湖南省人民医院湖南长沙410000
【摘要】目的：研究高通量血液透析对糖尿病肾病透析患者微炎症和氧化应激的影响。方法：选取2015年3月-2016年12月期间至我院门诊以及住院收治的70例患有糖尿病肾病的患者，随机分为观察组和对照组，两组患者各35例。在给予患者例行体质检测基础上，对照组患者采用低通量血液透析进行治疗，而观察组患者则采用高通量血液透析进行治疗。比较两组患者微炎症和氧化应激改善情况。结果：观察组（34，97.1％）相对比对照组（30，85.7％）临床总有效率高了11.4％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗前后微炎症和氧化应激因子进行对比，发现观察组患者的改善程度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高通量血液透析能够有效改善糖尿病肾病透析患者出现的微炎症和氧化应激，应在临床治疗中多加推广使用。
【关键词】高通量血液透析；糖尿病肾病透析；微炎症；氧化应激；影响
血液透析治疗的患者中，患有糖尿病肾病的患者常常会因为出现炎症、以及氧化应激等病症，而导致这类患者预期寿命常会短于其他类型的接受血液透析治疗的患者[1]。因此有效的降低微炎症和氧化应激病症的出现，成为了临床治疗和研究的重点[2]。本实验通过对该类患者采用高通量血液透析的方式进行血液透析治疗，并取得了较为令人满意的成果。本实验选用2015年4月-2016年3月我院收治的70例患有糖尿病肾病的患者作为研究对象，以下为本实验的研究成果汇报：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2016年12月期间至我院门诊以及住院收治的70例患有糖尿病肾病的患者，根据患者的体质检测结果、接受透析时长、以及病情的严重程度判定，可以判断选取的70例患者均满足本实验的纳入标准。本实验的研究对象剔除标准：（1）患者近期出现严重的急性感染；（2）患者随意违反研究方案；（3）患者存在心、肺、肝等严重功能不全或障碍等疾病；（4）患者纳入后未接受透析治疗（如依从性差）；（5）患者具有肿瘤疾病的历史；（6）实验治疗过程中患者出现重度合并疾病。选取的患有糖尿病肾病的患者中，对照组35例，男18例，女17例，年龄在25~66岁，平均年龄为（43.63±5.47）岁；观察组35例，男20例，女15例，年龄在30~76岁，平均年龄为（44.85±5.65）岁，两组患者年龄、患病病程、接受透析治疗时间和性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对患者进行全面检查，确保患者无存在心、肺等器官功能障碍，保证患者的体质符合透析治疗要求。在对患者进行血液透析之前，医生应该对患者进行必要的知识宣教，通过对患者讲述成功治疗案例，来缓解患者治疗中出现的焦虑、不安等不利于治疗进行的负面情绪。医护人员也应对患者家属进行相关的护理知识宣教，使得患者在透析治疗期间能够接受正确的护理服务。在以上措施进行的基础上：对照组：给予该组35例患有糖尿病肾病的患者采用低通量血液透析进行治疗。观察组：给予该组35例患有糖尿病肾病的患者采用高通量血液透析进行治疗。两组患者的治疗疗程均为6个月，患者每周接受透析治疗的时间不超过3次，每次接受透析的时间为4小时。
1.3观察指标
在所有患者接受透析治疗期间，观察者密切关注患者是否出现不良反应，并对患者治疗前TNF-α、hs-CRP、IL-6、SOD、GSHPx等水平变化值做详细的记录，以方便疗程结束后对患者病情进行分析。
1.4治疗指标
显效：患者透析治疗效果良好，患者的病情恢复优秀。有效：患者治疗过程中出现轻度的不良反应，且患者出现轻度微炎症和氧化应激症状。无效：患者治疗效果不明显。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.5数据处理
采用SPSS22.0统计软件进行全面分析，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的透析治疗情况比较
观察组患者总有效率明显较高，较对照组高出的11.4%，p＜0.05，可认为观察组与对照组之间存在的差异具有统计学意义。具体数据详见表1。
2.2两组患者治疗前后微炎症和氧化应激因子变化比较
将观察组和对照组治疗前后测量的TNF-α、SOD、IL-6、GSHPx、hs-CRP等水平变化值进行比较分析，从实验收集到的数据可知，观察组患者的改善情况明显优于对照组患者，p＜0.05，可认为观察组与对照组之间存在的差异具有统计学意义。具体数据详见表2。
3讨论
高通量血液透析的治疗方式，是一种较为高效的血液透析方式，它能够有效的对患者血液中的杂质进行过滤清除，也能够帮助患者改善骨髓的造血能力，有利于患者的病症治疗[3]。微炎症和氧化应激的发生同机体内TNF-α、SOD、IL-6、GSHPx、hs-CRP等水平含量值有关，高通量血液透析能够有效的降低提高微炎症因子的含量，也能适量提高机体内氧化应激因子的含量，有助于患者体内活性因子处于正常水平，降低患者血液透析治疗后出现炎症以及氧化应激反应的出现[4-5]。有利于患者的临床治疗成效，且该种透析方式引起的不良反应较少，也能大大提高患者对透析治疗的依从性。高通量血液透析的治疗方式不仅对患者的临床治疗具有积极意义，而且高通量血液透析能够有效的降低传统透析治疗带来的死亡率，使患者在治疗过程中的心理负担能够减轻，有利于治疗的进行。
综上所述，高通量血液透析能够有效改善糖尿病肾病透析患者出现的微炎症和氧化应激，且患者在透析治疗期间出现的不良反应较少，应在临床治疗中多加推广使用。
参考文献：
[1]易晔，卢远航，冀倩倩等.高通量血液透析对糖尿病肾病透析患者氧化应激及微炎症状态的影响[J].重庆医学，2015，26（19）：2667-2669.
[2]谢平.高通量血液透析对糖尿病肾病患者的微炎症与氧化应激相关因子的作用[J].临床和实验医学杂志，2016，15（5）：462-464.
[3]杨静，蒋文勇，于黔等.高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响[J].广东医学，2016，37（18）：2784-2786.
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