。术后48h内密切观察患者的生命体征变化，尤其是体温变化，一旦发现异常，需及时报告医生，并作相应处理[4]。针对术后存在疼痛感的患者，应积极鼓励患者表达疼痛感，采取音乐疗法，转移患者注意力，在一定程度上可缓解患者的疼痛，必要情况下遵医嘱给予预防性药物。
饮食指导：针对可以进食的患者，要根据疾病情况选择合理的膳食。针对乳房切除患者可给予高热量、易消化、富含蛋白质的饮食为主，避免暴饮暴食，禁食辛辣、油腻、煎炸的食物，针对体制虚寒的患者可以食疗的方式缓解患者情况。针对肛管造瘘尽管没有特殊的禁忌需求，但要保持其重组的影响，为防止大便干结等情况，可适当增加摄水量，而为预防胀气等情况则要注意不洁食物、豆类、碳酸饮料等摄入。针对甲状腺切除患者饮食上忌硬食物或辛辣刺激食物，禁忌鱼虾蟹，牛羊肉，多食菌类食物，膳食要营养充足。健康教育：护理人员应给予患者一定的心理疏导和相关疾病知识的健康教育，针对患者及其家属进行疾病诱因、发病过程、治疗注意事项、预后措施等知识的讲解，提高患者及其家属对疾病的认识。出院指导：出院当天，还应进行适当的出院指导，嘱患者按时用药、叮嘱患者家属，要随时观察患者的情况，如出现不适要及时就医[5]。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者情绪和状态进行评分，同时比较两组患者满意度及遵医率。遵医率良好：患者能遵循医嘱按时用药，定期复查。差：患者出院后未按照医嘱用药和复查。满意度评价由医院自制满意度调查表，内容包括护理态度、护理人员操作素质、处理突发事件能力等内容。
1.4统计学
将两组患者研究所得数据全部收集，纳入统一表格，在SPSS20.0统计学软件中作数据处理和分析，计数资料（n%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者SAS、SDS评分情况
观察组患者SAS及SDS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
2.2两组患者满意度及遵医率比较情况
观察组患者满意度95.53%显著高于对照组86.61%，差异有统计学意义（x2=4.8918，p＜0.05）；且观察组患者遵医率98.21%也显著高于对照组91.07%，差异有统计学意义（x2=5.0249，p＜0.05）。
3讨论
外科手术是临床上常见的手术，外科手术涉及到的情况比较复杂。在进行普外科手术是，尤其是透过外科手术设备经医师进入人体操作时，可能受到一种或多种因素的共同作用，导致外科手术后患者出现焦躁、抑郁等心理状态，再加上外科手术后会存在一些疼痛、生理改变，这也给患者的预后带来了一定的影响。合理、有效的护理措施不仅能保证治疗效果，更能提高患者的生活质量，降低不良事件的发生率[6]。而为加强我院外科手术护理质量及效果，控制手术护理风险，通过制定规范的护理操作，进一步落实和开展外科手术护理流程，并逐步进行完善。优质护理服务是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的一种新型护理模式。
本次研究结果显示，观察组患者的SAS及SDS评分均显著优于对照组，观察组患者的满意度95.53%、遵医率98.21%均显著高于对照组的86.61%、91.07%。这也显然说明，针对行外科手术的患者来说，通过心理护理、环境护理、围手术期护理、健康教育及出院护理等多项措施，提高患者舒适度、遵医率及满意度，改善患者心理状态，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘云青.优质护理服务对外科手术患者舒适度和护理满意度的影响[J].中国实用医药，2016，05（2）：245-246.
[2]陈志红，樊云霞.外科手术病人优质护理和常规护理对比分析[J].中外女性健康研究，2015，13（7）：129，155.
[3]刘颖梅.开展优质护理对外科手术患者治疗的效果分析[J].中国医药指南，2014，25（3）：234-235.
[4]杨敏，单媛媛.优质护理服务在外科手术中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：3211-3212.
[5]童红芹.对行普外科手术的患者实施优质护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，22（19）：112-113.
[6]杨明菊.优质护理服务模式在普外科护理中的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，21（2）：42-43.