护理措施对脑囊虫病患者腰穿后头痛的影响分析刘贤苹

护理措施对脑囊虫病患者腰穿后头痛的影响分析刘贤苹

(成都三六三医院四川成都610041)

摘要:目的对于采取护理措施的脑囊虫患者腰穿后头痛症状的影响进行研究。方法针对本院所收治的670例脑囊虫患者的治疗资料进行回顾分析,对比经过护理措施干预之后,患者出现腰穿后头痛的症状。结果本次研究的670例患者中,有86例患者经过腰椎穿刺治疗之后出现头痛症状,在经过一系列治疗与护理之后,其中的58例患者头痛症状明显减轻,而在针对患者的头痛症状进行分析之后,采取对症治疗和护理的方式,28例患者的头痛症状消除。结论腰椎穿刺后的头痛症状是常见的反应,在治疗的同时,采取有效的护理干预方式,患者的头痛症状可以有效缓解或者消除,有效减轻患者的病痛。

关键词:护理措施;脑囊虫病;腰穿后头痛

0引言

脑囊虫病是较为常见的寄生虫疾病,主要是由于猪囊尾蚴类寄生虫存活与脑部,对脑组织以及神经功能造成影响的一种疾病表现。对人体健康威胁较大,数据显示,在我国的东北和华北地区较为常发。针对脑囊虫病进行治疗时,为了保证对患者病情的准确了解会采取腰椎穿刺的检查方法,对患者颅内的发病情况进行检查。而采取腰椎穿刺检查方法之后,常见头痛反应。在采取相应的护理措施进行护理之后,患者的头痛症状明显减轻。本文就以本院收治的670例患者的治疗资料进行研究,对脑囊虫患者的腰椎穿刺头痛护理效果进行对比分析。具体内容如下:

1对象与方法

1.1一般资料

86例腰椎穿刺后出现头痛的脑囊虫病患者中男54例,女32例;年龄6~10岁2例,11~20岁10例,21~30岁21例,31~40岁35例,41~50岁14例,51岁以上者4例。患者行腰椎穿刺后均首先测脑脊液压力,然后留取4~6ml脑脊液,以待送检。86例脑脊液压力分别为0.58~0.98kpa者36例,0.99~1.47kpa者34例,1.48~1.86kpa者16例;实施腰椎穿刺手术时,使用9号穿刺针者79例,7号针7例。

1.2方法

腰椎穿刺检查的方法为,选取患者的3-4腰椎间隙,将其作为穿刺部位,选用9号腰穿针,严格按照腰椎穿刺的方法执行穿刺操作。将收集到的脑脊液常规送检,同时医护人员需要督促腰椎穿刺检查的患者平卧休息。尤其是对于在腰椎穿刺检查之后出现头痛反应的患者,需要引导患者家属对患者进行合理的照顾,尽量减少下床走动,适当饮用开水和菜汤可以为患者减少疼痛。对于痛感较强的患者,可以适当使用非甾体镇痛药物,帮助患者减轻疼痛。另外,依据患者头痛症状的差异,部分患者还可以采取静脉注射5%葡萄糖氯化钠的方式。

2结果

本次研究的670例脑囊虫患者的治疗资料显示,其中的86例患者在经过腰椎穿刺检查后出现头痛症状,这些患者在经过腰椎穿刺检查之后,出现不同程度的头痛症状,而在检查之后,患者的平卧休息时间平均在4h。头痛症状的发生时段表现为,33例患者在24h之内出现头痛反应,42例患者在3d内出现头痛反应,10例患者在7d内出现头痛反应,1例患者的头痛症状持续8d以上。医护人员针对患者头痛症状的不同,采取相应的护理干预措施对其进行有针对性的护理,其中的58例患者护理效果较为突出,头痛症状明显减轻,28例患者经过护理干预之后,头痛症状消失。

3护理方法

3.1操作前护理

3.1.1心理护理

部分患者对腰椎穿刺检查的了解不足,致使在面临腰椎穿刺检查的过程中,存在紧张情绪和抵触心理,对这种检查方法的安全性缺乏认同感,这种心理上的变化,会对检查工作的执行带来一定的影响。基于此,医护人员需要在腰椎穿刺检查之前,为患者普及腰椎穿刺的重要性以及对治疗工作的重要影响,使患者加大对腰椎穿刺检查的认识。另外,还可以为患者列举成功的案例,来提升患者对腰椎穿刺检查的认可度。患者在对腰椎穿刺检查的安全性形成一定的认同之后,便会在检查过程中,积极配合,有利于腰椎穿刺检查工作的准确执行。

3.1.2穿刺前准备

由于腰椎穿刺检查存在一定的危险性,为了提升检查的安全性,需要做好严谨的术前准备工作。主要内容包括以下几点:首先是对患者身体状况的检查,主要有对患者的头痛、高颅压以及脑等症状进行检查;其次,医护人员需要与患者进行良好沟通,使患者了解检查过程中的体位,并且做好一定的固定操作,避免在穿刺的过程中,患者胡乱动作对器官造成威胁;再次,医护人员需要通知患者在术前排空大小便,以确保在检查之后,能够持续几个小时的平卧休息;最后,医护人员还需要对检查室内做好消毒操作,避免出现感染的现象。

3.2操作中护理

3.2.1穿刺针的选择

对于穿刺针的选择,需要针对腰椎穿刺方案进行准确确认之后,在保证穿刺要求的基础上,优先选择型号较小的穿刺针,从而降低对患者的创伤率,避免对脊膜造成大的影响。

3.2.2穿刺方法

穿刺针的斜面应与硬膜纵向纤维平行,避免旋转穿刺。提高穿刺成功率,尽量避免穿刺针重复穿刺。穿刺过程中严格注意卫生,避免将滑石粉及消毒液带入蛛网膜下腔。

3.2.3穿刺过程中护理

要及时给予患者心理疏导,分散其注意力,使其精神放松。

4讨论

腰椎穿刺后头痛症状表现为颅内空虚感、头昏、枕部和额部弥漫性或搏动性头痛,颈项紧迫感或牵拉痛,患者头痛与体位关系密切,即在起、直立时发作或症状加剧,而采取平卧或胸膝卧位头痛减轻或缓解,静脉补液后头痛症状较快消失。一般学者认为腰椎穿刺后头痛由生理、心理和化学反应多种因素引起。亦有学者认为腰椎穿刺时放脑脊液的多少和快慢,与头痛的发生似有一定关系。对于极少数头痛剧烈且体温升高者,予以严密观察有无脑膜炎体征,并及时对症处理。另外,耐心细致地回答患者提出的问题,积极与患者互动,使患者心情愉悦,精神放松,将心理护理贯穿于穿刺前、穿刺中和穿刺后的整个手术过程中,收到了良好的效果。

参考文献

[1]张贺燕.69例脑囊虫病的护理[J].中国美容医学杂志,2012,21(s1).

[2]黄华生,韦仕荣,潘鹏克,等.脑囊虫病75例临床分析[J].广西医学,2015,37(11):1671-1673.

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