长沙市岳麓区桔子洲三真社区卫生服务中心，湖南长沙410205
【摘要】目的：分析高血压病患者血清可溶性E-选择素浓度与肥胖、性别、血糖、胰岛素等的关系。方法：将2017年5月至2019年5月期间因高血压病于我院进行治疗的200例患者作为研究对象，所有患者入院后均进行血清可溶性E-选择素表达水平检测，并通过对比研究明确肥胖、性别、血糖、胰岛素等不同参数条件下血清可溶性E-选择素浓度变化情况。结果：肥胖高血压患者血清可溶性E-选择素浓度水平明显高于非肥胖高血压患者（P<0.05）；男性高血压患者血清可溶性E-选择素浓度水平明显高于女性高血压患者（P<0.05）；胰岛素水平与sE-s浓度水平呈明显正相关（P<0.05），血糖水平与sE-s浓度水平无明显相关性（P>0.05）。结论：肥胖、性别、胰岛素等项目均可能对高血压病患者血清可溶性E-选择素浓度产生影响，因此临床针对上述因素进行合理化干预对高血压疾病发生、进展的预防及治疗具有重要意义。
【关键词】高血压病；血清可溶性E-选择素；血糖；胰岛素
高血压属于心血管内科临床治疗常见病与多发病，该病的发生通常与遗传、环境、药物影响及其他疾病因素密切相关，患者发病后通常会表现明显的血压水平升高，疾病发生可能对其生命安全构成威胁，因此明确疾病发生进展针对性予以治疗显得尤为重要[1]。既往的研究已证实，高血压患者发病后血清可溶性E-选择素（sE-s）浓度会一定程度升高[2]，因此明确sE-s浓度水平的主要影响因素对高血压的预防及治疗可能具有重要意义。此次研究笔者为探讨sE-s浓度水平与肥胖、性别、血糖、胰岛素等因素的关系开展了后续分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究对象均为我院近期收治的高血压患者，共200例。本组患者男性107例，女性93例，年龄范围为42~71岁，平均（58.15±6.03）岁，所有患者入院后均接受常规检查结合临床表现确诊，意识清晰，对研究知情同意；排除其他心血管疾病、病案资料缺失、处于哺乳期或妊娠期、全身性感染性疾病以及研究依从性偏低者，此次研究已获得我院伦理委员会审批。
1.2研究方法
1.21肥胖判定标准
所有患者入院后均进行身高、体重、腰围以及臀围等项目指标测定，后通过上述测定数据进行体质量指数（BMI）水平计算；腰臀围比（WHR）通过腰围/臀围进行计算，参考WHO发布的相关判定标准，将最终BMI水平位于18.5kg/m2~29.9kg/m2判定为非肥胖者，将最终BMI水平≥30kg/m2判定为存在肥胖，后对所有研究对象进行肥胖组与非肥胖组的区分。
1.22血糖与胰岛素水平检测方法
所有研究对象入院后均口服葡萄糖75g，后进行葡萄糖耐量试验，采用己糖激酶法测定血糖表达水平，将最终检测结果在7.8mmol/L~9.0mmol/L作为血糖水平正常，若最终检测结果＞9.0mmol/L则判定为高血糖；后采用放射免疫法对所有患者胰岛素水平进行测量，若最终检测结果在5μU/ml~20μU/ml范围内则判定为胰岛素水平正常，其他检测结果则提示患者胰岛素水平异常。
1.23sE-s浓度水平测定
所有患者均在空腹状态下取肘静脉血液3ml，后在3000r/min条件下进行离心处理，收集血清样本后采用酶联免疫吸附法进行sE-s浓度水平的检测，试剂盒由美国GeneMay公司生产提供，具体操作方法按照说明书规范进行。
1.3统计学方法
研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计量资料均以（±s）表示，t检验，采用SPSSPearson软件进行相关性分析，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1肥胖项目分析
此次研究中共85例患者被纳入肥胖组，其余115例患者被纳入非肥胖组。两组sE-s浓度水平对比差异有统计学意义（P<0.05），表现为肥胖组高于非肥胖组，提示患者肥胖程度与sE-s浓度水平呈正相关，详细统计结果见表1：
2.2性别项目分析
此次研究选取的200例患者中，男性共107例，女性共93例，男性与女性sE-s浓度水平对比差异有统计学意义（P<0.05），表现为男性高于女性，提示sE-s浓度水平存在性别差异，详细统计结果见表2：
2.3血糖与胰岛素项目分析
胰岛素水平与sE-s浓度水平呈明显正相关（P<0.05），血糖水平与sE-s浓度水平无明显相关性（P>0.05），sE-s浓度水平表现为随胰岛素水平升高而升高，而血糖水平在sE-s浓度水平升高后变化程度不显著，提示高血压患者sE-s浓度水平升高后其处于高胰岛素状态，详见相关性分析见表3：
3.讨论
E-选择素主要表达于内皮细胞表面，其本身属于一种黏附因素，其在血液循环中可脱落形成异构体sE-s，sE-s浓度水平可反映E-选择素在血管内皮中的表达水平，进而明确患者诸多心血管疾病发生风险。近年来的研究已经证实，高血压病患者在发病后，其机体内sE-s表达水平会较大程度升高，而明确其sE-s水平异常变化的主要原因，对患者疾病的后续治疗有积极意义[3]。
此次研究笔者为明确高血压病患者血清sE-s浓度水平与其性别、肥胖、血糖以及胰岛素水平的关系，共选取我院收治的200例患者进行研究分析，结果表明：肥胖情况发生后患者sE-s浓度水平明显升高，同时男性患者sE-s浓度水平明显高于女性患者，高血压病患者机体内浓度水平升高的同时，血糖以及胰岛素水平也相应提升。通过对上述结论进行逐条分析，笔者认为：肥胖主要表现出体脂含量过多，该症状的出现本就与诸多心血管疾病的发生密切相关，患者在出现肥胖症状后，其血管内皮细胞可能受到诱导而表现出活化状态，血管内皮E-选择素的表达水平相应升高，因此其脱落异构体sE-s也逐渐增多，表现出sE-s浓度水平升高，由此提示BMI指数可作为血清sE-s浓度水平的独立影响因素。而男性sE-s浓度水平明显高于女性，考虑造成该结果的原因为：性激素本身对机体内血管内皮E-选择素的表达有较大程度的影响，但就其具体影响机制还尚未明确，既往的研究中有学者认为，雄性激素可一定程度上对TNF的诱导E-选择素的过程产生促进作用，最终使mRNA过量表达，进而表现出E-选择素在血管内皮中的表达水平升高[4]，相应的，男性患者血清sE-s浓度也明显升高。另外，此次研究笔者还发现高血压病患者血清sE-s浓度水平与血糖水平无明显相关性，提示血糖对血管内皮活化作用并不显著，以往研究就曾有学者提出，血糖水平达到一定程度才可能对血管内皮的活化起到促进作用[5]，但就其活化的临界点至今还未明确报道，故学者认为患者血糖水平基本不会对其血清sE-s浓度水平产生影响。随着胰岛素水平的升高，血管内皮活化程度逐渐明显，因此其E-选择素的产生量也明显增加，血清sE-s浓度水平随之增加，故说明胰岛素水平的升高对血清sE-s浓度水平升高有明显影响。综合上述研究结论，笔者认为，高血压患者机体内sE-s浓度水平主要可受到性别、肥胖程度以及胰岛素水平影响，临床针对男性患者以及BMI指数、胰岛素水平异常的患者可指定针对性治疗措施，进而保证患者临床疗效及预后结局的最大程度改善。
综上所述，男性、肥胖、高胰岛素的高血压患者血清sE-s浓度水平更高，临床针对血清sE-s浓度水平的主要影响因素进行分析，后针对性制定干预措施，对高血压病的预防及治疗均具有重要意义。
参考文献
[1]张馨心,房辉,甄艳凤,等.血清可溶性E-选择素水平与2型高血压患者认知功能障碍的相关性研究[J].河北医科大学学报,2017,38(3):274-277,310.
[2]童端,肖小华,袁海涛,等.颅脑外伤急性期血清中C型利钠多肽、胰岛素样生长因子-Ⅱ、P-选择素水平变化及临床意义[J].疑难病杂志,2017,16(10):1014-1016.
[3]郭毅飞,李雪锋,曾玉琴等.血清sP-selectin、sE-selectin水平与高血压患者胰岛素抵抗的关系[J].河北医药,2018,40(3):352-355.
[4]杨磊,余信国,刘俊超,等.瑞舒伐他汀辅治冠心病介入术后患者的疗效及其对血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平的影响[J].疑难病杂志,2017,16(1):6-9.
[5]孙莎,袁克芳,高志敏,等.妊娠期高血压患者血清脂联素、胰岛素、高敏C反应蛋白的表达水平及其意义[J].医学临床研究,2018,35(4):684-686.