卢敬红
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161000
【摘要】目的：观察与探究乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用研究效果与作用。方法：随机选出100名在2013年1月~2014年3月来我院进行诊治的乳腺癌患者，所有患者均采用乳腺磁共振这种方式进行乳腺检查并根据各种检查方式所产生的结果进行保乳术前评估，判断患者进行保乳手术可行性的价值。结果：乳腺磁共振能较准确的诊断出乳腺癌，准确诊断率能达到82.1%，对保乳术前评估更加准确。结论：乳腺磁共振的应用能大大提高对乳腺癌的诊断正确率，更准确的对患者能否采用保乳术进行评估，值得在临床大力推广应用。
【关键词】X线；CT；磁共振；乳腺癌；保乳术前评估；临床应用；
乳腺癌是一种恶性肿瘤，它严重威胁女性的生命健康。若乳腺癌能够及早发现并治疗能够大大提高恢复健康的可能性，因此能够及早正确的诊断乳腺癌有着重要作用。保乳术是一种治疗乳腺癌的手术方式。保乳术能极大的缩小手术切除的范围，保留术后患者乳房的美观效果，满足女性对于美丽的需求，同时保乳术能够减少癌症肿瘤的复发与转移。本文旨在观察与探究乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用研究效果与作用。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选出100名在2013年1月~2014年3月来我院进行诊治的乳腺癌患者（均已确诊），患者均为女性，年龄在29~51岁之间，平均年龄为（46.1±1.3）岁。
1.2方法
核磁共振检查：机器型号为HitachiAperto0.4T。患者取仰卧位，采用头部进入的进床方式。扫描的范围包括整个头部。扫描层厚7.4mm，层间隔8.0mm。视野范围20cm×20cm，矩阵260×260。
通过乳腺磁共振更细致的观察与评估患者肿瘤的大小、范围、病症情况等。分析所得图像和检查结果以判断患者是否罹患乳腺癌以及能否对其施行保乳术。
1.3观察指标
不同检查方式对乳腺癌诊断的正确率和保乳术前评估是否合理。
2结果
由于磁共振可以清晰直观的展现出软组织情况而且能够同时展现两侧乳房加之三维成像的特点使乳腺磁共振能较准确的诊断出乳腺癌，准确诊断率能达到82.1%。能准确评估患者肿瘤大小，保乳术前评估更为合理。
3讨论
保乳术能够在控制病情的基础上保留乳房且手术后产生的疤痕小，美观效果好。但并不是所有乳腺癌患者都适合进行保乳术，需符合下列几种情况才可进行：（1）对肿瘤大小有严格要求，肿瘤大小需在3cm以内。（2）若位于乳房周围则可进行，当然随着现代医疗的发展，肿瘤位于中心区也可进行保乳术。（3）患者进行超声检查，若有腋窝淋巴结转移情况则不能进行保乳术。（4）为保证保乳术后患者能保持较好的乳房外形要求患者的乳房体积与肿块大小比例合适，乳房体积要大于肿块体积，否则丧失了保乳术最根本的意义。（5）患者本人是否同意保乳。
有的患者并不适合进行保乳手术，但若患者有强烈的保乳需求，可以首先进行新辅助化疗。治疗方案有效的话，患者通过大约3~4个疗程的化疗便可将肿瘤缩小50%以上，此时肿瘤大小达到保乳术的要求也可考虑进行保乳。不过经过临床检验，初始进行保乳术的效果与通过新辅助化疗后进行保乳手术的效果有所差别，初始进行保乳术的患者复发率低于新辅助化疗后进行保乳术的患者。
保乳术通常是将距肿瘤边缘1cm的周边组织切除，为了降低患者复发的风险，做完保乳手术后还要进行一系列相应治疗，例如化疗、放疗、内分泌治疗、放射治疗等。
患者在进行磁共振检查时，应该保证身上没有带有钛合金或钴铬合金等材质的东西，上述材质会导致磁共振图像产生严重的伪影导致医生不能准确分析患者病情。
乳腺磁共振有利于乳腺癌的准确诊断和保乳术前的正确评估，具体优点笔者总结如下：（1）不会对人体产生电离辐射损伤。（2）磁共振可以直接获得三维立体图像而不需要像其他图像学方法一样只有通过重建才能获得立体图像，方便快捷。（3）能清晰的显示软组织结构，这一点是其他图像学方法所不能比拟的。（3）具有多序列成像、多种图像类型的特点，可以提供更丰富的图像信息为医生明确病变性质做基础。
虽然磁共振具有众多优点，但是它也仅是一种影像判断，单凭磁共振检查不能够确诊。乳腺癌的确诊需影像和病理两方面的诊断方可。
以下几种情况不适应做乳腺磁共振检查：（1）体内留有金属物品的患者。（2）带有心脏起搏器的患者。（3）妊娠3个月以内的患者除非必须做磁共振检查，否则不推荐。
乳腺癌除了可通过X线、CT、乳腺磁共振等现代医疗器械手段诊断，患者也可以通过自身身体的变化及时引起警觉：（1）同侧腋窝淋巴结肿大。（2）乳头和乳晕出现回缩等不正常现象。（3）皮肤出现小凹槽或者像橘子皮一样的小点。（3）非妊娠期出现乳头溢液。（4）乳腺附近出现质地较硬、边缘不规则的肿块，肿块可能有隐痛、刺痛或无痛。若出现上述情况，患者应及时到医院就诊进行检查以便及早发现及早治疗，更快恢复健康。
参考文献：
[1]王颀，杨剑敏.乳腺癌的现代诊断方法及其评价[J].中华肿瘤防治杂志，2006，13（3）：31-35.
通讯作者：
卢敬红，女，1975，黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，副主任技师。