黄祖恩上思县人民医院（广西上思535500）〖BT）〗
【摘要】目的分析严重眼球破裂伤临床特点及其疗效观察
方法对就诊本院资料记录较完整的严重眼球破裂伤患者14例的临床特点及其疗效进行统计分析
结果
［中图分类号］R776［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－85-01
1临床特点
自2004年以来对就诊本院并住院治疗资料记录完整的严重眼球破裂伤患者14例，均为单眼受伤，男10例，女4例，男：女比例为5:2，青壮年为多，年龄最大61岁，最小12岁，平均年龄40.5岁，其中25~50岁者9例（64.3%）。
2体征症状
患者均有严重的眼外伤史及严重的视力障碍［１］，无光感5例（35.7%）；角膜、巩膜有裂伤口13例（92.8%）；眼眶CT显示眼球环壁不完整（眼环断裂）12例（85.7%），用骨窗和软组织窗条件分析眼眶骨质和眼球结构，合并眶骨骨折2例（14.3%）。严重眼球塌陷缩小5例（35.7%），前房、玻璃体充满积血，及伤口处有眼内组织崁顿或脱出14例（100%）。眼球内异物残留1例（7.1%）。
3治疗
患者均在受伤后24小时内行角巩膜伤口修整及清创缝合术(因眼球破裂伤严重且无光感患者均暂不摘除眼球）。3例眼球破裂伤并眼睑面容貌仪表受损而出现的心理创伤，进行心理护理干预使患者真正接受正确信念［2］。1例眼球内异物也于伤口清创缝合时取出。患者术后均给全身应用抗生素，虹膜炎症反应较重者给静滴注地塞米松。术后视力0.3以上者1例，视力0.1~0.3者2例，视力光感~0.1者4例，术前有光感，术后出现视网膜脱离至失明（无光感）者2例，出现交感性眼炎1例至双眼失明。II期修复手术者3例。受伤后患眼无光感，术后患眼视力恢复达0.06者1例。
小结
严重眼球破裂伤对视功能损害严重，一旦发生应及时就诊，争取24小时内缝合伤口，切忌挤压眼球以免眼内组织进一步脱出，加重损伤程度。严禁用中草药敷贴伤眼，对于眼球破裂伤应注意眼内有无异物存在，以及日后发生交感性眼炎的可能，对于眼球损伤严重、无视功能恢复可能且有感染征象者，应及时行眼球摘除术。但对于眼球损伤不是特别严重，有视功能恢复可能的无光感患眼应行I期清创修复术，并注意观察病情［3］。患者应定期检查，特别是伤后2个月内，更应追踪观察，注意防治交感性眼炎［４］。严重严球破裂伤患者均出现一定程度的心理障碍，严重者需要心理干预，使患者接受正确的信念，提高心理应激能力，配合医护人员的治疗［5］。心理护理的结果说明生物—心理—社会医学模式是医学发展的必然，且应个体化，只有身心结合的医疗服务，才能使有心理创伤的严重眼球破裂伤尽早康复。
参考文献
［1］李凤鸣眼科全书北京人民卫生出版社19973264-3269-3273
［2］单秀君吴晓霞中华实用医药杂志2004年4月第4卷第8期
［3］刘彦为重症眼球破裂伤的手术修复浙江临床医学2003年11月第5卷第11期
［4］杨进献交感性眼炎临床分析眼外伤职业病杂志1995,17177~179
［5］梁克勤眼外伤眼球摘除34例临床分析眼外伤职业病杂志1996,18275