赵龙茂
(山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院肾内科032000)
【摘要】目的：分析慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高的相关因素。方法：将我院2011年2月至2013年9月收治的未使用活性维生素D或含钙的磷结合剂的81例慢性肾衰竭患者作为研究对象，进行回顾性分析。对比慢性肾衰竭不伴或者伴甲状旁腺激素水平升高的患者实验室检查和临床表现等方面的差别，对影响慢性肾衰竭不伴或者伴甲状旁腺激素水平升高的危险因素利用多因素及单因素分析。结果：不同年龄组的发病时间不同，因此，发生慢性肾衰竭患者伴甲状旁腺激素升高的几率也各不相同。在41例男性患者中，伴甲状旁腺激素升高的患者有27例；在40例女性患者中伴甲状旁腺激素升高的患者24例。血浆白蛋白超过35g/L的62例患者中，伴甲状旁腺激素升高的患者36例。血浆白蛋白≤35g/L的19例患者中，伴甲状旁腺激素升高的患者15例。结论：作为慢性肾衰竭常见并发症之一，甲状旁腺激素水平升高其发生率高，且发生与血压水平、肌酐、血红蛋白、二氧化碳结合率、血磷、血钙等因素关系密切，因此，甲状旁腺功能亢进的发生应采取有效、及时的防治措施。
【关键词】继发甲状腺功能亢进磷慢性肾衰衰竭钙
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0190-02
慢性肾衰竭患者常见的并发症之一就是继发性甲状旁腺功能亢进，甲旁亢会引起心血管疾病、神经系统损害、贫血、皮肤瘙痒、钙磷代谢异常等疾病，还会严重损害骨骼。甲状旁腺功能亢进的关键决定因素就是甲状旁腺激素的升高，甲状旁腺功能亢进症严重程度与甲状旁腺激素升高程度是一致的。对81例慢性肾衰竭患者全段血浆甲状旁腺激素进行了检测，并在结合实验室检查与临床表现的基础上，分析先关因素，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院2011年2月至2013年9月收治的未使用活性维生素D或含钙的磷结合剂的81例慢性肾衰竭患者作为研究对象，与此同时，具有完整的iPTH、磷、血清钙检测数据。其中男性患者41例，女性患者40例，年龄20岁至65岁，平均年龄42±11岁。病程3月至8年，平均3.5±1.8年。其中，20例尿毒症前期患者，61例氮质血症期患者，平均肌酐数312±144?mol/L。10例糖尿病肾病、3例慢性肾盂肾炎、2例肾病综合征、1例多囊肾、2例尿酸性肾病、8例梗阻性肾病、55例慢性肾小球肾炎。
1.2研究方法
对81例患者的iPTH、血磷、血清总钙、血浆白蛋白、二氧化碳结合力、血肌酐、血红蛋白、血压、尿蛋白、病程、性别、年龄进行回顾性分析。
1.3统计学处理
采用x?检验单因素分析，采用LOGISTIC回归分析多因素分析，P＜0.05具有统计学意义。
2、结果
2.1甲状旁腺功能亢进症与血浆白蛋白、性别的关系
在41例男性患者中，伴甲状旁腺激素升高的患者有27例；在40例女性患者中伴甲状旁腺激素升高的患者24例。血浆白蛋白超过35g/L的62例患者中，伴甲状旁腺激素升高的患者36例。血浆白蛋白≤35g/L的19例患者中，伴甲状旁腺激素升高的患者15例。
2.2与年龄、病程的关系
不同年龄组的发病时间不同，因此，发生慢性肾衰竭患者伴甲状旁腺激素升高的几率也各不相同。详情参照表1至表2所示。
3、讨论
慢性肾衰竭患者常见代谢紊乱之一就是甲状旁腺功能亢进，容易损伤骨骼、内分泌系统、血液系统、心血管系统等。本研究中评价甲状旁腺功能亢进的指标就是甲状旁腺激素水平，在回顾性分析的基础上，对比了慢性肾衰竭81例患者临床资料，并对慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高的相关因素进行探讨，不同年龄组的发病时间不同，因此，发生慢性肾衰竭患者伴甲状旁腺激素升高的几率也各不相同。在41例男性患者中，伴甲状旁腺激素升高的患者有27例；在40例女性患者中伴甲状旁腺激素升高的患者24例。血浆白蛋白超过35g/L的62例患者中，伴甲状旁腺激素升高的患者36例。血浆白蛋白≤35g/L的19例患者中，伴甲状旁腺激素升高的患者15例。研究发现，慢性肾衰竭伴发甲状旁腺亢进的危险因素在于血红蛋白的降低以及血压的升高。促红细胞生成素由肾间质细胞分泌、合成，肾功能恶化后，健存肾单位减少，这样，合成与分泌促红细胞生成素也随之降低，继而出现贫血症状，慢性肾功能受损的程度由贫血的程度反映出来。而血肌酐以及血磷的升高也是引发慢性肾衰竭发生甲状旁腺亢进的危险因素。通过研究，还发现血浆蛋白、尿白蛋白、病程、性别、年龄与慢性肾衰竭发生甲状旁腺亢相关。
综上所述，慢性肾衰竭患者常见的并发症就是甲状旁腺亢进，慢性肾衰竭继发甲状旁腺亢进危险因素包括高血压、贫血、酸中毒、血钙降低等，发生率高。因此，对于延缓慢性肾衰竭的发展，及早诊治甲状旁腺功能亢进十分重要。
参考文献
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