（海口市琼山妇幼保健院妇产科海南海口571100）
【摘要】目的：观察分析卡孕栓联合缩宫素预防自然分娩产后出血中的临床应用效果。方法：选择我院妇产科2015年3月—2017年2月收治的经阴道自然分娩的产妇96例，随机分为观察组和对照组，每组48例，对照组采用缩宫素预防产后出血，观察组在对照组的基础上舌下含服卡孕栓。比较两组产后1h出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率、第三产程时间以及不良反应发生情况。结果：观察组产后1h出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率以及第三产程时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无严重的不良反应发生，不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡孕栓联合缩宫素可以有效的减少自然分娩产妇产后出血的发生，缩短产程，安全性高，值得推广应用。
【关键词】卡孕栓；缩宫素；预防；自然分娩；产后出血
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0114-02
产后出血是产科严重的并发症之一，发病率较高，也是导致我国产妇死亡的首要原因。导致产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，因此，增强子宫收缩是减少产后出血的关键措施[1]。2015年3月—2017年2月，我科观察了联合应用卡孕栓以及缩宫素在预防自然分娩产后出血中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2015年3月—2017年2月收治的经阴道自然分娩的产妇96例，随机分为观察组和对照组，每组48例。所有产妇均为单胎头位，均无自然分娩的禁忌症。其中，观察组年龄21～39岁，平均年龄（31.5±6.4）岁，初产妇26例，经产妇22例，孕周36～42周，平均孕周（38.3±0.7）周。对照组年龄23～37岁，平均年龄（31.2±6.1）岁，初产妇27例，经产妇21例，孕周36～43周，平均孕周（38.5±0.9）周。两组产妇的年龄、产次以及孕周之间比较，均无显的统计学著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组在胎儿前肩分娩后，宫体注射缩宫素10U，然后继续正常分娩。观察组在对照组的基础上，待胎儿全部娩出后，产妇舌下含服2mg卡孕栓。
1.3观察指标
比较两组产后1h出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率、第三产程时间以及不良反应发生情况。
1.4判断标准
（1）失血量。采用称重法，具体如下：在进行称重前，先将所需要的弯盘、纱布、产包内纱垫以及专用纸垫称重。在胎儿娩出后，立即将弯盘放置于产妇臀下，探查软产道，对软产道有损伤的患者应立即缝合，采用弯盘及产包内纱垫、纱布收集产时出血量，采用专用纸垫收集产后2h、产后24h的出血量。然后减去器械的重量，按比重1.05g相当于1ml血液的标准来进行换算，即得出阴道分娩产后的出血量。（2）第三产程时间。胎儿娩出后至胎盘娩出所需要的时间。（3）产后出血。胎儿娩出后24h内出血量＞500mL者称为产后出血。
1.5统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0对本研究的全部数据进行统计分析，计数资料率的组间比较采用χ2检验，计量资料均数的组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组观察指标比较
如表1所示，观察组产后1h出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率以及第三产程时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组不良反应发生率的比较
观察组发生面色潮红1例，胸闷2例，不良反应发生率为6.25%；对照组发生面色潮红2例，胸闷气短1例，寒战2例，血压升高1例，不良反应发生率为12.50%；两组不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未经任何处理后自行缓解。
3.讨论
产后出血是的发生率较高，约占分娩人数的2%～3%。有效的增强子宫收缩力是预防和治疗宫缩乏力的关键措施[2]。临床上一般采用缩宫素来预防产后出血，可以有效的激活子宫平滑肌的缩宫素受体，增强子宫平滑肌的收缩力，加快收缩频率，具有起效快、副反应少的优点[3]。但是，由于缩宫素的个体反应差异性较大，对子宫不同部位平滑肌的作用强度不均匀[4]，因此，对于部分患者的效果欠佳。卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，可以明显的增强子宫的收缩力、收缩幅度和频率，起效快，用药3～5min后即可见效，药效时间长，可达3h左右。另外，该药物还可以增加胞浆Ca2+浓度，促进缩宫素的分泌，因此，具有较强的触发肌原纤维收缩能力，有效的增加子宫的收缩力量和频率，起到良好的止血效果，还可以促进胎盘剥离[5]。本次研究结果显示，观察组产后1h出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率以及第三产程时间均明显少于对照组（P＜0.05）；两组均无严重的不良反应发生。综上所述，卡孕栓联合缩宫素可以有效的减少自然分娩产妇产后出血的发生，缩短产程，安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]马小娟，强金萍，沐朝阳，等.卡孕栓联合缩宫素在高危分娩产妇产后出血中预防效果分析[J].海峡药学，2016，28(4):178-179.
[2]马丽欣，韩映雪，赵月红.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血效果分析[J].河北医药，2013，35(20):3134-3135.
[3]邱芳群.缩宫素与卡孕栓防治产后出血的临床对比研究[J].浙江创伤外科，2016，21(2):345-346.
[4]马娜，罗晓梅.卡孕栓联合缩宫素预防自然分娩产后出血的临床观察[J].中国医药导报，2016，18(5):512-513.
[5]高丽霞，陆菊英，钱丹凤，等.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2017，32(2):402-404.