王妮娜陈敏
（山东省青岛市精神卫生中心山东青岛２６６０３４）
【中图分类号】Ｒ７４９．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的：对碳酸锂与奥氮平治疗躁狂症的临床疗效进行分析。方法：资料随机选自２０１３年２月～２０１４年２月我院收治的躁狂症患者６９例，将其分为两组，碳酸锂组采用碳酸锂治疗，奥氮平组采用奥氮平治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：治疗后第１、２、６周，两组ＢＲＭＳ评分明显低于治疗前，且治疗后第１、２周，奥氮平组ＢＲＭＳ评分低于碳酸锂组，比较均有差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；但治疗第６周后，两组ＢＲＭＳ评分下降程度及总有效率比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：采用奥氮平治疗躁狂症的效果较为显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】碳酸锂；奥氮平；躁狂症
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｏｆｌｉｔｈｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｄａｔａｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ６９ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｉｔｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｉｔｈｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅ，ｌｉｔｈｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｏｌａｎｚａｐｉｎｅｇｒｏｕｐｏｆｏｌａｎｚａｐｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１，２，６ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆＢＲＭＳｓｃｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ１，２ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｌａｎｚａｐｉｎｅｇｒｏｕｐＢＲＭＳｓｃｏｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｌｉｔｈｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅ，ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）；Ｂｕｔ６ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆＢＲＭＳｒａｔｉｎｇｓｄｒｏｐｄｅｇｒｅｅａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｉｓｗｏｒｔｈｔｏｂｅｗｉｄｅｌｙａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌｉｔｈｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅ；Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ．ｍａｎｉａ
躁狂症起病急且易反复发作，对其的治疗若不及时，则会造成患者人格的改变以及社会功能的下降等［１］。本文主要就碳酸锂与奥氮平治疗躁狂症的临床疗效进行分析，并作报道如下：
１．资料与方法
１．１一般资料
资料随机选自２０１３年２月～２０１４年２月我院收治的躁狂症患者６９例，采用数字随机法将其分为两组，３４例碳酸锂组，３５例奥氮平组。其中，碳酸锂组男女比例为１８：１６；患者平均年龄为（３１±３．２５）岁；平均病程为（６±２．２１）月；碳酸锂组采用碳酸锂进行治疗。奥氮平组男女比例为２０：１５；患者平均年龄为（３０±２．６３）岁；平均病程为（７±１．３７）月；奥氮平组采用奥氮平进行治疗。两组患者一般资料比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法
碳酸锂组口服碳酸锂治疗，起始剂量为５００（ｍｇ·ｄ－１），根据患者病情，及时调整药物的剂量至７５０～１２５０（ｍｇ·ｄ－１）后保持剂量不变。奥氮平组采用奥氮平进行治疗，起始剂量为５（ｍｇ·ｄ－１），根据患者的病情逐渐调整剂量，加至每日２０ｍｇ后维持剂量不变。
１．３评定标准
采用ＢＲＭＳ量表评定两组治疗前及治疗后第１周、２周、６周ＢＲＭＳ的评分；并根据其减分率对两组疗效进行评定，痊愈：ＢＲＭＳ的减分率≥７５％；显效：减分率为５０％～７５％；有效：减分率为２５％～５０％；无效：减分率＜２５％。
１．４统计学方法
所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行处理和分析，ＢＲＭＳ评分采用标准差（ｘ±ｓ）表示，计数资料比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示比较差异具有统计学意义。
２．结果
２．１两组治疗前后ＢＲＭＳ评分情况对照
治疗前，两组ＢＲＭＳ评分比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后第１、２、６周，两组ＢＲＭＳ评分明显低于治疗前，且治疗后第１、２周，奥氮平组ＢＲＭＳ评分低于碳酸锂组，比较均有差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；但治疗第６周后，两组ＢＲＭＳ评分下降程度无明显差异（Ｐ＞０．０５），见表１。
２．２两组治疗疗效情况对照治疗后，奥氮平组总有效率为９１．４３％，碳酸锂组总有效率８８．２４％，组间比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），见表２。
注：总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／组例数×１００％。
３．讨论
躁狂症主要是指机体快速镇静的作用减慢或消失，致使患者心境长期处于过度兴奋状态的一种疾病，其临床症状主要表现为情绪高涨，思维联想加快等。临床中，治疗躁狂症多采用碳酸锂，这是由于该药的疗效较好，且价格较为低廉；但服用该药后，需要经常监测患者血液中锂的浓度，这对于一些基层医院来说，欠缺相应的监测设备［２］。奥氮平是首批允许使用的非典型抗精神药物之一，该药能够对患者机体内多种受体起到阻滞作用，对于控制精神性躁狂发作的效果较为良好［３］。除此之外，该药起效较快，其起效的速度至少快于碳酸锂４～７个小时，且药效能够维持１周左右。
本次研究表明，治疗后第１、２、６周，两组ＢＲＭＳ评分明显低于治疗前，且治疗后第１、２周，奥氮平组ＢＲＭＳ评分低于碳酸锂组，比较有差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；但治疗第６周后，两组ＢＲＭＳ评分下降程度无明显差异，且奥氮平组、碳酸锂组总有效率分别为９１．４３％、８８．２４％，组间比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。
综上所述，奥氮平在价格上相对较高，但从长远的疗效上看，采用该药治疗躁狂症，能有效改善患者认知功能，值得在临床中推广应用。
参考文献
［１］朱洁琳，施黎华，张聃．躁狂症患者经碳酸锂奥氮平联合用药治疗后血锂浓度监测报告［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１２，２０（９）：１３６－１３７．
［２］王艺苗．碳酸锂与奥氮平治疗躁狂症的临床研究［Ｊ］．中外医疗，２０１１，３０（２８）：１１６．
［３］金晓，周爱华．奥氮平与碳酸锂治疗躁狂发作３０例对照分析［Ｊ］．临床医学工程，２０１０，１７（４）：９５－９６．