（鄂州市优抚医院湖北鄂州436000）
【摘要】目的：分析优质护理对肛瘘患者术后疼痛和护理满意度的影响。方法：研究对象选取本院2014年7月—2015年6月之间接受肛瘘手术治疗的90例患者，采用随机数法将其分为研究组与参照组各45例。参照组患者采用常规护理方法进行干预，研究组患者采取优质护理干预。对两组患者术后疼痛评分、并发症发生情况以及满意度结果进行观察对比。结果：研究组患者实施优质护理之后疼痛下降，并发生明显低于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度高于参照组，对比差异同样显著（P＜0.05）。结论：优质护理能够显著降低肛瘘患者术后疼痛、提高护理满意度，具有很高的应用价值。
【关键词】优质护理；肛瘘患者；术后疼痛；护理满意度
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）32-0291-02
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2014年7月—2015年6月之间接受肛瘘手术治疗的90例患者，所有患者均满足肛瘘的诊断标准，排除合并其他严重脏器功能障碍、精神与神经系统疾病的患者。采用随机数法将其分为研究组与参照组各45例，研究组中男性32例、女性13例；年龄最小的为27岁、最大的为69岁，平均为（47.5±6.2）岁。参照组患者中男性34例、女性11例；年龄最小的为25岁、最大的为68岁，平均为（47.7±6.5）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
参照组患者采用常规护理方法进行干预，手术前后做好常规准备与操作，不爱去其他特殊护理干预。
研究组患者采取优质护理干预，具体方法为：（1）优质心理护理：很多患者对于手术治疗存在较大的恐惧，术前术后不安、焦虑的现象常见，对治疗产生不利影响。因此，护理人员应当及时给予患者心理干预。（2）优质疼痛护理：针对疼痛的患者做好健康教育，告知疼痛发生的原因、机制以及可能产生的影响，打消患者“手术失败”等错误想法。护理人员操作过程中应当尽可能轻柔和准确，换药时可能产生牵拉痛，切忌强硬撕拉，使用温水浸湿之后将伤口揭开，减少刺激。（3）优质的促排尿护理：尿潴留属于常见并发症，术后应通过采取排尿姿势以及听水声等方式促进患者自行排尿，针对有尿意但是无法排尿的患者采取排尿诱导，使用热水袋对膀胱区进行热敷，使用温水坐浴以及按摩膀胱等[1]。
1.3评价指标
1.3.1术后疼痛使用视觉模拟评分VAS对患者的疼痛状况进行观察，0分提示无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。
1.3.2并发症发生率对两组患者术后尿潴留、感染等并发症发生情况进行观察对比。
1.3.3护理满意度使用护理满意度量表对患者的满意情况进行观察对比。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料使用均数±标准差表示，比较通过t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后疼痛评分结果对比
研究组患者手术即刻的VAS疼痛评分为（6.73±0.82）分、术后3h的评分为（5.35±0.62）分、术后12h的评分为（4.08±0.57）分、术后24h的评分为（2.64±0.59）分；参照组患者手术即刻的VAS疼痛评分为（6.79±0.86）分、术后3h的评分为（6.07±0.67）分、术后12h的评分为（5.73±0.66）分、术后24h的评分为（3.95±0.54）分。患者手术后即刻的VAS疼痛评分差异小，手术后3h研究组患者的评分明显下降，对比参照组差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生率对比
研究组45例患者中发生尿潴留的患者3例、感染患者1例，总的并发症发生率为8.89%；参照组45例中发生尿潴留的患者7例、感染患者3例，总的并发症发生率为22.22%。研究组并发症发生率低于参照组，对比差异结果显著（P＜0.05）。
2.3两组患者的护理满意度对比
研究组45例患者中对护理非常满意的有26例、满意的有18例、仅有1例不满，总的护理满意度为97.78%；参照组中分别有23例、14例和8例，总护理满意度为82.22%。对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肛瘘属于常见疾病，主要临床表现为肛门外口脓液分泌、疼痛、瘙痒等，伴随有寒战和乏力等全身症状，由于病理特殊性较为难治。手术是最为有效的治疗方式，但是术后恢复期较长、加上肛周分布有丰富的末梢神经，术后会感受到异常的疼痛，对患者的消化功能、内分泌等均造成影，不利于疾病的康复。因此，在手术后对患者采取科学的护理干预缓解疼痛症状非常重要。本文中，对研究组患者采用优质护理，加强心理护理、疼痛护理、排尿护理以及饮食护理措施[2]。针对患者的年龄、文化水平等采取个体化的心理疏导，找到心理问题的症结所在，联合家属进行疏导，从而缓解不良情绪，以良好的身心状态接受治疗；通过与患者聊天、看电视、听音乐等方式转移对于疼痛的注意力；采取采取舒适体位、深呼吸等方式减轻疼痛；尿潴留是肛瘘手术之后的常见并发症，其发生率高达12%～52%，对术后康复造成较大的威胁；针对排便困难的患者采取腹部按摩的方式干预，按摩后无效的患者服用缓泻剂等，减少对肛门产生的刺激。本组患者术后积极采取排尿护理，通过按摩、听水声以及热敷等方式促进排尿，最终研究组的并发症发生率明显低于参照组，对比差异结果显著（P＜0.05），疼痛评分明显更低、护理满意度更高，对比差异同样显著（P＜0.05），提示优质护理对于改善肛瘘患者疼痛与护理满意度具有较高的价值，值得推广。
【参考文献】
[1]李芸，殷翠云.两种药物纱条填塞在低位单纯性肛瘘术后应用效果比较[J].护理与康复，2014，13（10）：949-951.
[2]孔淑娟，何德贤，罗文婷，等.中药液冲洗结合压迫法对肛瘘拖线术后伤口愈合的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（19）：1441-1444.