彭登
（湖北省荆州市石油四机医院湖北荆州434000）
【摘要】目的：探讨早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗的中的效果。方法：选取我院自2013年9月～2014年9月间我院收治的急性重症胰腺炎患者84例作为研究对象，随机将其分成两组，即观察组患者（42例）行肠内营养，对照组患者（42例）行肠外营养，对比两组患者的腹痛症状缓解时间、APACHE-Ⅱ（急性生理与慢性健康）评分以及住院时间等指标。结果：经半个月的治疗之后，观察组各项数据均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在治疗急性重症胰腺炎时早期场内营养支持能够帮助患者快速恢复健康，值得推荐使用。
【关键词】急性重症胰腺炎；肠内营养支持；临床疗效
【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0169-02
急性重症胰腺炎（简称SAP）是一种较为常见的急腹症，其特点是并发症多、病情危急、死亡率等，临床统计资料显示SAP占所有急性胰腺炎的15%左右，死亡率高达17%，严重威胁着人们的生命健康。早期患者除过药物治疗外肠内营养支持也非常的关键，本文就对SAP早期患者肠内营养治疗的效果进行分析研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验对象均是我院近年来收拾的SAP患者，共计人数84例为了确保研究结果的准确性采用随机抽样方式将其分成两组，对照组患者42例采用肠外营养支持，其中男性25例，女性17例，平均年龄为（37.6±1.4）岁，诱发和基础病情况:饮酒过量3例、饮食不当8例、高脂血症11例、胆道病症20例。观察组患者42例采用肠内营养支持，其中男性28例，女性14例，平均年龄为（39.2±1.0）岁，诱发和基础病情况:饮酒过量1例、饮食不当9例、高脂血症13例、胆道病症19例，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2纳入和排除标准
（1）纳入标准：所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊断治疗指南》中的相关标准，①患者的上腹部出现剧烈疼痛，血液检查发现淀粉酶水平明显升高；②采用MR检查、CT扫描方法检查发现患者的胰腺组织有明显的病理变化，比如胰腺组织脓肿、坏死等；③胰腺功能衰竭等。排除标准：排除不愿在实验授权书上签字的患者，排除重要脏器功能障碍的患者等[1-2]。
1.3方法
所有患者均进行吸氧治疗，同时纠正电解质紊乱现象和低蛋白血症情况、使用质子泵抑制患者的胃酸分泌情况。对照组患者在此基础上行肠外营养支持，即从周围静脉等输入患者所需的脂肪乳剂、碳水化合物、维生素以及微量元素。观察组患者在入院前3的内行肠外营养（同对照组），待患者的肠内环境趋于正常便实施肠内营养支持。即将电子胃镜插入患者的食管，在其监视下放置营养管确认并固定，置管第1d泵入500ml氯化钠溶液观察其是否有不良反应，第2d将患者所需的营养液（百普力，批准文号：国药准字52H010208；生产企业：纽迪希亚制药有限公司）加热至40℃缓慢泵入，输入的能量加至70kJ/(kg?d)并维持，确保患者病情得到恢复且可以正常饮食后解除。
1.4观察指标
观察两组患者治疗后第一次通便时间、APAHCE-Ⅱ评分情况。上腹部疼痛情况缓解的时间以及住院治疗的总时间等指标，做好详细的记录。
1.5统计学方法
实验中的数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料用均数标准差（x-±s）表示，组间数据采用t检验，P<0.05,数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组患者APACHE-Ⅱ评分情况
两组患者治疗2周后其评分均明显降低，观察组患者降低幅度明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05,详见表1所示。
3.结论
急性重症胰腺炎的病因是多方面的，有基础性疾病比如十二指肠乳头缩窄、胆道蛔虫等造成胆汁反流引起，也可以是患者的长期饮食不规律暴饮暴食，使得胰腺内部短时间内压力徒增所致。主要的临床症状腹痛、恶心、黄疸和高热等，病情变化非常快，在药物治疗的同时肠内营养支持能够帮助患者快速解除病痛[3]。
SAP患者在治疗时需要尽量降低患者胰腺的分泌量，从而保护周围组织免受损伤。肠内营养治疗将营养液经胃管直接进入患者的肠腔内，避免对胰腺等进行刺激从而分泌出胰液。有研究表明肠内营养支持能够促使空肠释放抑制因子，这种因子能够降低胰液分泌情况。肠外营养支持会使得患者的内环境营养不平衡，还会造成患者的出现静脉炎等并发症，静脉输液患者的依从性较低，所以营养失衡的现象会更加严重；另外长时间不进食患者的胃黏膜会逐渐萎缩，出现胃肠生理功能下降的情况[4]。本次实验中对照组患者采用药物治疗和肠外营养支持，观察组患者采用肠内营养支持，结果观察组患者的急性生理与慢性健康评分情况、通便恢复时间、住院时间等指标均明显优于对照组。
综上所述，在急性重症胰腺炎患者的初期治疗过程中药物治疗的同时采用肠内营养支持能够缩短患者的治疗时间，提升治疗的效果，因此非常值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]袁慧敏.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效[J].临床医学,2015,01(20):873-874.
[2]姚红兵,曾荣城,李桂花.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志,2014,07(25):761-762.
[3]段振兴.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的评价[J].当代医学,2015,09(15):179-180.
[4]姚红兵,曾荣城,文明波.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志,2014,07(25):288-289.