浅谈中医对胸腰椎骨折后便秘的认识

浅谈中医对胸腰椎骨折后便秘的认识

赵兴会刘培泉高松林(山东省泰安市岱岳区角峪中心卫生院271032)

【摘要】中医学认为胸腰椎压缩性骨折是一种常见的严重损伤,胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的原因,中医治疗方法。

【关键词】中医胸腰椎骨折后便秘认识

【中图分类号】R274.13【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)01-0333-02

胸腰椎压缩性骨折是一种常见的严重损伤,其特点是卧床时间长、并发症多、功能恢复慢、心理影响大。腹胀及便秘是胸腰椎骨折术后一种常见的早期并发症,常导致患者腹痛、食欲不振、甚至烦躁、焦虑等,不但增加了病人的痛苦,而且影响了术后病人的康复[1]。

1胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的原因

1.1内源性因素

1.1.1中医学认为骨断筋伤,气滞血淤,淤血停宿于腹后壁,日久生热产气,浊气积聚,腑气不通,升降失序,腑气痞塞致之。腰椎骨折引起的后腹膜血肿刺激,使肠管蠕动变慢所致。腹膜后存在与消化系有关的神经分布,腰椎骨折后的出血刺激了这些神经,影响其功能,导致胃肠激素分泌的改变[2]。腰椎骨折后的出血,刺激腹膜后与消化系统运动有关的神经,导致胃肠激素分泌的增多,引起了排便困难和腹胀[3]。

1.1.2情志因素的影响:对于骨折这一突发性意外事故使患者生活不能自理,出现紧张焦虑、恐惧,受伤后患者角色的过度强化刺激高级神经活动中枢,导致机体神经内分泌紊乱,进一步加重便秘。医护人员应该全面掌握患者的社会生活和心理状态,帮助他们实现角色的转变,使患者树立战胜疾病的信心。术后伤口疼痛,活动受限,担心预后,均可使患者产生焦虑情绪,致食欲低下,肠蠕动减慢可导致便秘。

1.1.3躯体活动受限:手术后,病人担心因活动影响骨折愈合,同时疼痛限制活动,术后活动量突然减少,食欲低下,摄入食物及水分较少,肠内容物不足以刺激胃肠正常蠕动,蠕动减慢可导致便秘。

1.1.4饮食因素:饮食不当导致胃肠道产气过多引起腹胀,此外,创伤引发的应激性溃疡,胃酸分泌过多而导致胃肠产气增多。

1.2外源性因素

1.2.1环境因素的影响。如病区环境陌生感,病房的光线过亮,周围无关人员过多,噪声太大,温度和湿度不舒适等。

1.2.2术后患者需卧床排便,没有隐蔽性的环境导致使患者身心紧张,不利于排便反射的建立。

2胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中医治疗方法

2.1常规方法是对症处理,比如热敷、按摩腹部、针灸等。严重时行胃肠减压,肛管排气。近年有口服通下逐瘀的中药、腹部使用胃肠起搏器治疗胸腰椎骨折并腹胀的报道[4]。刘冠中等认为中药对于治疗胸腰椎骨折有简单易行、安全可靠、费用低廉、疗效确切等优点,对于需要卧床时间较长的胸腰椎骨折患者大有裨益[5]。

2.2体位调整卧姿,根据骨折部位给予胸腰部垫薄枕,既有利于骨折复位又可以减轻腹膜后血肿对神经的压迫。

2.3饮食瞩患者勿饮用碳酸饮料、嚼口香糖、喝咖啡,进食时勿过急或者用吸管喝饮料及水,以免胃内进入过多气体,引起腹胀[6]。

2.4中医康复脐为中心,四指并拢,掌心紧贴,脐周,顺时针方向按摩,同时给予腹部适当的压力,力度以轻到重,速度适中,以患者能够忍受为度,配合艾灸产热使血管扩张,血液循环加快,活化细胞,活跃神经,改善胃肠功能,促进胃肠蠕动恢复,消除腹胀[7]。王艳芬等认为遵医嘱服用缓泻药物,指导患者进行腹肌的收缩锻炼,指导患者养成床上排便及定时排便的习惯。腹胀轻者,可用棉签蘸少许风油精点搽神阙穴,并配合腹部热敷。

胀痛伴小便不利者,可用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后,用手掌缓缓由内向外作逆时针环形按摩腹部数分钟,以患者感觉肠道蠕动、通气为度[8]。

2.5其他患者入院后即询问患者的娱乐爱好,以便安排娱乐项目,研究表明采取娱乐疗法能通过迷走神经、视神经、听神经的活动而影响中枢神经递质的释放,调节胃肠道功能紊乱。

3小结

胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的中医治疗方法较多,在临床上,应重视早期辩证施护,辩证施食。引起便秘的相关因素主要是术后饮食不当、缺少躯体活动、其次是心理因素、环境因素,进行有针对性的护理干预是非常必要的。在为患者做好心理护理和环境护理的基础上,应优先采用物理治疗方法,如腹部按摩、穴位点压按摩,调整体位等。同时,让患者及家属一并参与康复护理的全过程,对患者生活质量提高有促进作用。

参考文献

[1]赵俊环.胸腰椎骨折术后便秘的护理原因分析与对策[J].中外健康文摘,2008,5(5):

[2]徐胜生,焦俊,等.结肠运动与血胃动素、血管活性肠肽和P物质的关系[J].贵阳医学院学报,2004,29(5):416-421.

[3]栗志辉,梁池莲,等.腰椎骨折早期便秘相关因素的临床研究[J].北华大学学报,2009,10(2):137-138.

[4]孙纯.应用胃肠起搏器治疗腹胀疗效观察[J].护理杂志,2003,18(9):679.

[5]刘冠中,王明怀,等.无脊髓损伤胸腰椎骨折后腹胀、便闭的中医治疗[J].实用中西医结合临床.2009,9(4):55.

[6]李智超.饮食观念有误区专家教你辩对错[J].饮食科学,2006,(1):301.

[7]孟丽凤,钱秋花.腹部按摩配合针灸治疗胸腰椎骨折后腹胀[J].中医正骨,2009,21(3):56-57.

[8]王艳芬,顾向军.单纯性胸腰椎骨折562例患者的中西医结合护理[J].解放军护理杂志,2008,11(25):60-61.

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