（阳煤集团总医院骨一科山西阳泉045000）
【摘要】目的：对比分析应用传统钢板、肱骨近端加压锁定钢板对肱骨近端骨折患者进行治疗的临床效果。方法：选择2014年4月—2016年6月本院收治的62例肱骨近端骨折患者随机分为观察组（n=31）、对照组（n=31），分别给予、肱骨近端加压锁定钢板、传统钢板治疗。结果：观察组Neer功能评分优良率为87.10%，显著高于对照组的58.06%，术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：与传统钢板相比，应用肱骨近端加压锁定钢板对肱骨近端骨折患者进行治疗，临床疗效更佳。
【关键词】肱骨；骨折；钢板
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0148-02
肱骨近端骨折为骨科临床治疗中一种较为常见的骨折类型，其在全身骨折中所占比例为4%～5%左右[1]。骨折发生后，如患者未能接受有效治疗，术后往往会引发肱骨头坏死、关节僵硬等诸多严重并发症，对患者生活质量产生严重影响。本次研究对31例患者实施肱骨近端加压锁定钢板治疗后，疗效较好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取62例2014年4月—2016年6月在本院接受手术治疗的肱骨近端骨折患者随机分为数量相等的观察组、对照组。观察组性别：男17例，女14例；年龄：23～75岁，平均（46.7±1.5）岁；Neer骨折分型：18例为Ⅳ型，11例为Ⅲ型，2例为Ⅱ型。对照组性别：男18例，女13例；年龄：24～73岁，平均（46.9±1.1）岁；Neer骨折分型：17例为Ⅳ型，12例为Ⅲ型，2例为Ⅱ型。患者一般资料比较，组间差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对观察组患者实施肱骨近端加压锁定钢板治疗。患者取仰卧位，实施全麻，将患肩垫高，选择于胸大肌和三角肌之间入路，根据实际需要对三角肌前肌肉实施分离，促进肱骨近端充分暴露，加强对关节囊、腋神经进行保护。通过肩外展位对骨折块实施牵引和推压，使其复位，凭借克氏针固定。在C型臂X线机透视实施加压锁定钢板安装操作，将其安装于肱骨大结节顶点下方的0.5cm位置，再实施固定。保证钢板贴附良好之后实施骨板近侧钻孔操作，使用2～4枚长度合理的锁定螺钉凝乳，然后进行锁定，修补缝合孔，将克氏针拔出，做好负压引流，实施切口缝合操作。对照组给予传统钢板治疗，整个手术过程中实施常规操作。
1.3疗效评价标准
选用Neer功能评定标准实施评分，满分为100分，与术后1年对患者疗效进行评价。优：Neer功能评分≥90分；良：80分≤评分≤89分；可：70分≤评分≤79分；差：评分＜70分。
1.4统计学方法
资料统计学分析均凭借SPSS20.0统计软件包进行，以“x-±s”表示计量，行t检验，计数资料行χ2检验。组间比较有显著性差异均以P＜0.05表示。
2.结果
2.1治疗效果比较
观察组的治疗优良率为87.10%，对照组为58.06%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表。
2.2并发症发生情况比较
观察组有1例（3.23%）患者术后出现肩关节活动受限，对照组有7例（22.58%）患者出现并发症，主要为螺钉松动（3例）、骨折不愈合（3例）、钢板断裂（1例）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
肱骨近端骨折为一种多发骨折现象，且多数患者年龄均较大。临床上通常选择手术方式对Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者进行治疗。手术方式的选择对术后患者肩部功能恢复、预后均产生直接影响。
传统钢板治疗在固定上相对较缺乏牢固性，术后可能导致螺钉松动、关节粘连等发生[2]。同时，在操作过程中，患者肩部血管及神经均会受到严重损害，影响预后。肱骨近端加压锁定钢板为近年来逐渐被应用于肱骨近端骨折治疗的一种新型方案。锁定二字为该种钢板的最大特点，因此在应用过程中，钢板与螺钉间的固定更为牢固，同时，螺帽固定于钢板中螺钉孔内部，可有效避免螺钉发生移动或脱离，使骨折固定具有良好牢固性和稳定性[3]。在本次研究中，对观察组31例患者实施肱骨近端加压锁定钢板治疗，该组治疗优良率明显高于接受传统钢板治疗的对照组，同时患者术后并发症发生率明显低于对照组，组间相互比较均存在统计学意义。
综上所述，在肱骨近端骨折患者治疗过程中选用肱骨近端加压锁定钢板治疗方案，治疗效果更加显著，且可有效降低术后并发症发生风险，提高预后。
【参考文献】
[1]曾勉东，谢景开，杨波，等.肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效[J].中国矫形外科杂志，2013，11(04):386-387.[2]徐斌，丘文龙，黄的.加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效研究[J].海南医学院学报，2012，17(03):111-112.
[3]陈志林，袁太珍，龚国龄，等.应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，08(03):89-90.