（南通大学附属南通第三医院普外科江苏南通226001）
【摘要】目的：探索超声中频导药仪调节胃肠道术后患者胃肠功能恢复的应用效果。方法：将2016年10月—2017年4月我院60例胃肠道术后患者按入院先后顺序分为实验组和对照组各30例。对照组患者采取常规护理；实验组除常规护理外，合并采用耦合剂贴片中的胃肠宁贴片（D片），利用超声中频导药仪进行药物导入。观察两组治疗的临床效果。结果：应用超声中频导药仪治疗的实验组患者术后胃肠功能的恢复效果优于对照组，且治疗前后两组患者肝肾功能及血常规未见异常，两组患者治疗局部未见皮肤瘙痒、过敏等状况。结论：超声中频导药仪对促进胃肠道术后胃肠功能恢复有明显促进作用，且安全性较好。
【关键词】超声中频导药仪；胃肠功能恢复；胃肠道术后
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0012-02
ApplicationofUltrasonicFrequencyMedicineGuideInstrumentonPatientsafterGastrointestinalTractSurgery
DingLei,QiaoJiaojiao,WangXiaoyan.
DepartmentofGeneralSurgery,NantongThirdHospitalAffiliatedtoNantongUniversity,Nantong,Jiangsu,226001,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofultrasonicfrequencymedicineguideinstrumentontherecoveryofgastrointestinalfunctionaftergastrointestinaltractsurgery.Methods60patientswithgastrointestinaltractsurgerywereselectedfromOctober2016toApril2017.Theexperimentalgroupandcontrolgroupwererandomlypidedinto30cases.Routinerecoveriesofgastrointestinalfunctionwereusedtothepatientsinthecontrolgroup.Inadditiontoroutinetreatment,theexperimentalgroupwascombinedwiththegastroenterectomypatch(D),andthedrugwasimportedwiththeultrasonicfrequencymedicineguideinstrument.Thenobservetheclinicaltreatmenteffectoftwogroups.ResultsRecoveryeffectsofgastrointestinalfunctionaftersurgeryontheexperimentalgroupwasbetterthancontrolgroup.Andthedetectionofroutineblood,liverandkidneyfunctionoftwogroupshadnodifferencebeforeandafterthetreatment.Noneofskinrashes,itchinganddiscomfortwereseenintwogroups.ConclusionTheultrasonicfrequencymedicineguideinstrumentiseffectiveandsafeinpromotingtherecoveryofgastrointestinalfunctionaftergastrointestinaltractsurgery.
【Keywords】Ultrasonicfrequencymedicineguideinstrument;Gastrointestinalfunctionrecovery;Gastrointestinaltractsurgery
受麻醉、手术、术后电解质紊乱等多因素的影响，通常胃肠道手术患者术后都会发生肠蠕动减弱或停止，伴有腹胀、腹痛，甚至是肠粘连，而这些变化又直接影响患者的预后。早期有效的促进肠蠕动恢复可以帮助缓解术后损伤的应激反应，提高治疗效果。传统的药物输送方式除静脉输注外主要是口服，然而，胃肠道术后早期常需胃肠减压和（或）禁食，且口服药物，需经过血液循环方能到达病灶，可能对肝和正常组织造成损害。近年来，研究表明[1]超声中频导频仪的导药技术使得治疗药物的疗效更精确、效果较好。鉴于此，笔者现将我科探索超声中频导药仪在调节胃肠道术后患者胃肠功能恢复方面的应用效果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月—2017年4月于我科行胃肠道手术的患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄24～63岁，平均43.56±10.37岁。将患者按入院先后顺序随机分为实验组与对照组各30例，两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法
对照组采用胃肠道术后常规围手术期治疗护理，包括：（1）禁食、禁饮和（或）胃肠减压、维持水、电解质及酸碱平衡；（2）抗感染治疗；（3）营养支持治疗；（4）药物对症治疗；（5）指导床上主动运动及早期下床活动。实验组除常规治疗护理外，合并采用耦合剂贴片中的胃肠宁贴片（D片），利用超声中频导药仪进行药物导入。将超声中频导药仪推至患者床边，按导药仪贴片全身示意图选择胃肠道术后贴片部位，用生理盐水棉球擦干贴片部位，将治疗头贴于选择部位，调节好各参数，治疗过程中加强巡视，治疗结束后用酒精棉球清洁贴片部位皮肤。
1.3评价指标
主要指标：胃肠功能恢复效果，包括患者术后胃肠功能恢复的总有效率；首次肛门排气、排便时间；腹胀缓解时间。次要指标：术后腹痛VAS评分、血常规及肝肾功能比较。
其中，总有效率计算参照以下标准[2]：（1）显效：未有腹胀，24h内肛门排气，肠鸣音恢复；（2）有效：腹胀不明显，24～48h内恢复肠鸣音、肛门排气；（3）改善：轻度腹胀，肠鸣音较弱，48～72h内肛门排气；（4）无效：腹胀明显，肠鸣音弱至消失，72h以上未恢复肛门排气。总有效率为改善、有效、显效例数占所有患者的比例。术后腹痛VAS评分：采用“尼莫地平法”评价治疗效果[3]，即：疗效分数＝（治疗前VAS评分－治疗后VAS评分）／治疗前VAS评分×100％。无效≤30%，30%＜有效≤70%，70%＜显效≤100%。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS17.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
见表1～4。
表1两组患者术后胃肠功能恢复的总有效率比较
治疗前后，两组患者相比在以上项目上P均大于0.05。
3.讨论
研究表明[4]，腹部手术后患者的胃肠活动大致经历了麻痹期、不规则蠕动期和规则蠕动期三个阶段。麻痹期和不规则蠕动期这两个阶段，通常发生在术后12～36小时，患者常出现腹胀或腹痛、且腹部疼痛的位置不固定并缺乏节律性；规则蠕动通常出现在术后36～72小时，往往会伴肛门排气。总之，在没有采取任何措施的情况下，胃肠道大手术术后的肛门排气通常需要3天或更长时间。而早期有效的促进肠蠕动恢复可以帮助缓解术后损伤的应激反应，提高治疗效果，减少并发症。现有的研究表明[2]，胃肠道术后胃肠功能恢复缓慢与患者年龄、手术时间长、术中暴露时间长、身体的正常生理结构变化、全身麻醉和术后镇痛泵等因素有关。目前，西医缺乏更令人满意的治疗方法，因此中西医学结合起来，扶正祛邪，更有利于术后病人的全面康复。
本研究表明，实验组胃肠功能恢复的总有效率明显高于对照组，实验组首次肛门排气、排便、腹胀缓解时间也短于对照组，且两组患者敷贴局部无特殊不适，未见恶心呕吐等不良反应，治疗局部未见皮肤瘙痒、过敏等状况。治疗前后两组患者生化指标未见明显异常。分析原因可能是：超声中频导药仪通过一系列导药技术，实现了给药集束化、定向、定速的程序化精确靶向给药。其相互协调和叠加的作用，可以使治疗药物有效地渗透到深层病变组织中，发挥作用。与传统的给药方式相比，它可以让药物高浓度聚集于病灶组织中，保证药效单一、集中，避免药物通过胃肠道的“首过效应”而降低药效，化解了口服药物必须通过血液循环到达病灶的不足，避免了对肝脏的损伤，达到有针对性的高靶位浓度和低血液浓度的目的[6-7]。
综上所述，超声中频导药仪运用于胃肠道术后患者，可有效促进胃肠功能恢复，且操作方便，疗效确切，不良反应较少，患者及家属容易理解采纳，值得推广应用。考虑到本研究的局限，希望在今后的研究中能够尽量克服样本的地域局限性及样本量较低的问题，在疼痛评价过程中尽量客观真实，将主诉症状与客观体征进一步结合，力求使未来的研究结果更加客观、更加具有代表性。
【参考文献】
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