杨艳（辽宁省铁岭市中心医院药剂科112000）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0248-02
【摘要】目的通过抽查处方分析我院儿科门诊使用抗生素的情况，了解抗生素使用是否合理，便于合理用药。方法随机抽查我院2011年1—12月的儿科门诊处方，按照使用抗生素的使用频率、不合理用药进行统计分析。结果抗生素药物的处方占43.1%，联合用药处方占13.2%，共使用抗生素10余种。不合理用药情况包括无临床诊断、用法不对、用量不准、重复给药和配伍不当。结论我院儿科门诊抗生素使用基本合理，使用抗生素的频率低于卫生部规定的不超过50%，但不合理用药情况依旧存在，应加强管理，引起足够重视。
【关键词】儿科门诊抗生素合理用药
儿童是一个特殊的群体，因其所有器官发育不全，免疫力低下，所以他对药物的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学与成年人差别很大，极易受微生物的侵袭而感染疾病，用药时必须了解清楚这些特点，严格掌握其适应症、毒性反应及禁忌症，在选择药物时要考虑疗效高、不良反应少以及使用方便等各方面的特点。抗生素类药物是儿科广泛应用的一类药物，若使用不当，就会引起菌群失调、产生耐药性及二重感染等严重的不良后果，给临床选择带来困难。因此分析研究儿科使用抗生素情况对指导合理用药意义重大。
1临床资料与方法
随机抽取我院2011年的儿科门诊处方5821张，其中抗生素处方2509张，占总处方数的43.1%，通过统计使用抗生素频率、联合用药情况、不合理用药情况，系统分析我院儿科门诊使用抗生素的合理性。
2结果
抗生素使用情况随机抽查处方5821张，其中抗生素处方2509张，占总处方数的43.1%，单用抗生素处方占32.9%，联合用药占10.2%，其中使用频率最高的是头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和其他类。不合理用药处方69张，占抗生素处方的2.8%。抗生素使用情况分析：
药物类别药物名称处方数比例数（%）
头孢菌素类头孢克肟片32613.0
头孢克肟颗粒52821.01
头孢氨苄缓释片1987.89
头孢克洛缓释胶囊2028.05
注射用头孢呋辛1757.0
注射用头孢哌酮833.31
注射用头孢他定853.39
大环内酯类阿奇霉素颗粒25610.20
罗红霉素颗粒1997.93
克拉霉素分散片933.71
注射用阿奇霉素853.39
青霉素类注射用青霉素Na562.23
阿莫西林颗粒1566.22
其他类注射用克林霉素672.67
不合理用药情况分析：
不合理情况处方数比例数（%）
诊断不详2840.57
用法不当1318.84
用量不准1623.19
重复给药811.60
配伍不当45.8
3讨论
通过抽查表明我院儿科抗生素的应用基本合理，抗生素处方2509张，占处方总数的43.1%，低于国家卫生部规定的50%的标准，不合理情况仍然存在，应引起临床医生的重视。从表中可以看出，我院儿科应用抗生素主要集中在头孢菌素类抗生素，该类抗生素具有毒性低、抗菌谱高、疗效高、过敏反应比青霉素类少等优点，有取代青霉素类的趋势；新型的大环内酯类次之，它具有组织亲和力强，半衰期较其他抗生素长、不良反应小、口服方便等特点，逐渐被广大患者所认可；青霉素类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、吸收快而且价格低廉，在临床上也很受欢迎；而氨基甙类对听神经和肾脏有影响、四环素类对牙齿和骨骼有影响、喹诺酮类对软骨发育有影响，在儿科临床应用上逐渐淘汰，此结果基本符合儿童临床用药的趋向。
从结果可以看出，抗生素联用的处方占处方总数的10.2%，多数细菌感染性疾病一般针对性地选用一种抗生素就可控制感染，不仅可以减少不良反应的发生，还可减轻患者的经济负担，但病因不明的严重感染或单用一种抗生素不能控制的严重混合感染，则需联合用药，及时控制病情。我院在联合用药中β—内酰胺类使用较多，两种β—内酰胺类联用，即杀菌剂联用，能够增强疗效；β—内酰胺类与大环内酯类联用，我院采用β—内酰胺类静脉滴注，而后改用口服大环内酯类抗生素，两者间隔使用，使两药的峰浓度先后出现，各自发挥疗效，避免了不合理用药的发生。
抗生素药物的用量过大在我国已经非常严重，原因是多方面的，如用法不当、用量不准、重复给药等，此次调查中，不少儿童在来院就诊前就已经服用了抗生素，这给感染性疾病的诊断和治疗带来了一定的困难，而且抗生素都有毒副反应，对肝、肾、神经、血液系统都有损伤，不正确的使用抗生素还会引起菌群失调、二重感染、使某些细菌产生耐药性，从而延长患者的病程。为了能够合理应用抗生素，首先应对各级医护人员进行合理用药的培训和教育，另一方面应在全社会对滥用抗生素产生的不良后果进行广泛宣传，让人们提高自我保健意识。
总体来看，我院儿科使用抗生素情况良好，合理用药占主导地位，但在联合用药上仍有不合理用药现象，要求广大临床医生应尽量做好病原检查及药敏实验等，同时还应结合儿童的生理特点、病情等具体情况，严格谨慎使用抗生素；药师要严格审方，广泛开展临床用药咨询工作，做好医院合理用药工作，以利于抗生素在儿科疾病治疗中正确应用。
参考文献
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