黑龙江省鸡西市中心血站158100
摘要：输血前预知患者体内不规则抗体存在情况对进一步确保安全输血具有极为重要的意义。为及时掌握临床输血患者的不规则抗体存在情况，笔者对2015年4月份2018年8月医疗单位送到我站进行不规则抗体筛选及鉴定检测的输血患者579例进行回顾性总结，并对其中已鉴定确认的23例不规则抗体的特异性进行了综合分析。
关键词：输血，不规则抗体
1试剂
筛选红细胞试剂、谱细胞、多特异性单克隆抗体、人源性抗体、抗人球蛋白试剂、抗-C3试剂等均来源于上海血液生物医药有限责任公司。凝聚胺试剂来源于长春博德。
2研究对象
2015年4月-2018年8月，我市医疗单位来我站进行输血相容性检测的患者579例。
3方法
不规则抗体筛选试验：用已知抗原特异性的抗体筛选细胞试剂与患者的血清在盐水、抗人球白、凝聚胺等多种介质中反应来检测患者血清中是否有不规则抗体。
不规则抗体鉴定试验：以民检测呈阳性结果者，继续用已知的带有人类高频组血型抗原的一组或几组谱细胞分别在多种介质中进一步检测，根据最后的反应结果对照谱细胞格局以鉴定不规则抗体的特异性。必要时进一步做抗体效价测定。
红细胞抗原鉴定试验：用已知的特异性单克隆抗体检测红细胞是否存在相应抗原，以帮助鉴别不规则抗体鉴定结果的准确性。
以上所有操作均严格按照有关操作规程进行[1][2]
4结果
上述试验的检测结果见下表：
表1579例标本中男性、女性不规则抗体检测情况比较
5讨论
因我站负责对全市辖区内医疗单位输血的技术指导工作，所以来我站接收的样本均来自辖区内医疗单位。
579例患者中共检测不规则抗体31例，其中男性6例，女性25例，血液病患者13例，HDN1例，不孕不育患者7例，产妇3，例，其他7例，因为已预知患者体内不规则抗体的性质，所以给临床提供相适宜的输血建议，并选择无相应抗原的血液及血液成分制品进行输注。31例患者中除7例不孕不育患者外输血后均未发生任何不良反应，且输血后相应的临床症状得到了缓解或好转，取得了良好的输血疗效。7例不孕不育的患者也根据其抗体特异性进行了临床治疗。
不规则抗体在不同性另间存在着明显差异，由于女性大多要经历妊娠、生育等生理过程的免疫刺激，其不规则抗体产生的可能性远远大于男性，所以检出率明显高于男性（见表1）。
由表2可见，不规则抗体的特异性主要集中在Rh系统内约占输血反应总数的%，如抗-D、抗-C、抗-c、抗-E和抗-e，均具有较强的免疫性。Rh系统抗-D抗体在体内可持续数年，是威胁人类输血安全的主要抗体。
通过输血前不规则抗体的检测能及时发现交叉配血过程中不易发现的潜在的抗原抗体反应，指导合理配血，达到目的了安全输血的目的，开展输血前不规则抗体检测是非常必要的.
参考文献：
[1]全国临床检验操作规程第四版第一篇：127-137
[2]刘达庄主编.免疫血液学.上海科学技术出版社。2002：203-214