向琴
（中南大学公共卫生学院湖南长沙410002）
【摘要】目的分析非专科住院糖尿病患者的健康教育现状。方法通过问卷调查的形式，对非专科住院的糖尿病患者的健康教育实施状况进行问卷调查，问卷调查分两部分进行，一部分针对非专科护士，另一部分针对患者。根据结果，对非专科护士和非专科住院的糖尿病患者进行有计划的教育。结果问卷结果表明，非专科护士和非专科住院的糖尿病患者是缺乏有效的教育手段和知识的，经过有效干预，非专科护士的糖尿病教育能力有了很大提高，非专科住院的糖尿病患者的自我管理能力和血糖达标率也有所提高。结论建立非专科住院糖尿病患者的健康教育模式，解决了专科疑难问题，利于糖尿病患者的专科管理，提高了护理质量，体现了专科护士的价值。
【关键词】非专科糖尿病患者健康教育现状
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0074-02
糖尿病是一种慢性疾病，需要终身面对，世界卫生组织曾评价“教育是糖尿病治疗的基石”。目前，我国糖尿病的健康教育主要由内分泌科护士完成，但是由于其他疾病的治疗需要，临床上有相当数量的糖尿病患者在接受非糖尿病专科护士的护理。目前，在非专科住院糖尿病患者的教育问题上，仍没有一种公认、可行的健康教育模式。因此，探讨一种合适的健康教育模式和方法是非常必要的。
2011年，我们成立了血糖管理小组，小组成员包括：糖尿病医生、各临床科室护士、营养师、心理咨询师等，旨在为广大的糖尿病患者提供科学的、有计划的管理，其中包括对非专科住院的糖尿病患者进行全面的健康教育和管理。经过两年时间的实践，取得了良好的成效。现将对非专科住院的糖尿病患者实施健康教育的管理方法和体会介绍如下。
1.方法
1.1测定非专科护士（对象包括非糖尿病专科各临床科室护士）的健康教育水平
对50位非专科护士进行自行设计的问卷调查，该问卷经过糖尿病专家的指导和反复确认、修改，内容包括糖尿病的基础知识、治疗方法、急慢性并发症及防治、护理措施等知识和技能，采用封闭式问卷。根据问卷结果评分。调查结果显示非糖尿病专科各临床科室护士问卷正确率为70%。
1.1.1制定教育计划
1.1.1.1教育内容
根据问卷调查结果，有计划的实施教育。教育内容包括：糖尿病基础知识、糖尿病的治疗、护理、健康教育的方式方法等。
1.1.1.2教育方法
集体教育法和个别指导相结合、小组讨论法和个人自学法相结合。
1.1.2实施教育计划
(1）每月对小组成员（主要是护士）进行有计划的培训至少一次（请血糖管理小组内的专家或有经验的老师授课），学习糖尿病相关知识；
(2）每月集中小组成员反馈各病区糖尿病健康教育工作中的不足，解决问题；
(3)收集各病区糖尿病患者相关信息，随时上报血糖管理小组，建立血糖管理健康教育档案；
(4)安排小组成员参加内分泌科每周一次的糖尿病教育活动，并组织小组成员参加社区义诊或糖友俱乐部活动，培养小组成员糖尿病健康教育的能力；
(5)临床工作中遇到困难时，可随时请糖尿病相关专家进行电话指导和下病区开展健康教育工作。
1.2测定非专科住院糖尿病患者的健康水平，以确定患者的教育需求
根据小组成员上报的非专科入住糖尿病患者信息，对非专科住院糖尿病患者进行糖尿病相关知识评分，内容包括糖尿病的基础知识、治疗方法、急慢性并发症及防治、如何自行注射胰岛素等。
1.2.1制定教育计划
1.2.1.1教育内容：
根据问卷调查结果，有计划的实施教育。教育内容包括：糖尿病基础知识、糖尿病的治疗方法、急慢性并发症及防治、如何自行注射胰岛素等。
1.2.1.2教育方法
采取集体教育、个别指导或患者自学相结合的方法。
1.2.2实施教育计划
(1)血糖管理小组成员对本病区的糖尿病患者及家属进行良好的健康教育；病区设糖尿病教育专栏；
(2)组织病友及一位家属参加内分泌科的每周一次的糖尿病教育；
(3)对于健康教育有难度的非专科入住的糖尿病患者及家属，血糖管理小组专家根据患者信息，进行个别指导和干预；
(4)根据上报信息，进行电话随访。
1.3教育效果评价
实施教育计划后1个月进行阶段性效果评定，仍采用原问卷调查表和评分表，将评定结果与实施教育计划前比较，看评分高低情况表明，接受教育的50名非糖尿病专科护士和1220例非专科入住的糖尿病患者问卷评分值增长率均为100%；非糖尿病专科护士对糖尿病的相关知识掌握更全面、更规范，糖尿病教育的参与性更强，同时教育能力也有所提高；以前缺乏糖尿病教育和管理的非专科糖尿病患者逐步得到更好、更规范的教育和管理，实施教育计划后的非专科糖尿病患者中，有1145例患者的血糖达标；75例患者的血糖趋于达标。
2.体会
在糖尿病的血糖管理中，没有任何一个成员可以满足糖尿病治疗的所有需求。护士要担当教育者，必须具备医学、营养学、心理学等方面的知识，因此，对护士进行相关知识的培训是必要的。
临床实践中发现，非专科住院的糖尿病患者存在两种心理，一种是不在乎，觉得本次住院不是治疗糖尿病，血糖达标与否与本次生病无关；另一种是角色强化，表现过于担心、焦虑等。以上两种心理状态均不利于患者的康复。而对于非专科糖尿病护士在面对糖尿病患者时存在心有余而力不足的现象。通过血糖管理小组有计划的教育，纠正了这两种不良的心理状态，使他们对糖尿病有了一个科学的认识，并有效提高了非专科护士的糖尿病教育能力，让非专科护士更积极参与糖尿病教育，让更多的非专科糖尿病患者接受血糖管理。
3.讨论
据调查，2007年中国糖尿病的发病率是9.7%，2010年发病率为11.6%，且逐年上升，目前有超过1.139亿的糖尿病患者,是全球糖尿病第一大国。但从我们的问卷调查结果看，非专科护士的糖尿病相关知识欠缺，大部分非专科住院的糖尿病患者在疾病状态下维持自身健康的能力很低，部分患者和家属拒绝执行医生的治疗方案，还有些患者在所知和所行方面存在差异，主要原因是对糖尿病的并发症给机体带来的严重影响认识不够。因此，有必要加大糖尿病健康教育力度，包括非专科住院的糖尿病患者及家属和非专科护士等。
健康教育的目的旨在为人们提供系统化、专业化的教育和指导，帮助患者养成健康的生活方式，提高其自我管理能力。健康教育是糖尿病的一种治疗方法，不是社会额外的财政负担，为了让广大的糖尿病患者都能得到良好的教育，将高质量的医护关爱延伸至所有人，健康教育应该形成一种模式，有计划的实施与改进，才能达到满意的教育效果。
参考文献
[1]潘长玉.Joslin糖尿病学[M],2010,(14):614-626.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M],2008,(4):418-424.
[3]张文秀.糖尿病健康教育临床观察[J],罕少疾病杂志,2010,(17):54-55.
[4]黄婷婷.糖尿病健康教育研究进展[J]，中国民族民间医药杂志,2010,(10)：41.
[5]谭嘉.糖尿病教育管理迈向“标准化”时代[N]，健康报，2014，(1).