（纳雍县中医院；贵州毕节553300）
【摘要】现代中药配方饮片的储存与养护工作复杂且细致，加之影响其储存与养护的因素繁多，故在管理其储存、养护工作时，应该按中药的性质、数量及季节、设备条件等因素综合考量后制定合理储存、养护措施，从而确保中药饮片的治疗，提高药物安全性。本文重点探讨现代中药配方饮片规范储存与养护的管理工作，以期为日后储存中药时提高参考依据。
【关键词】中药;饮片;储存;养护;管理
现代中药配方饮片在服用、管理等方面，与传统饮片相比，其具显著优势，但目前医院药库仍缺少标准来规范现代中药配方饮片的管理。加之，现代中药配方饮片从制作到临床应用，存在间隔期，若无法有效储存或养护，易引起饮片霉变、虫蛀、走油等不良事件发生，从而降低药物作用，或可能产生药物毒性[1]。本文先简要分析影响饮片储存与养护的各因素，再依次提出储存的管理方法及规范养护的方法。
1.现代中药配方饮片的储存与养护的影响因素
现代中药配方饮片在保管、存储的过程中，可因与外界接触而引起霉变、虫蛀、走油、潮解、变色变质等现象，这主要与接触到外界的空气、阳光、温湿度等因素有关。
1.1空气、阳光因素
氧气、臭氧为空气内的成分，对中药中的有效成分可发生直接氧化，进而促使饮片变质，例如，薄荷、茴香等属含挥发油的中药，氧化后其香味散失，影响药性；自然铜、磁石、硼砂等矿物药，易被氧化。若空气干燥时，含结晶水的矿物药则易发送风化，改变其药性，植物药或动物药易干枯或碎裂。部分中药饮片被日光长期照射，可导致其药物变色，分解、破坏其维生素、色素等成分，降低其药物作用。
1.2温湿度因素
中药饮片受湿度影响极大，空气内湿度过高，矿物类中药最易被潮解溶化，致使其药性变质；同时药材吸水过多，霉菌在中药内部滋生加快，致药物霉变[2]。此外，一些含淀粉、蛋白质、糖类的药材除了发生超接、起油外，还会被虫蛀。但若空气温度过高，易不利于中药饮片储存，因为高温可挥发中药饮片中的油，且加快挥发，亦可以分解、溢出饮片中脂肪油、糖质、动物胶类或植物树脂类等成分，进而导致饮片软化、融化。
1.3蛀虫、微生物因素
中药饮片中的空隙或裂痕部位易寄生蛀虫、微生物，进而导致中药饮片内常出现洞孔，甚至部分饮片变成粉末，使得部分有效成分丢失，影响药物作用，继而可降低临床用药的效果。
2.现代中药配方饮片的储存管理方法分析
2.1库房环境
中药饮片库房应尽量保持整洁、整齐，定时通风，同时防止阳光直接照射库房，控制好库房室内温湿度，调整温度在25℃以下为适宜，湿度控制低于70%，定期讲门窗打开，必要时可利用排风扇，保持室内空气流通、干燥。
2.2分类储存
管理者先将中药饮片归类好，再按照各饮片类别，选择适当的储存方式。饮片分类通常以花草业叶为一类，果实种子为一类，根茎为一类，矿石、树脂、动物等为一类，以及加工制成品为一类等等。储存饮片的容器有多种，例如，木箱、纤维纸箱、陶灌、瓷缸、薄膜塑料袋等，储存时需封口紧密，以免药物成分挥发，或者避免湿气、蛀虫等侵害饮片。
2.3不同储存方法
针对各类饮片，按其特性选取适当的储存方法，例如，花草叶及根茎类的中药饮片，容易发生霉变及虫蛀，因此存放时，需干燥储存器，密封容器口，以达到预防霉变或虫蛀的目的。果实种子类的中药饮片常出现走油，所以存放时放置于阴凉环境中。蛀虫、微生物易侵蚀动物类中药饮片，导致其走油，需将该类饮片烘干后，再放入低温环境中保存。矿物类饮片则易潮解、风化，尽量放在干燥处，注意日光曝晒，通常存储在低温缸、罐内。在保存燕窝等贵重中药饮片时，应单独存放，阴干后放入双层塑料袋内，冷冻于冰箱内；蛤蚧饮片适宜放在白铁箱或木盒中，麝香则存于瓷罐或玻璃瓶中，均需紧密封口，放在干燥、阴凉环境中。在存放阿胶、龟板胶等饮片时，需先将油纸包埋后再置入谷糠密闭储存。需注意的是，毒、剧麻药的存放应安排专人负责，管理好各个专柜。
3.现代中药配方饮片的养护管理方法分析
3.1摆放
小包装类中药饮片按其药用部位分类存放于中药库内，待分类完毕后，再分别储存管理。中药配方颗粒需应用长形纸盒包装，每盒装入200包或150包规格大小的饮片；对于散装颗粒则应100g每包装，上述两种配方颗粒包装的外形大小均按统一规定制定，有利于存放的整齐度与美观度[3]。同时，在摆放中药配方颗粒时，应根据其药品名按首字母顺序摆放，可节约药品出库时间，易于药品的配送，提高工作效率。如今，中药饮片的定量小包装，已成为中药饮片调配的一种新型方式。我国中医药管理局对于全国各类三级中医医院及少数二级医院，针对小包装饮片已实行全面推广，现全国各地都投入应用中药饮片小包装，小包装用药方便，储存方便，且方便管理。
3.2有效期养护
中药饮片需根据有效期养护制定进行管理，如参照饮片的有效期、批号及分开堆码进行管理，以确保药品遵循“先进先出”的原则。针对有效期为六个月内的药品，按月填写近效期表格，注意色标警示的标注；针对有效期三个月内的药品，无需配送至药房，需及时联系生产厂家，退换药品，若厂家未及时处理，需将过期药品销毁处理。
小包装中药饮片要求药品规格有所增加，例如，柴胡、当归、黄芪等诸类常用药具多种规格，故库存量增加，且小包装中药饮片通常使用聚乙烯成分塑料袋包装，降低饮片透气性，故小包装饮片养护极为关键。管理者需按日常管理制度管理，定期对药库通风，防止阳光直射药品，监控室内的温湿度，设置空调，以符合存储环境要求；在梅雨季节、虫蛀夏季，在药品充足前提下避免增加库存量。此外，按饮片的各自特点，可利用透气、密封或真空包装进行包装保存，可极大地提高饮片养护质量。
3.3控制温湿度
现代中药配方饮片对水分含量具极高要求，主要与中药饮片中水分致其霉变有关。根茎类中药饮片含水量的安全线在8-10%，花叶类饮片为13%，果实种子类饮片为10%，皮类、动物类、全草类均为8%[4]。中药配方饮片与中成药颗粒相似，若空气内湿度过高，则易吸潮结块。因此，中药库需严格控制室内温湿度。中药库温度适宜度为30℃以下，湿度宜控制在45%-75%。由于冬天药房环境干燥、湿度小，可适当借助加湿器，或者地面撒水等方法增大空气中湿度；夏季温度高、湿度大，可充分应用空调、除湿机或生石灰，以达到降低温湿度的效果。另外，按中药饮片性质，根茎类、全草类及矿物类饮片可存于普通药库；对于含淀粉、糖量大、果实种子类饮片以及部分炮制品可存于阴凉药库中；针对动物类饮片则应在冷库中存储。药库管理者需每日上下午做好库房的温湿度检查并记录，若库房温湿度超标，需及时调整，并记录。
3.4不同养护方法
3.4.1密封养护法
密封养护法的关键作用在于当紧密封闭中药饮片后，可将其与空气、阳光、温湿度、蛀虫等外界影响因素完全隔离，从而减少外界因素对饮片的质量影响，确保其药性及作用良好，提高药品的治疗效果。在密封容器口时，需注意密封时机，应尽量选择低气温、低湿度的环境条件下，进行密封工作。
3.4.2对抗养护法
这种方法是通过借助中药饮片的品种不同，其散发的气味特殊性以及吸潮性能的不同，或者其自身具备的特有驱虫去霉的性质，与另一种中药饮片存放一起，以达到虫害、霉变或变质等现象的发生的一种养护方式[5]。例如，牡丹皮可与泽泻同存放，白酒可与人参、枸杞存储在一起与，以起到防虫的作用；为防止蜂蜜出现“涌潮”现象，可将蜂蜜同储于生姜中。
4.结语
现代中药配方饮片在自然条件下，易受潮湿、高温、虫蛀及阳光等因素的影响，进而引起霉变、走油或变色、潮解、变质等现象，降低临床用药效果，因此，做好中药饮片的储存与养护工作是极为必要的，以保证药品的药效、作用及安全性。中医药以中药配方饮片的形式出现，无疑是对中药储存需解决的重要问题，且其对临床应用与疗效等方面仍存在问题，在一定程度上会影响中医药事业的发展。所以，如何保证并提高中药饮片的服用安全性，以及其临床用药效果，让中药更好的帮助患者健康治疗，是中药库管理者需重视的问题。做好现代中药配方饮片的规范化储存与养护管理工作，对临床治疗工作、患者健康及医疗安全均具积极意义。
【参考文献】
[1]刘建.影响中药储存及养护的常见因素[J].中国现代药物应用,2013,7(16):250-252.
[2]张义娟.中药饮片的储存与养护体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(8):128-129.
[3]翟慧磊,杨静静,刘灿坤,等.现代中药配方饮片的储存与养护规范化管理研究[J].中国中医药科技,2014,21(z1):290-290.
[4]田连营,程珊珊,刘灿坤,等.中药配方颗粒与小包装饮片规范化管理模式的研究[J].中医临床研究,2014,(25):132-134,136.
[5]沙洪娇.关于中药材饮片的储存与养护的研究[J].家庭心理医生,2015,(2):418.