不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用

不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用

(桂林市中医医院麻醉科广西桂林541002)

【摘要】目的:研究分析不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用。方法:回顾性分析我院于2015年3月-2016年3月收治的80例ASA麻醉患儿的病历资料,随机的分为对照组和观察组,对照组中的40例小儿患者采取0.10mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉,观察组中的40例小儿患者采取0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉,对比分析两组患者注射前和注射后的血流动力学变化情况。结果:(1)观察组患者插管条件评级过程,其优良率(90%)和对照组(70%)比较,明显较高,P<0.05,有统计学意义。(2)观察组患者麻醉体内作用时间和阻滞维持时间和对照组比较,明显较低,P<0.05,有统计学意义。两组患者肌肉恢复时间和舒张压和心率等进行比较,P>0.05,无显著差异。结论:小儿麻醉中使用0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉,插管效果较好,安全可靠有效率高,值得临床推广应用。

【关键词】不同剂量;小儿麻醉;顺式阿曲库铵;肌松

【中图分类号】R726.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)06-0213-02

小儿外科手术治疗对小儿麻醉药物有着越来越高的要求,通过减少对小儿身体技能的影响,尽可能的提高小儿治疗的疗效。顺式阿曲库铵这种麻醉药,主要是阿曲库铵的同分异构体,也即是顺式旋光异构体的结构,对少儿心血管系统没有直接的影响,临床中有着最佳的肌松效果,同时也要要求有着合适的剂量[1]。关于如何做好小儿麻醉中顺式阿曲库铵剂量的选择,始终是医学高度重视的一个焦点[2]。我院通过对小儿麻醉患者采取不同剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉,有一定的价值发现,现总结报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

我院于2015年3月-2016年3月收治的80例ASA麻醉患儿的病历资料,随机的分为对照组和观察组。对照组中的40例麻醉患儿23例男性,17例女性,年龄在2.7岁到7.8岁之间,平均年龄为(4.6±0.3)岁。观察组中的40例麻醉患儿22例男性,18例女性,年龄在2.5岁到7.9岁之间,平均年龄为(4.2±0.5)岁。对比分析两组患者的一般资料,P>0.05,无统计学意义。

1.2方法

所有患儿手术之前,患者均禁水禁食,同时采取阿托品注射液0.01mg/kg、米达唑仑注射液0.10mg/kg、依托咪酯脂肪注射液0.15mg/kg和芬太尼注射液0.003mg/kg进行静脉注射,对照组中的40例小儿患者采取0.10mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉,观察组中的40例小儿患者采取0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉,对比分析两组患者注射前和注射后的血流动力学变化情况。所有患者均进行气管插管,结合麻醉机进行呼吸的控制和调整,同时设置呼吸参数。对比分析两组患者注射前和注射后的血流动力学变化情况。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0处理数据,用t检验剂量资料,计数资料用χ2检验,P<0.05,有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的插管条件优良率

观察组患者插管条件评级过程,其优良率(90%)和对照组(70%)比较,明显较高,P<0.05,有统计学意义。见表1。

2.2两组患者血流动力学变化情况

如表2所示,观察组患者麻醉体内作用时间和阻滞维持时间和对照组比较,明显较低,P<0.05,有统计学意义。两组患者肌肉恢复时间和舒张压和心率等进行比较,P>0.05,无显著差异。

3.讨论

顺式阿曲库胺和阿曲库铵有着类似的代谢途径,顺式阿曲库胺主要是结合Hofmann途径逐渐的降解,产生的代谢产物其神经肌肉没有传导阻滞的作用。阿曲库胺代谢产物主要是DN-甲四氢罂粟碱,伴有高浓度的血中水平,小儿常伴有惊厥表现[3]。小儿麻醉中顺式阿曲库胺的应用,往往减少对患儿心率和血压的影响,肌松效果相对较好。

我院通过对小儿麻醉患者采取0.10mg/k和0.15mg/k剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉,研究结果表明,观察组患者插管条件评级过程,其优良率(90%)和对照组(70%)比较,明显较高,P<0.05,有统计学意义。观察组患者麻醉体内作用时间和阻滞维持时间和对照组比较,明显较低,P<0.05,有统计学意义。两组患者肌肉恢复时间和舒张压和心率等进行比较,P>0.05,无显著差异。因此,小儿麻醉中使用0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉,插管效果较好,安全可靠有效率高。这一研究结果和相关文献[4]有着大致相同的报道。本研究,一方面分析了自身这些年来的临床经验,另一方面通过全面探讨我院的实际情况,研究中的不足,还望指正。

综上所述。小儿麻醉中使用0.15mg/kg剂量的顺式阿曲库铵进行麻醉,插管效果较好,安全可靠有效率高,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]曹艳丽,张文霞,李毅等.不同剂量顺式阿曲库胺在小儿麻醉中的肌松作用分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):5248-5249.

[2]姜春华.顺式阿曲库胺在小儿全麻中的应用分析[J].中国实用医药,2014,(3):181-181,182.

[3]温小林.探讨不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中对肌肉松弛的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,(1):92-94.

[4]魏嵘,卞勇,张马忠等.不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的比较[J].上海医学,2010,33(2):156-158.

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