吐鲁番市人民医院新疆吐鲁番838000
【摘要】目的：观察及分析锁定钢板系统在四肢骨折中的应用成效。方法：选取在我院接受治疗的四肢骨折患者90例作为研究对象，划分成病例数相同的研究组以及参照组。其中，参照组的病患采取传统切开复位钢板螺钉内固定手术模式，研究组的病患采取锁定钢板系统治疗方案，分别比较患者的治疗成效。结果：通过进行比较患者的术中失血量、手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能评分、肩关节功能评分以及踝关节评分，结果显示相较于参照组而言，研究组患者的效果均较显著，p<0.05；比较两组患者的手术并发症率，研究组明显的低于参照组，p<0.05。结论：对于四肢骨折患者实施锁定钢板系统治疗方案，可以明显的将治疗成效提升，而且减少并发症的问题。
【关键词】锁定钢板系统；四肢骨折；应用效果
导致四肢骨折的因素众多，出现四肢骨折会给患者的身心健康造成严重的影响，严重的情况下出现损伤器官问题，增加治疗的困难度。治疗四肢骨折的方式通常就是手术，采取常规的钢板固定举措，一方面容易对患者生理功能造成损伤，另一方面可能会将术后的恢复时间延缓，所以得到的治疗成效不尽理想[1-2]。近些年来，临床上采取锁定钢板系统治疗四肢骨折已经相对普遍，本研究观察此种治疗模式的成效情况。报告内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是在我院接受治疗的90例四肢骨折患者，选取的时间范围是在2016年1月至2018年10月期间。患者的致病因素包括交通事故伤、打击伤、重物砸伤、坠落伤。此研究中所有的患者享有知情权，同时签署正规的知情同意书，此研究经过医院伦理协会的批准。采取随机分组的方式，将患者划分成各具备45例的研究组以及参照组。研究组内具有25例男性以及20例女性，平均年龄为（45.2±0.9）岁；参照组内具有30例男性以及15例女性，平均年龄为（46.3±1.0）岁。对比两组患者的相关资料，存在可比性，p>0.05。
1.2方法
对于参照组的患者实施切开复位钢板螺钉内固定手术治疗方案。在进行严密的清创之后，于骨折的部位置入进钢板，同时把螺钉拧进，按时的换药，并采取抗生素治疗。
对于研究组的患者实施锁定钢板系统实施治疗方案。采取微创内固定系统对于胫骨近端和股骨远端骨折进行固定，锁定加压钢板固定肱骨近端骨折。对于股骨远端骨折，采取硬膜外麻醉的方式，展开气性止血带，让患者保持正确舒适的仰卧位状态，消毒铺巾，在C臂机状态下展开辅助闭合复位[3-4]。行弧形切口于股骨外髁部位（5cm左右），应用最佳微创内固定钢板，通过肌肉下骨膜外在股骨近端插进，而且操作期间需要注意紧贴骨干前行，复位后把克氏针在锁定钢板近端钻进并临时固定孔，在骨折远近端拧进锁定螺严密的固定即可；对于胫骨近端骨折，行切口在胫骨外髁，其他的步骤相同于以上的内容；对于胫骨远端骨折，行切口于内踝，展开锁定加压钢板治疗，在锁定期间拧进导向套管，确定好远端锁定孔的位置，在体外采取钢板重叠套入，实施克氏针固定；针对肱骨近端骨折，行切口于肩峰前外侧实施锁定加压钢板治疗，各步骤相同于胫骨远端骨折操作方法。
1.3观察指标
观察及比较两组患者的术中失血量、手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能评分、肩关节功能评分以及踝关节评分几项指标。其中，骨折愈合时间就是指上肢水平持重1kg，同时下肢达到完全负重的效果，通过X线显示出骨折线模糊或具有骨痂[5]；膝关节评分采取HSS评分系统评价；肩关节评分采取Neer肩关节功能评定标准展开评价；踝关节评分为遵循AOFAS（美国足踝外科学会）提出的踝和后足功能判定标准评价[6]。另外，统计患者的并发症情况。
1.4统计学方法
使用的统计学分析软件为SPSS21.0。其中，计量资料使用均数±平均数（?x±s）的方式进行表达，使用t进行组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用卡方进行组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。
2结果
2.1两组患者手术指标比较情况
表1两组患者的各项手术指标比较情况（?x±s）
2.2两组患者的并发症率比较情况
如下表2所统计，通过比较患者的并发症率，结果显示相较于参照组而言，研究组更低，p<0.05，统计学意义存在。
表2两组患者的并发症率比较情况[n（%）]
3讨论
四肢骨折的主要表现即为软组织挫伤，如果不及时的采取有效方案展开治疗，则会导致皮肤感染或者坏死等问题，而一旦阻碍骨折端的血运恢复，则势必会导致四肢功能的影响，严重情况下引发患者丧失生活自理能力[7-8]。临床上对于骨折疾病的治疗通常是采取切开复位内固定以及闭合复位外固定模式，虽然应用切开复位内固定手术方式可以获得到相对满意的复位效果，但是可能会产生较大的软组织损伤问题，提升病患身心痛苦，或者导致较多的并发症问题。而实施闭合复位外固定模式尽管创伤较小，同时能够良好的减轻痛苦，但是复位效果较差，同时具有较长的外固定时间，很容易产生关节僵硬问题。
近些年来，伴随着医疗技术的发展，使得临床上治疗四肢骨折普遍的应用锁定钢板系统，可以在有效的规避开传统治疗方案的缺陷问题之外，还具有诸多的其他优势。例如解剖形设计，属于内固定板，十分的有利于闭合插入，不需要剥离开骨膜即可，同时可以最大限度的减轻软组织损伤，不会严重的影响到骨骼血运，推动术后的骨折愈合。另外，拥有锁定钢板机制，不需要采取骨骼紧贴钢板的方式，就可以良好的实现固定稳定效果，同时防止复位丢失问题，进而发挥出骨骼与板钢血供有效维持效果。因此，采取锁定钢板系统治疗四肢骨折效果更加理想。
结语
综上所述，对于四肢骨折患者实施锁定钢板系统治疗方案效果更理想，可以明显的将治疗成效提升，同时安全可靠性较高，推动患者的骨折尽快愈合。因此，值得大量的推广实践。
参考文献：
[1]王雨辰，俞伟忠.桥接组合式内固定系统的临床应用及生物力学研究进展[J].中国矫形外科杂志，2017，25（24）：2256-2258.
[2]张睿.锁定钢板系统在四肢骨折中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（08）：32.
[3]吴传友.桥接钢板在四肢骨折患者治疗中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（07）：68-69.
[4]黄鹏志.小切口锁定钢板在治疗四肢骨折中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（37）：60-61.
[5]肖龙.单纯钢板螺钉内固定与锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：140-141.
[6]台琦.锁定钢板固定在四肢骨折中的临床效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4320-4321.
[7]任志富，卢俊范，谭磊，王景彦，谭广毅，孙德修.万向锁定钢板在四肢干骺端骨折中的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2015，23（06）：567-569.
[8]赵进喜.锁定加压钢板治疗四肢关节端复杂性骨折的效果分析[J].当代医学，2016，22（06）：36-37.