（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院江苏南京210014）
【摘要】目的：总结预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中的应用效果。方法：选择60例于我院接受手术治疗的患者为研究对象，随机分为两组，即对照组30例执行预见性护理，分析组30例执行循证护理，总结两种护理方案具体应用效果。结果：分析组护理满意率明显高于对照组（96.67%VS73.33%），差异存在统计学意义（P＜0.05）；另从两组术后并发症表现来看，分析组发生率为13.33%（4）明显低于对照组30.00%（9），差异同样存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室麻醉患者护理干预中，相较于预见性护理效果而言，循证护理有利于提升患总体满意率，并可降低术后并发症发生率，具有临床推广应用价值。
【关键词】预见性护理；循证护理；手术室麻醉；护理效果
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0224-02
手术是临床治疗疾病的重要手段之一，但作为有创治疗，手术仍属于较高的应激源，麻醉的应用可从很大程度上保证患者手术期间的依从性，但仍会对部分患者身心造成一定损伤。护理干预应用手术室麻醉患者中已然成为近年来临床研究热点，但就护理方案的制定至今尚未达成一致[1]。本文选择60例于我院接受手术治疗的患者为研究对象，总结预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中的应用效果，旨在为临床护理方案的选择提供参考，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择2015年1月—2017年3月间60例于我院接受手术治疗的患者为研究对象，本组病例入院均行相关检查，存在手术治疗、麻醉指征；排除存在肝肾功能不全者、精神类疾病者、恶性肿瘤类疾病者；本组病例中男性38例，女22例，年龄20～70岁，平均年龄（46.31±3.13）岁；依据数字表随机原则分对照组与分析组各30例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）；对于本次研究内容，患者均知情并自愿配合完成相关内容。
1.2方法
对照组执行预见性护理，具体执行内容与杨瑞蓉等人[2]的研究一致。
分析组执行循证护理，内容为：患者入院后，护理人员需积极介入，对患者疾病、心理情况、全身表现、家庭背景、文化程度等资料系统评估，随后通过各资料、数据整体，总结出护理要点，并采用关键词形式，于国内外各大学术平台予以检索相关资料，寻找证据，并结合现状制定护理内容，护理方案应重视合理性、科学性、实践性。总结循证问题主要可设计如下几个方面：（1）压疮的发生机制及其治疗、护理方法，可采用海绵垫等应用、调整体位、保持室内合理温度、加强术中配合减少手术时间等措施完成；（2）低体温的发生机制及其干预方法，方法可加强术中对非手术区域部位暴露时间的减少，并采取多种措施做好保暖工作；（3）颈肩疼痛的发生机制及其干预内容，方法可通过调整、控制患者气腹压力，正确合理摆放体位，控制吸氧时间与手术时间等。除此外，应重视外科手术室护理常规内容，如术前应加强对患者的健康宣教与心理疏导，积极向患者普及疾病机制与治疗方式、护理内容，满足患者认知，并消除其负性情绪。在手术后应重视对患者生命体征的监护，普及相关注意事项，并合理介入饮食方案调整、运动康复训练等内容。
1.3疗效判定标准
采用调查问卷采集患者护理满意率，问卷总分值为100分，＞90分记为非常满意，75～90分记为基本满意，45～75分为不满意，＜45分为非常不满意；总满意率=非常满意率+基本满意率；同时随访3～6个月，统计两组两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
数据的处理由SPSS13.0统计学软件完成，（x-±s）采用t检验；“率”采用卡方值检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组护理满意率差异
分析组护理满意率明显高于对照组（96.67%VS73.33%），差异存在统计学意义（P＜0.05），见表。
表两组护理满意率差异
2.2两组术后并发症发生率差异
从两组术后并发症表现来看，分析组发生率为13.33%（4），其中创面出血者1例、感染1例，营养不良2例；对照组30.00%（9），其中创面出血者3例、感染2例，营养不良2例，褥疮2例；可见，两组患者术后总并发症发生率卡方值为12.13，提示差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
预见性护理基于现代护理理念逐渐发展而来，属于临床新型护理理念。此护理模式重点在于依据护理人员在手术开展前对患者各方面检查、基本病情、麻醉程度，并结合既往案例的处理经验，由此对患者在围术期可能存在的并发症予以早起预测，并以此为基础展开针对性预防。护理过程中，对于突发事件的同样制定预见性处理措施，避免延误患者的治疗时间与最终疗效影响。从其护理的操作程序来讲，循证护理与预见性护理存在“异曲同工之妙”，二者存在一定相似性，如均带有预见性。但相比之下，循证护理更加重视对证据的合理性、实用性，在患者入院早期便着手对相关资料采集，随后依据关键词形式的检索，收集当前国内外该领域内新型、有效、科学、合理、典型的护理经验，通过结合自身医院、科室现实情况制定相应的护理内容。
通过本次研究结果可见，循证组护理满意率及术后并发症发生率明显优于预见组，由此证实循证护理的实用性。分析原因可能在于预见性更侧重于疾病、护理经验的了解程度，而循证护理则偏向于循证理论为原则，重视实践中的实证。这与既往部分研究存在一定差异性，如王慧敏[3]的报道中指出，预见性护理效果稍优于循证护理；而陈玉巧[4]的研究中与本次结果一致，显示循证护理更利于提升手术室麻醉患者满意率，且安全性更高。其原因可能在于两种护理方案存在一定相似度，具体实施效果依据疾病类型、医疗机构条件、患者差异性等不同而存在差异，故建议临床选择使用中应依据现实情况酌情选择。当然，针对此观点的论证仍有待进一步研究证实。
综上所述，在手术室麻醉患者护理干预中，相较于预见性护理效果而言，循证护理有利于提升患总体满意率，并可降低术后并发症发生率，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]唐艳花.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(6):102-104.
[2]杨瑞蓉,郭佳,孙建雄.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中应用的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):11-13.
[3]王慧敏.预见性护理、循证护理用于手术室麻醉患者的效果评价分析[J].医学信息,2016,29(31):197-198.
[4]陈玉巧.循证护理和预见性护理在手术室麻醉护理中的应用比较[J].实用医技杂志,2016,23(6):680-681.