（山东威海市立医院山东威海264200）
【摘要】目的：分析成人髓母母细胞瘤的手术治疗效果和预后因素分析。方法：选取我院2010年-2015年收治及病理确诊的髓母细胞瘤的40例成年患者，回顾性分析患者的临床资料和手术治疗方法，并分析影响手术预后的危险因素。结果：40例患者，40例患者行手术全切患者占到62.5%（25/40），行大部切除患者占到22.5%（9/40），行脑室-腹腔分流术患者占到15%（6/40）。经分析，复发转移和放疗方式是成人髓母细胞瘤的危险因素，与患者预后效果有密切关系。结论：成人髓母细胞瘤临床特点较为复杂，应有手术治疗效果较好，肿瘤复发转移与患者预后效果存有密切相关性。
【关键词】成人；髓母细胞瘤；手术治疗；预后因素
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0110-02
髓母细胞瘤也被成为小脑原始神经外胚瘤，常见发于儿童，一般成人较少发病，也会发于成人各个年龄段。目前对该种疾病的主要治疗方式是手术治疗加放疗，患者术后5年生存率为54%～80%，10年生存率为52%～60%[1]。本次研究通过分析我院收治的40例成人髓母细胞瘤患者的临床资料，总结成人髓母细胞瘤的手术治疗效果和预后因素，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年-2015年收治及病理确诊的髓母细胞瘤的40例成年患者，回顾性分析患者的临床资料和手术治疗方法。40例患者中男性患者32例，女性患者8例，年龄30～55岁，平均年龄（40±2.5）岁，病程最长达到1.5年，最短0.2年，平均病程（9.5±3.5）个月。患者临床表现：存在明显头痛患者21例，呕吐患者8例，行走不稳患者6例，视力下降或复视患者9例，下肢麻木患者6例，多数患者同时伴有2种或两种以上临床症状。按照Chang氏分期，T1期患者21例，T2期患者11例，T3期患者8例。
1.2方法
40例患者均行手术治疗方法进行治疗，全麻气管插管麻醉后，取俯卧位，用头架将头部固定，沿患者中枕下后正中入路28例，切除部位为第四脑室、小脑丘部以及半球肿瘤。行手术全切患者25例，行大部切除患者9例，行脑室-腹腔分流术患者6例。在患者手术后半年内对患者进行随访。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0来完成。等级资料采用t检验，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
本次纳入研究的40例患者行手术全切患者占到62.5%（25/40），行大部切除患者占到22.5%（9/40），行脑室-腹腔分流术患者占到15%（6/40）。患者术后均接受辅助治疗，40例患者均接受放射治疗，治疗时间25d～112d不等，平均治疗时间（40±5.5）d。其中，28例患者接受全脑+全脊髓放射治疗，8例患者接受全脑放射治疗，4例患者接受化疗。
2.2术后并发症，经手术和辅助治疗后，40例患者中有1例患者出现面瘫，2例患者发生颅内感染，2例患者出现后组脑神经麻痹，3例患者出现肢体力弱。整组比例无死亡病例发生。
2.3半年内随访显示，14例患者出现复发转移，发生复发转移的时间为11个月～42个月，平均复发时间16.6个月。复发病例中，原位复发的患者有4例，其余均为转移复发。
2.4影响患者预后效果的因素分析，放疗方式和复发转移与成人髓母细胞瘤预后存在密切相关性。具体见表。
3.讨论
髓母细胞瘤是儿童常见的颅内肿瘤，成人发病率仅占到1%～1.2%。髓母细胞瘤起源于小脑，最典型的肿瘤位置在第四脑室顶部和小脑丘部，患者发病时会伴有明显的颅内压增高和小脑平衡及共济失调，一旦累及脑干，还会使患者脑干核团受损。因而患者临床会表现出明显的头痛、恶心和呕吐等症状。经有关报道显示，成人髓母细胞瘤男女发病比例相比，男性患病者超过女性患病者的2.5倍甚至更多，本次研究与本报道基本一致[3]。
对成人髓母细胞瘤的治疗主要是手术治疗，通过手术治疗能最大程度的缩小肿瘤体积，从而帮助患者恢复脑脊液循环功能。在成人髓母细胞瘤手术中，应注意充分切除位于第四脑室的病变组织，对恢复患者脑脊液循环具有重要作用。如果患者存在脑脊液积水现象，则需要对患者采用脑室-腹腔分流术，缓解高颅内压症状以后，再行手术[4]。本次研究结果显示，经过手术治疗的患者手术效果较好，且采用全脑-脊髓放疗患者的生存时间超过局部放疗患者，比较差异有统计学意义；这也证实放疗方式选择与成人髓母细胞瘤的预后具有相关性。MB高度恶性，生长极其迅速，手术后极易复[5]。且在随访中发现，患者肿瘤复发也会影响患者的生存时间，出现复发或者转移患者的平均生存时间明显低于无复发转移患者，比较差异具有统计学意义。
综上所诉，成人髓母细胞瘤临床特点较为复杂，运用手术治疗效果较好，经过对患者的随访发现，肿瘤复发转移与患者预后效果存有密切相关性。
【参考文献】
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