湖南省平江县妇幼保健院湖南岳阳414500
【摘要】目的：研究地塞米松与丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法：我院2015年6月到2018年2月期间收治的过敏性紫癜性肾炎患儿80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组以地塞米松完成治疗，试验组以地塞米松联合丙种球蛋白完成治疗。比较两组治疗总有效率，并比较两组治疗前后尿蛋白和尿红细胞水平。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前尿蛋白和尿红细胞水平无显著差异，治疗后试验组指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：地塞米松与丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果较好，能有效促使患儿治疗效果提升，临床价值较高。
【关键词】地塞米松；丙种球蛋白；小儿过敏性紫癜性肾炎；临床效果
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤及其它器官细小动脉和毛细血管的血管炎症，其是儿科常见的疾病。过敏性紫癜的病因目前尚未明确，其可能与各种病原体感染存在关联，发病机制是由抗原与抗体结合形成免疫复合物后在血管壁沉积并激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症[1]。过敏性紫癜患儿发病后未得到及时有效治疗时，将可能导致其发生紫癜性肾炎，严重影响其身体健康。本研究对地塞米松与丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年6月到2018年2月期间于我院接受治疗的过敏性紫癜性肾炎患儿80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男21例，女19例，年龄2～11岁，平均（6.47±1.22）岁。试验组男22例，女18例，年龄3～11岁，平均（6.52±1.34）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
患儿入院后均实施常规治疗，将患儿的水电解质维持在平衡状态，对水肿和大量蛋白尿的患儿予以低盐饮食，限水并避免摄入高蛋白食物，根据实际情况给予其感染预防等。对照组在常规治疗基础上使用地塞米松治疗，按照0.25㎎/㎏·d的标准使用地塞米松进行静脉注射，治疗3d后按照1㎎/㎏·d的标准静脉注射强的松，连续治疗1个月。
试验组在常规治疗基础上使用地塞米松与丙种球蛋白联合治疗，主要是在对照组基础上按照400㎎/㎏·d的标准使用丙种球蛋白进行静脉注射，连续治疗2d后改为1㎎/㎏·d的标准口服强的松，连续治疗1个月。
1.3评价指标
评价两组治疗效果，对两组治疗前后尿蛋白和尿红细胞水平进行测定。疗效判定标准为：治疗后患儿24h尿蛋白定量减少50%及以上，临床症状基本消失且尿红细胞消失为显效；治疗后患儿的24h尿蛋白定量和尿红细胞计数减少25%以上，临床症状有所缓解，肾功能有所提升为有效；治疗后患儿各项指标无明显变化甚至病情加重为无效。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效
根据表1数据统计结果，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。
表1两组疗效（例/%）
3.讨论
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害，其是儿科常见的疾病。过敏性紫癜性肾炎患儿发病后可出现多种临床症状，其中血压升高、浮肿等均较为常见，并且可伴有蛋白尿和血尿的情况[2]。患儿在发病后因肾脏受到损伤，很容易导致其身体健康受到严重损害，因此需要及时采取有效的治疗措施。临床上对过敏性紫癜患儿的治疗主要是采用综合治疗措施，以积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变和预防并延缓肾脏慢性纤维化病变形成为原则，先对患儿的水电解质紊乱进行纠正，对其日常饮食进行控制，并采取有效的措施预防各种感染的发生，然后给予患儿药物治疗或血浆置换治疗等，从而让患儿的病情得到改善[3]。糖皮质激素是临床上用于过敏性紫癜性肾炎治疗的常见药物，其能有效促使外周血内造血干细胞的水平提升，其主要是通过减轻机体抗原抗体反应与分离结核抗体，让造血干细胞的活性得到刺激，在患儿造血干细胞水平上升后将能有效改善患儿毛细血管的通透性。丙种球蛋白是一种人体血液提取物，其能对多种病毒和细菌起到杀灭作用，让血小板有关的抗体产生并发挥作用，同时其能有效抑制巨噬细胞的吞噬作用，减轻巨噬细胞对血小板造成严重损害[4]。相关研究表明[5]，丙种球蛋白与糖皮质激素联合应用于小儿过敏性紫癜性肾炎治疗中的效果较好，能有效改善患儿的临床症状。本研究对地塞米松与丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前的尿蛋白和尿红细胞水平无显著差异，治疗后两组指标均得到改善，但试验组治疗后指标优于对照组，数据对比P＜0.05。
综上所述，地塞米松与丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的治疗效果显著，能有效改善患儿的尿蛋白和尿红细胞指标，对其病情改善有很大帮助，值得推广。
参考文献：
[1]谢金金，肖贞，袁红玲.地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床观察[J].中国当代医药，2018，25（10）：140-143.
[2]李耀荣.丙种球蛋白联用激素治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效观察[J].天津药学，2017，29（05）：53-54.
[3]梁群娣，张翠平.地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（05）：397-400.
[4]张小华，朱小晖.小儿过敏性紫癜性肾炎临床特征及其相关危险因素分析[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2473-2475.
[5]贾燕.丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（16）：63-64.