一、中药治疗男性不育症50例临床分析（论文文献综述）
刘海娟[1]（2021）在《精子DFI异常中医证型分布规律及补肾生精方干预的临床研究》文中提出目的初步探索精子DNA碎片化指数（sperm DNA fragmentation index,DFI）异常患者的中医证型分布情况,探讨中医证型分布不同的理论基础和临床意义;探索不同的中医证型组间研究对象的精子DFI、精液常规参数、精子形态学参数的相关指标有无统计学差异,拟发掘精子DFI与中医证型的分布之间是否具有相关性;另外观察补肾生精方干预后部分研究对象的精子DFI变化有无统计学差异。方法对于符合纳入标准的研究对象填写《中医证型判定量表》调查问卷,依据国家中医药管理局发布的《中药病证诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》的评判标准对研究对象进行中医证型的判定,另外收集研究对象的精子DFI、精液常规参数和精子形态学参数,收集补肾生精方治疗前后不同患者的精子DFI。运用SPSS23.0进行数据的统计学分析。结果1 共发放量表125份,回收有效量表118份,BMI分布主要在23～25（kg/m2）之间,体型偏胖。2 精子DFI异常患者的中医证型分布,按频数的高低依次为肾精亏虚型（n=31,26.27%）、肾阴亏虚型（n=25,21.19%）、肾阳亏虚型（n=22,18.64%）、肝郁气滞型（n=18,15.25%）、湿热下注型（n=12,10.17%）、无证可辨型（n=7,5.93%）、瘀血阻滞型（n=3,2.54%）。单一证型（n=68,61.26%）多于复合证型（n=43,38.74%）。3 研究对象的精子常规参数和形态学参数均正常者15例,频率为12.71%;精子常规参数或精子形态学参数异常的患者103例,频率为87.29%,异常者中以弱畸精症的分布最多,其次为畸精症,再次为少弱畸精症。4 肾精亏虚证的精子密度明显低于其他各证型（P<0.05）;肾阴亏虚证的精子前向运动力显着高于其他各证型（P<0.05）;肾阳亏虚证的精子总活力显着低于其他各证型（P<0.01）;湿热下注证的精子畸形率明显高于肾精亏虚和肝郁气滞证（P<0.05）;肾阴亏虚证的精子DNA完整性明显优于肾精亏虚和肝郁气滞证（P<0.05）。5 运用多重线性回归分析的结果显示:年龄可以解释精子密度信息的40%（R2=0.040,F=4.842,P<0.05）,BMI可以解释精子正常形态百分率信息的61%（R2=0.061,F=7.485,P<0.01）。6补肾生精方进行加减,干预肾精亏虚（n=26）、肾阴亏虚（n=24）和肾阳亏虚（n=18）的68例患者,与治疗前相比,这些研究对象的精子DFI均有明显的改善作用（P<0.05）,其中肾精亏虚和肾阴亏虚的患者改善作用尤为显着（P<0.01）。结论精子DFI异常患者主要以肾虚为主,这类患者同时多数伴有弱畸精症;中医证型的分布不同,在精子DFI、精液常规参数和精子形态学参数方面存在一定的临床预测价值。补肾生精方的干预对精子DFI有明显的改善作用,临床可加减使用。总而言之,精子DFI异常患者的中医证型分布规律和精子的各项实验室参数指标之间具有一定的相关性,且补肾生精方对精子DNA的完整性有修复作用,未来的临床中可参考借鉴。
韩斌[2]（2020）在《益肾健脾法治疗男性不育少弱精症的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本次研究旨在观察益肾健脾法治疗少弱精症的临床有效性,并为进一步深入研究打下基础。方法:将60例完成筛选并入组的患者简单随机分为试验组和对照组各30例。所有患者治疗前均进行精液常规检查和中医证候评分。试验组采用不育强精汤,水煎服,每日2次。对照组采用麒麟丸口服,1次6g,1天3次。共观察4个月,其中治疗3个月,每月复诊一次,另随访1个月。两组患者均在治疗第4周、第8周及第12周返院复查精液常规并进行中医证候评分,治疗结束后以电话随访咨询其配偶怀孕与否,记录数据并作统计学分析。结果:治疗3个月后,试验组、对照组总有效率分别是92.86%和79.31%;在精液参数（包括密度和活力）改善方面,试验组与对照组治疗前后都有明显改善（P<0.05）,试验组效果优于对照组（P<0.05）;在改善患者中医证候方面,试验组效果优于对照组（P<0.05）,以神疲倦怠、少气乏力、面色无华三组症状最为明显。试验组受孕率高于对照组。结论:益肾健脾法治疗少弱精症疗效肯定,可以明显提高患者的精子密度和精子活力,对于患者的中医症状改善效果显着,不良反应少,药物安全性较高。
管斯琪[3]（2020）在《补肾生精法治疗少弱精子症及其调控生精细胞增殖与凋亡的研究》文中进行了进一步梳理目的人类生育力逐年降低已经成为影响发展的医学和社会学问题,男性因素导致的不孕不育占了 40%-50%,其中少弱精子症是男性不育症最常见的病因之一。对于特发性精液异常,西药治疗效果欠佳,手术治疗的应用范围存在一定局限性,而中医药具有较好的疗效。菟枸助育汤是在五子衍宗丸的基础上加减化裁而来,临床用于治疗少弱精子症逾20年,但目前尚无相关的研究。故本研究设计临床试验,观察评价菟枸助育汤对男性不育少弱精子症患者的临床疗效,并设计动物实验探究菟枸助育汤的核心药对“菟丝子-枸杞子”对生精功能障碍模型大鼠生精功能的影响,并对其具体的作用机制进行探讨。方法临床研究:收集男性不育少弱精子症76例,采用无病例对照研究的方法,观察菟枸助育汤对少精子症和弱精子症受试者精液质量（包括精液液化状态、精液量、精子活动率、精子浓度和总数等指标）和中医证候评分的干预作用。入组时,采集所有受试者的一般信息、病史、合并用药、体格检查等相关资料。研究第1天起每日给予入组的受试者菟枸助育汤中药免煎颗粒治疗,疗程共90天,分别于第0、30、60、90天各进行一次访视,记录受试者的精液常规结果和中医证候评分,同时进行安全性观察,记录各类不良事件,填写病例报告表,每次访视时严格进行脱落、剔除的评估,最后统计所有数据。实验研究:1.将78只SD大鼠随机分为空白对照组（NC组）、模型对照组（GTW组）、左卡尼汀组（GTW+LEV组）、菟丝子-枸杞子药对组（GTW+SCFL组）和药对+抑制剂组（LY+SCFL组）。2.除NC组以外,其余各组用雷公藤多苷（40mg/kg）灌胃4周,建立生精功能障碍模型。3.第5周起GTW+LEV组（予10ml/kg左卡尼汀灌胃）、GTW+SCFL组（予菟丝子-枸杞子中药液灌胃）和LY+SCFL组（予菟丝子-枸杞子中药液灌胃）每日分别予以相应药物干预,LY+SCFL组于第1周起每周1次尾静脉注射PI3K抑制剂。4.实验8周后测定各组大鼠精子质量、附睾/睾丸脏器系数,检测性激素、抑制素B、附睾肉毒碱的水平,光镜下和透射电镜下观察睾丸的组织病理形态和细胞的超微结构,用免疫组化法、western blot以及Real-Time PCR技术检测大鼠睾丸组织SCF、c-kit、PI3K、p-Akt、Bad、Bcl-2 和 Bax 蛋白及 mRNA 的表达。结果临床研究:本研究共完成临床病例76例,纳入研究的男性不育少精子症和弱精子症患者经过菟枸助育汤治疗后,总体的精液质量中液化状态、PR精子百分比、PR+NP精子百分比、精子浓度和精子总数等疗效性指标显着改善,具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;中医证候评分随着治疗进行有了明显的下降（P<0.05或P<0.01）;疗效判定为“痊愈”的11例,“显效”29例,“有效”32例,“无效”4例,总有效率为94.74%。整个观察期间脱落病例4例,无剔除病例,未见任何不良反应报告。实验研究:经菟丝子-枸杞子干预后的GTW+SCFL组与GTW组相比,大鼠的一般状态、附睾脏器系数、精子质量、卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）和附睾肉毒碱均有显着的改善,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;睾丸组织病理形态及细胞的超微结构观察发现,GTW+SCFL组与GTW组比较,生精小管结构、排列较正常,生精细胞明显增多,形态改善,内含的线粒体等细胞器增多;免疫组化、western blot和Real-Time PCR结果显示,与GTW组比较,GTW+SCFL组大鼠睾丸SCF、c-kit、PI3K、p-Akt和Bcl-2蛋白含量升高,Bax、Bad蛋白表达下降（P<0.05或P<0.01）;LY+SCFL组与GTW+SCFL组相比,SCF、c-kit和PI3K的表达无明显差异,p-Akt和Bcl-2表达减少,Bad和Bax的蛋白表达增加（p<0.05或P<0.01）。结论1.菟枸助育汤在改善男性不育少弱精子症患者的精液参数和肾虚证候中医评分方面疗效显着,能提高患者的生精功能。2.菟枸助育汤中的核心药对“菟丝子-枸杞子”可以改善生精功能障碍模型大鼠一般状态、附睾脏器系数、精子质量、FSH、LH、PRL和附睾肉毒碱,并对雷公藤多苷致睾丸组织和生精细胞的形态结构和功能的损伤具有较好的修复作用。3.“菟丝子-枸杞子”药对可以有效调控模型大鼠睾丸组织SCF、c-kit、PI3K、p-Akt、BAD、Bcl-2、Bax 蛋白及其 mRNA 的表达,通过调控 SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2 信号通路促进生精细胞增殖和抑制生精细胞凋亡的作用。综上,菟枸助育汤可有效提高男性不育少弱精子症患者的生精功能,临床疗效显着,其作用机制可能是通过SCF/c-kit--PI3K--Bcl-2通路调控生精细胞增殖和凋亡来实现的。
王杰[4]（2020）在《益精汤联合左卡尼汀及辅酶Q10治疗弱精子症的临床评价》文中认为目的:前期研究中我们初步确定“脾肾两虚”是男性不育症的重要发病机制,本试验通过观察益精汤（补肾健脾法）联合西药左卡尼汀、辅酶Q10对男性不育弱精子症的临床疗效,探讨补肾健脾法联合西药治疗男性不育弱精子症的有效性及安全性,完善并优化男性不育弱精子症的中西医诊疗方案。方法:严格按照诊断、纳入和排除标准,从中日友好医院男科门诊选取68例男性不育弱精子症患者作为合格受试者,通过spss20.0生成随机数字,将68例受试者均分为试验组和对照组,各组34例;对照组予以西药左卡尼汀口服液（1支/次,2次/日）和辅酶Q10片（1粒/次,3次/日）治疗,试验组在对照组西药治疗的基础上加用益精汤（水煎服,日一剂）,两组均连续治疗12周。两组患者在治疗前、治疗结束后分别行2次以上精液分析检查,记录患者治疗前后精液前向运动精子（PR）、精子活力（PR+NP）、脾肾两虚证候评分及不良事件,相关数据利用spss20.0进行统计分析,评估临床疗效。结果:1.治疗前试验组、对照组两组患者年龄、病程、PR、PR+NP、脾肾两虚证候评分均无显着差异（P>0.05）。2.经12周治疗后,试验组患者前向运动精子（PR）由治疗前（18.37±7.81）%提升至治疗后的（28.35±9.71）%,精子活力（PR+NP）由治疗前（24.72±10.64）%提升至治疗后的（37.24±12.45）%,脾肾两虚证候评分由治疗前（16.06±3.62）分降至治疗后的（7.79±4.41）分;对照组患者前向运动精子（PR）由治疗前（20.01±7.46）%提升至治疗后的（23.14±8.41）%,精子活力（PR+NP）由治疗前（25.99 ± 9.58）%提升至治疗后的（31.11±10.58）%,脾肾两虚症状评分由治疗前（16.24±3.11）分降至治疗后的（13.33±4.15）分。治疗后,两组的PR、PR+NP均较治疗前提高,脾肾两虚证候评分较治疗前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.经12周治疗后,两组患者PR、PR+NP、脾肾两虚证候评分差异具有统计学意义,试验组优于对照组（P<0.05）。4.治疗后,试验组治愈9例、显效10例、有效8例,总有效率81.81%;对照组治愈5例、显效3例、有效9例,总有效率51.52%,试验组有效率高于对照组（P<0.05）。5.治疗后两组患者脾肾两虚证候评分比较,试验组治疗前后证候评分差值为（8.03±3.71）分,对照组治疗前后证候评分差值为（2.91±2.84）分,试验组中医证候疗效显着优于对照组（P<0.05）。6.治疗后试验组中医证候有效率84.85%,对照组中医证候有效率45.45%,试验组中医证候有效率显着高于对照组（P<0.05）。结论:补肾健脾法联合西药左卡尼汀、辅酶Q10能改善男性不育弱精子症患者精子活力,减轻患者脾肾两虚症状。中西医结合疗法治疗弱精子症疗效优于单纯使用西药,其作用机制值得进一步研究。
张伟涛[5]（2020）在《补肾利湿方对畸形精子症大鼠精核蛋白的作用》文中研究表明选题依据近年来,不育症发病呈上升趋势,其中畸形精子症患者占不育症患者的比例逐渐升高;畸形精子症临床中比较常见,其已知病因复杂多样,但其发病机制并不十分清楚,治疗方面尚未能达成一致,现代医学无针对性治疗药物,中医药治疗本病取得了良好疗效。导师王伊光认为畸形精子症同少弱精子症相同,都以肾虚为主要病机,包括肾气不足、肾阴虚、肾阳虚。肾气推动着天癸正常运行,肾阴濡养肾精,肾阳温煦、推动着精子的形成。导师认为治疗畸形精子症在中医宏观辨证的基础上可以结合西医病因进行微观辨证,其在中医治疗中常辨证为湿热,湿热蕴结,久之导致瘀血的病理因素,最终都导致畸形精子症。故导师认为畸形精子症以肾虚为本,湿热为标,治疗上谨守病机,补肾清热利湿,根据情况佐以活血,临床中常选用补肾利湿方治疗畸形精子症,取得较好疗效。为进一步研究补肾利湿方发挥作用的机制,为临床提供实验基础,选用本方进行实验研究,以明确其改善畸形精子症的途径,为以后治疗提供依据。研究目的本实验采用雷公藤多苷建立畸形精子症大鼠精核蛋白异常模型,通过观察补肾利湿法组方对大鼠的一般情况、精液质量、精子形态、睾丸病理、精核蛋白含量及其mRNA的表达,探讨补肾利湿法组方对大鼠上述指标的影响,并初步探讨其机制,为临床提供实验依据。研究方法取SPF级SD成熟雄性大鼠60只,随机分为2组,实验组50只,空白对照组10只;实验组随机分为模型组、阳性对照组、低剂量组、中剂量组及高剂量组,每组10只。空白对照组给予生理盐水18ml/kg体重灌胃8周;其余各组予新鲜配制雷公藤多苷水剂30mg/（kg·d）灌胃8周;第五周时阳性对照组予维生素E 25mg/kg体重灌胃,高、中、低剂量组分别给予补肾利湿方（生地黄15g,山萸肉12g,山药12g,茯苓15g,丹皮12g,泽泻9g,黄柏9g,黄芪20g,炒白术15g,菟丝子9g,女贞子12g,沙苑子12g,淫羊藿9g,车前子12g,覆盆子12g,萆薢9g,金银花9g,白花蛇舌草12g）浓缩液9、18、27g生药/kg体重;均为每日一次,共四周。各组大鼠在末次给药24h后处死取材,分别进行精液常规、精子形态学、睾丸病理、精核蛋白含量及mRNA表达检测。研究结果1.各组大鼠体重无明显差异（P<0.05）;高剂量组大鼠睾丸体重比率明显高于低剂量组、阳性对照组、模型组、空白组差异有统计学意义（P<0.05）,2.高剂量组大鼠精子活力明显高于模型组、低剂量组,空白组明显高于低剂量组、模型组;差异有统计学意义（P<0.05）;高剂量组大鼠精子密度明显高于低剂量组、阳性对照组、模型组,空白组明显高于低剂量组、阳性对照组及模型组,差异有统计学意义（P<0.05）;模型组畸形精子比率明显高于其余组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.除空白组外其余各组均有不同程度的曲细精管、间质细胞、支持细胞的改变,生精细胞层数及数量的减少,按损伤程度划分,模型组>低剂量组>中剂量组>阳性对照组>高剂量组>空白组。4.模型组、低剂量组精核蛋白P1相对表达量低于高剂量组;除高剂量组外其余各组均低于空白组;精核蛋白P2相对表达量低剂量组、阳性对照组明显低于空白组;差异有统计学意义（P<0.05）。5.高剂量组精核蛋白P1 mRNA明显高于对照组、低剂量组、中剂量组、阳性对照组;对照组精核蛋白P2 mRNA表达量低于空白组;差异有统计学意义（P<0.05）。结论（一）补肾利湿方能改善SD大鼠睾丸曲精小管结构,保护睾丸间质细胞及支持细胞,减少生精细胞的凋亡。（二）补肾利湿方对SD大鼠精子活力、密度、畸形精子比例有改善作用。（三）补肾利湿方能提高SD大鼠精子中精核蛋白P1及其mRNA表达,并且通过此途径降低畸形精子的比例。
林泽森[6]（2020）在《桂药生精胶囊对肾阳虚型弱精症患者精子DFI及凋亡因子Fas、Fasl表达影响临床研究》文中认为目的:通过观察桂药生精胶囊（曾用名:生精宝胶囊）治疗肾阳虚型弱精症的临床疗效,以及精子DFI（DNA fragmentation index,DFI）及凋亡相关因子Fas、Fasl表达影响,探讨桂药生精胶囊治疗弱精症可能作用机理,为临床中药治疗弱精症提供新思路及理论依据。方法:将符合纳入标准的40例肾阳虚型弱精症患者按随机数字表法以每组20例随机分为对照组和治疗组,治疗组口服桂药生精胶囊,每次3粒,1天3次;对照组口服麒麟丸,每次6g,每天3次;两组均以12周为一疗程。在治疗前后分别对患者进行精液常规与精子DFI,凋亡因子Fas、Fasl表达检测和进行证候评分。结果:观察期间治疗组有1例因到外地出差因素服药依从性差脱落,最后完成观察19例;对照组有2例病例脱落,最后完成观察18例;治疗组和对照组在治疗前的精子浓度,PR,PR+NP,DFI碎片率,Fas、Fasl表达水平,中医证候学评分的统计学分析显示,差异无统计学意义（P>0.05）。两组病例经过12周治疗后,治疗后观察组和对照组前向精子PR（%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组优于对照组;治疗前观察组和对照组前向运动精子+非前向运动精（%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组和对照组精子DNA碎片（%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组DFI疗效总有效率78%;对照组DFI疗效总有效率66%。观察组与对照组精子DFI疗效比较经卡方检验后,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后证候疗效:观察组总有效率73%;对照组总有效率61%。观察组和治疗组经秩和检验后,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组Fas表达水平为396.20?36.88,对照组Fas表达水平为430.21?61.55,治疗组和对照组Fas蛋白均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组下降幅度优于对照组;治疗后观察组Fasl表达水平为163.01?16.99,对照组Fas表达水平为159.38?19.66;治疗后差异无统计学意义（P>0.05）结论:桂药生精胶囊能明显增加肾阳虚型弱精症患者的精子前向运动,改善精液质量,降低患者的精子碎片率,降低凋亡因子Fas的表达,且优于对照组,桂药生精胶囊能明显改善肾阳虚型弱精症患者的精子活力,临床疗效明显优于对照组,其作用可能通过降低精子DFI及凋亡因子Fas、Fasl表达来实现的。
李琰峰[7]（2020）在《基于SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2通路探讨广嗣育麟汤治疗男性不育的疗效及其作用机制的研究》文中研究表明目的男性不育症已成为目前社会关注的热点问题。西医治疗存在一定的局限性,相当一部分男性不育问题不能得到有效解决;中医治疗具有独特的治疗优势疗效确切,能很好地弥补西医治疗男性不育症的不足;广嗣育麟汤以补肾生精为治疗原则,临床疗效确切,值得进一步深入探讨;本研究通过随机对照试验进一步明确广嗣育麟汤的临床疗效,同时通过动物实验探讨其改善生精功能的机制与SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2信号通路相关性。方法临床研究:采用随机对照试验的方法,阳性对照组采用左卡尼汀治疗,观察组用左卡尼汀联合广嗣育麟汤治疗;疗程为90天;观察在治疗前后患者精液量、液化程度、精子浓度、精子总数、精子总活率、前向运动百分率等精液质量指标以及患者中医症状评分的变化;通过统计分析观察广嗣育麟汤治疗肾虚证男性不育的疗效。实验研究:采用雷公藤多苷诱导建立生精障碍大鼠模型,造模成功后,随机分为空白组、模型组、对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组12只;空白组和模型组给予去离子水灌胃,对照组给予左卡尼汀口服液灌胃,低、中、高剂量组给予广嗣育麟汤悬混液低、中、高剂量灌胃,共计4周;观察大鼠一般情况、体重、睾丸和附睾脏器系数、精液质量、血清性激素、抑制素B、附睾肉毒碱等指标,以及睾丸组织形态病理改变和超微结构的变,探讨广嗣育麟汤最佳药物治疗浓度。采用免疫组化检测方法检测大鼠睾丸组织Bax、Bcl-2蛋白的含量;采用WB和Real time PCR方法检查SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2信号通路相关蛋白含量及mRNA的表达量;探讨广嗣育麟汤改善生精功能的机制,以及其与SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2信号通路相关性。结果临床研究:治疗后精液质量相关指标观察组明显优于对照组,差异显着（P<0.05或P<0.01）;中医症状总评分以及肾精亏虚证、肾阳虚证、肾阴虚证不同证候评分,观察组也优于对照组,差异显着（P<0.05或P<0.01）;根据临床疗效标准,广嗣育麟汤联合左卡尼汀整体疗效明显优于单纯左卡尼汀治疗疗效,差异有统计学意义（P<0.05）。整个观察期间未出现不良反应报告。实验研究:干预结束后,广嗣育麟汤各剂量组大鼠一般情况、体重、脏器系数、精液质量、抑制素B、附睾肉毒碱等指标检测明显优于模型组,而且中剂量组优于对照组;性激素相关指标中,广嗣育麟汤各组优于模型组,差异有统计学差异（P<0.05）,中剂量组LH和高剂量组T优于对照组;观察睾丸组织病理改变和超微结构可见广嗣育麟汤各组生精细胞形态和数量、线粒体等细胞器数量明显优于模型组和对照组;采用免疫组化检测大鼠睾丸组织Bax、Bcl-2蛋白的含量,可见广嗣育麟汤组Bax含量明显低于对照组,Bcl-2含量以及Bcl-2/Bax 比值均明显高于同对照组;采用WB和Real time PCR方法检查SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2信号通路相关蛋白含量及mRNA的表达量,可见观察组SCF、c-kit、PI3K、AKT、Bcl-2蛋白含量均高于对照组,Bad、Bax蛋白含量均低于对照组;mRNA的表达量SCF、c-kit、AKT、Bcl-2高于对照组,Bad、Bax mRNA的表达量均低于模型组。结论1.广嗣育麟汤可以有效改善男性不育症患者的精液质量,降低肾虚证患者中医症状评分;2.广嗣育麟汤可以有效改善生精障碍模型大鼠一般状态,提高睾丸附睾脏器系数、精液质量、抑制素B和附睾肉毒碱含量,参与下丘脑-垂体-性腺轴性激素的调控,修复睾丸组织及超微结构的形态;3.广嗣育麟汤中剂量为最佳治疗药物浓度;4.广嗣育麟汤可以通过SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2信号通路促进生精细胞的增殖和抑制生精细胞的凋亡。综上所述,广嗣育麟汤可以有效治疗肾虚型男性不育症,其调控SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2信号通路蛋白和基因是作用机制之一。
杨凯[8]（2020）在《曾庆琪教授辨治男性不育症的学术思想及润精汤治疗少弱精子症的临床和实验研究》文中研究表明目的本文首先对曾庆琪教授治疗男性不育症的学术思想和临证经验进行分析总结;在前期理论的基础上采用单盲、随机、阳性对照药物的临床研究方法初步探讨润精汤对特发性少弱精子症患者的临床有效性和安全性;然后在运用奥硝唑诱导建立的少弱精子症SD雄性大鼠模型的基础上,通过观察润精汤对少弱精子症模型大鼠精液质量、性激素水平、大鼠睾丸组织病理形态变化、睾丸组织细胞凋亡、睾丸波形蛋白表达和ERK信号通路表达的变化,初步探讨润精汤治疗少弱精子症的作用靶点和作用机制,为润精汤治疗特发性少弱精子症的临床应用提供科学依据。方法1.经验总结:对曾庆琪教授治疗男性不育症的学术思想和临证经验进行分析总结,从病因病机、辨病论治、诊断治法、方药配伍、优生助孕和预防调护等方面进行了详细论述。2.临床研究:采用单盲、随机、阳性对照药物的临床研究方法,将符合诊断标准和纳入标准的72例特发性少弱精子症患者随机分为试验组（润精汤）和对照组（还少胶囊）,每组36例,分别治疗3个月,记录两组患者治疗前后的精液质量（精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率、精子总活动力）、性激素水平、中医症状评分、安全性指标和不良反应情况,评价润精汤的临床有效性和安全性。3.实验研究:将32只SD雄性大鼠采用单纯随机抽样方法分成四组,每组8只,分别为空白组、模型组、低剂量组和高剂量组。空白组予以生理盐水灌胃;模型组予以奥硝唑ORN（400mg/kg·d）灌胃;低剂量组予以润精汤（14g/kg）+奥硝唑ORN（400mg/kg·d）灌胃;高剂量组予以润精汤（56g/kg）+奥硝唑ORN（400mg/kg·d）灌胃,疗程四周。实验结束后,检测大鼠血清性激素指标（FSH、LH和T）、大鼠精液质量（精子浓度、精子前向运动百分率、精子总活动力和精子畸形率）,采用Western Blot和免疫组织化学法测定大鼠睾丸波形蛋白表达和睾丸ERK信号通路表达,采用TUNEL法检测大鼠睾丸组织细胞凋亡情况。结果1.临床研究:①试验组（润精汤）和对照组（还少胶囊）均能提高精液质量（精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率、精子总活动力）、调节性激素水平和改善中医临床症状,从而提高患者配偶妊娠率和临床有效率,且试验组（润精汤）改善更为明显。②润精汤未见明显毒副作用及不良反应。2.实验研究:①精液质量:模型组大鼠精子浓度、精子总活动力、精子前向运动百分率低于空白组（P<0.05）,精子畸形率高于空白组（P<0.05）;低剂量组、高剂量组的精子总活动力高于模型组（P<0.05）,精子畸形率低于模型组（P<0.05）;低剂量组的浓度和精子前向运动百分率轻度高于模型组（P>0.05）;高剂量组的浓度和精子前向运动百分率高于模型组（P<0.05）。②性激素:各组黄体生成素（LH）无明显变化（P>0.05）;模型组卵泡刺激素（FSH）高于空白组（P<0.05）,低剂量组和高剂量组低于模型组（P<0.05）;模型组睾酮（T）低于空白组（P<0.05）,低剂量组和高剂量组高于模型组（P<0.05）。③睾丸组织病理形态变化:空白组大鼠睾丸组织中各曲细精管生精上皮形态规则、排列整齐和结构完整,生精小管管腔内可见各级分裂活跃、形态规则、排列整齐和结构完整的生精细胞和大量形态正常且成熟的精子。模型组大鼠睾丸组织中各曲细精管生精上皮形态紊乱、排列不整齐和结构松散,生精小管管腔内各级生精细胞排列紊乱,且大量减少,甚至脱落,精子和生精细胞数量明显减少,且形态明显异常,生精上皮部分变性可见大量空泡。低剂量组大鼠睾丸组织中各曲细精管生精上皮形态的规则性、排列的整齐性和结构的完整性较模型组有所改善,生精小管管腔内正常生精细胞数和形态正常且成熟的精子数较模型组也有所增加,脱落生精细胞数量有所减少。高剂量组大鼠睾丸组织病理形态结构较低剂量组进一步有所改善,接近于空白组。④睾丸组织细胞凋亡的变化:模型组生精小管管腔内可见大量生殖细胞凋亡,大鼠睾丸组织凋亡阳性细胞率明显高于空白组（P<0.01）。低剂量组和高剂量组生精小管管腔内可少量生殖细胞凋亡,低剂量组大鼠睾丸组织凋亡阳性细胞率明显低于模型组（P<0.05）,高剂量组大鼠睾丸组织凋亡阳性细胞率明显低于模型组（P<0.01）。⑤睾丸组织波形蛋白表达的变化:空白组睾丸组织波形蛋白主要分布于睾丸支持细胞的核周围,并且从基底区域向近腔小室延伸。模型组睾丸组织波形蛋白信号和分布范围与空白组比较明显减弱,波形蛋白表达量明显降低（P<0.001）。低剂量组和高剂量组的睾丸组织波形蛋白的主要分布从睾丸支持细胞的核周围区域向内腔延伸,并且波形蛋白在两组间分布也趋于正常,波形蛋白表达量明显高于模型组（P<0.01）。⑥睾丸组织ERK信号通路的变化:模型组大鼠睾丸组织p-ERK蛋白表达量明显高于空白组（P<0.001）;低剂量组和高剂量组大鼠的睾丸组织p-ERK蛋白表达量明显低于模型组（P<0.001）。结论1.润精汤是曾庆琪教授基于“精室理论”,根据精室的功能特点,总结出“通补并用”为核心的治疗法则,创制而成的治疗少弱精子症的经验方,药物组成有菟丝子、黄精、山药、枸杞、仙灵脾、水蛭、刺五加、红景天、陈皮、川牛膝,诸药具有“肝脾肾三脏兼顾、气血阴阳平调、补而不腻、通而不损”的特点,全方以补肾健脾为主,兼有补血养肝、活血通络、行气利湿的作用,本方治法较单补肾填精法或补肾活血法更为全面,更加符合当今大多数男性不育症的临床实际情况,尤其是对江南地区的患者更为适宜。2.润精汤和还少胶囊均能提高精液质量（精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率、精子总活动力）、调节性激素水平和改善中医临床症状,从而提高患者配偶妊娠率和临床有效率,且润精汤改善更为明显。所以说润精汤是安全和有效的,且未见明显不良反应,有一定的临床推广价值。3.润精汤可以改善奥硝唑诱导的少弱精子症大鼠的精液质量、血清性激素和睾丸组织病理形态学变化,初步猜测可能与润精汤调控下丘脑-垂体-睾丸性腺轴,调节生殖内分泌激素的水平,改善睾丸微循环和精子生成的局部微环境有关;此外润精汤可上调睾丸波形蛋白的表达和下降p-ERK的表达,提高生殖细胞结构的稳定性和抑制大鼠生殖细胞的凋亡,促进生殖细胞增殖等,其作用机理可能与抗氧化应激有关。
陈豪特[9]（2019）在《加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张性少精子症患者总睾酮的影响》文中指出目的:临床应用加味大黄蟅虫颗粒,观察治疗精索静脉曲张性少精子症患者的临床疗效,探析加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张性少精子症患者治疗的作用机理以及对总睾酮异常患者总睾酮的影响,评判加味大黄蟅虫颗粒对性激素的影响,为加味大黄蟅虫颗粒有效的临床实践提供科学依据。方法:选取符合血瘀肾虚之精索静脉曲张性少精子症总睾酮异常并排除其他因素导致的少精子症或总睾酮异常的本院男科门诊的60例患者。应用统计学随机数字表法,将纳入的60例符合标准的患者以每组30例的划分标准,随机分为治疗组与对照组;在安全性检测合格的基础上,治疗组给予加味大黄蟅虫配方颗粒,每日1剂,水冲200ml,每日2次;对照组给予迈之灵片每次1片,每日2次,口服;连续服药2个月后进行疗程评估。治疗前后,观察两组患者的临床指标、中医症状、综合疗效;精索静脉曲张、精子浓度、活动力、形态学;外周血性激素（TT、FSH、ICSH、E2、P、PRL）等变化。所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理,检验P<0.05时表示差异具有统计学意义。临床研究数据采用均数±标准差（X±S）,等级资料采用秩和检验,组内、组间差异采用独立样本t检验。结果:经过为期2个月的服药临床观察可知:1.临床指标疗效评估表明治疗组的总有效率为64.3%,对照组的总有效率为70.3%,组间比较无显着差异,无统计学意义（P=0.39>0.05）;中医症状疗效评估表明治疗组的总有效率为78.6%,对照组的总有效率为37.0%,组间比较有显着统计学意义（P=0.00<0.05）;综合疗效评估表明治疗组总有效率为78.6%,对照组的总有效率为81.5%,组间比较无显着差异,无统计学意义（P=0.45>0.05）。2.治疗组和对照组均能有效改善精索静脉曲张,具有统计学意义（P<0.05）;组间比较无显着差异,无统计学意义（P>0.05）。3.治疗组和对照组均能有效改善精子浓度、PR、PR+NP,具有统计学意义（P<0.05）;组间比较无显着差异,无统计学意义（P>0.05）。4.治疗组和对照组均未能有效改善精子形态率,无统计学意义（P>0.05）;组间比较无显着差异,无统计学意义（P=0.35>0.05）。5.治疗组和对照组均能有效改善总睾酮水平,具有统计学意义（P<0.05）;组间比较无显着差异,无统计学意义（P=0.76>0.05）。治疗组和对照组均未能有效改善卵泡刺激素、间质细胞刺激素水平,无统计学意义（P>0.05）;组间比较无显着差异,无统计学意义（P>0.05）。6.治疗组和对照组均未能有效改善雌二醇、孕酮、垂体泌乳素水平,无统计学意义（P>0.05）;组间比较无显着差异,无统计学意义（P>0.05）。7.治疗组和对照组均能改善中医主要症状之睾丸疼痛、阴囊坠胀、隐痛,具有统计学意义（P<0.05）;组间比较睾丸疼痛、阴囊坠胀、隐痛无显着差异,无统计学意义（P>0.05）。治疗组能有效改善腰膝酸软,具有统计学意义（P=0.00<0.05）;对照组对腰膝酸软症状改善无显着,无统计学意义（P=0.58>0.05）;组间比较腰膝酸软症状改善差异显着,具有统计学意义（P=0.00<0.05）。8.治疗组能有效改善中医次要症状之头晕耳鸣、失眠多梦、健忘症状,具有显着统计学意义（P<0.05）;对照组未能有效改善头晕耳鸣、失眠多梦、健忘症状,无统计学意义（P>0.05）;组间比较头晕耳鸣、失眠多梦、健忘症状有显着差异,具有统计学意义（P=0.00<0.05）。结论:1.加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张性少精子症治疗疗效确切,能有效提高患者精子浓度、精子活动力等,证实加味大黄蟅虫颗粒能有效治疗精索静脉曲张性少精子症。2.加味大黄蟅虫颗粒治疗精索静脉曲张性少精子症总睾酮异常患者,总睾酮下降的同时间质细胞刺激素及垂体泌乳素同期下降,调节靶点可能在垂体,协同作用于间质细胞,减少睾酮合成以达到降低总睾酮。3.加味大黄蟅虫颗粒具有活血化瘀,补肾生精功效,可能减少血液逆流至肾上腺,改善微环境以有效降低胆固醇等物质反流到达睾丸,能有效改善睾丸局部血液供给及能量,减少睾丸损伤,减少生精和不成熟精子的过早脱落,从而改善精子发育成熟的微环境。
姜会真[10]（2019）在《“秩边透水道”针法对少弱精症大鼠精液质量的影响》文中进行了进一步梳理目的:探究“秩边透水道”针法对少弱精症大鼠的精液治疗的影响,并分析其刺激时间,选择最佳刺激方法,为临床治疗少弱精症提供实验依据。方法:将60只成年雄性SD大鼠按随机随机数字表分为六组,每组10只,分别是空白组（A组）、模型组（B组）、普通针刺（双侧肾俞）组（C组）、“秩边透水道”（双侧）组（D组）、“秩边透水道”（双侧隔日）组（E组）、电针“秩边透水道”（双侧隔日）组（F组）,除空白组予以同等体积的生理盐水灌胃以外,通过将B组、C组、D组、E组、F组给予腺嘌呤灌胃,按腺嘌呤20mg/100g体重给药,连续灌胃28天,造模成功后次日开始进行针刺干预,除空白组、模型组外,只抓取束缚外,C组、D组、E组、F组,连续针刺干预28天后;摘取肾、睾丸、附睾脏器,比较脏器系数;在显微镜下观察精子密度、精子活动率,制备大鼠睾丸切片,显微镜下观察组织结构变化;取大鼠腹主动脉血,分离血清,检测大鼠性激素水平变化（T、FSH、LH、GnRH）。结果:1.一般状况观察,大鼠的毛发炸起,蜷缩状态,活动量减少,饮水量增加,大鼠体重初始变化不大,从前四周体重变化不明显,第35天空白组与其余5组,体重有差异,差别具有显着统计学意义（P<0.01）。2.通过各组脏器重量比较发现,空白组的肾脏重量与其余5组之间的重量之间有差异（P<0.01）;空白组的睾丸、附睾、肾上腺的重量要高于其余5组的重量;各组脏器系数比较后发现,空白组的肾脏、睾丸、附睾的脏器系数水平要高于其余5组的脏器系数,差别具有显着统计学意义（P<0.01）。3.各组之间的精液数量之间的比较,空白组的精子密度水平显着高于其他组别的精子密度水平;模型组的精子浓度水平显着低于其他4组的精子密度水平,具有差异,差别具有显着统计学意义（P<0.05）;C组与F组比较发现,F组的精子密度水平高于C组;E组与F组比较发现后发现有显着差异,差别具有显着统计学意义（P<0.01）;精子活力的改善,空白组的精子活力与其余5组比较发现,差别具有显着统计学意义（P<0.01）;B组的精子活力与其余4组比较发现,其精子活力水平低于剩余4组,差别具有显着统计学意义（P<0.01）,C组与其余3组之间的精子活力有差别,差别具有显着统计学意义（P<0.05）;D组与F组比较发现,其精子活力水平有差异,F组的精子活力水平高于D组;E组与F组的精子活力水平比较发现,E组的精子活力显着低于F组,差别具有显着统计学意义（P<0.01）。4.在不同组别之间的性激素水平的比较,空白组的睾酮水平最高,与其余5组比较具有差异性,差别具有显着统计学意义（P<0.01）,B组与剩余4组比较发现,其睾酮水平最低;空白组的促黄体生成素水平与其余5组比较发现具有差异,差别具有显着统计学意义（P<0.01）,模型组与其余4组的促黄体生成素的水平有显着差异,差别具有显着统计学意义（P<0.01）;空白组的促性腺激素与其余5组比较具有差异,差别具有显着统计学意义（P<0.01）;各组促卵泡刺激素水平发现的比较,各组之间比较未发现差异。5.各组大鼠的睾丸切片变化,空白组的睾丸切片与其余5组内的睾丸切片比较,其余5组生精功能受损。结论:1.“秩边透水道”针法对大鼠少弱精症的治疗效果优于普通针刺组,能够改善精液质量。2.“秩边透水道”针法对大鼠的下丘脑-垂体-睾丸轴的调节作用,以调节睾酮为主。3.电针“秩边透水道”（双侧隔日）组针刺干预效果优于隔日“秩边透水道”组,电针“秩边透水道”（双侧隔日）组综合刺激效果对大鼠少弱精症精液质量影响最明显。
二、中药治疗男性不育症50例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中药治疗男性不育症50例临床分析（论文提纲范文）
（1）精子DFI异常中医证型分布规律及补肾生精方干预的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医对精子DNA碎片化的研究 |
| 1 病名认识 |
| 2 历史渊源 |
| 3 病因病机 |
| 4 辨证论治 |
| 5 精子DFI与中医证型的研究 |
| 6 补肾生精方的研究 |
| 参考文献 |
| 综述二 西医对精子DNA碎片化的研究 |
| 1 概念 |
| 2 精子DNA损伤的病理因素 |
| 3 精子DNA损伤的发生机制 |
| 4 精子DFI与不育症的相关性研究 |
| 5 精子DFI与精子常规参数的相关性研究 |
| 6 精子DNA完整性的检测方法 |
| 7 精子DNA损伤的治疗 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1 资料与方法 |
| 2 标本检测 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 研究对象基本资料 |
| 2 中医证型的频数分布和构成比 |
| 3 精子常规及形态学参数的分布 |
| 4 组间精子常规、形态学、DFI、HDS的比较 |
| 5 证型与精子各项参数的相关性研究 |
| 6 年龄及BMI对精子各项参数影响的差异性 |
| 7 补肾生精方干预的临床疗效评估 |
| 小结 |
| 讨论 |
| 1 精子DFI异常患者的中医证型趋向性 |
| 2 精子DFI及其他参数与中医证型的相关性 |
| 3 补肾生精方对精子DFI的疗效 |
| 结语 |
| 创新性 |
| 局限性 |
| 建议 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 知情同意书 |
| 附录二 技术路线图 |
| 附录三 中医证型判定表 |
| 附录四 实验室收集数据 |
| 附录五 临床收集数据表 |
| 附录六 精子稀释速查表 |
| 致谢 |
| 在校期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（2）益肾健脾法治疗男性不育少弱精症的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 脱落标准 |
| 2.5 疗效评价标准 |
| 3 临床资料 |
| 3.1 年龄及病程 |
| 3.2 精子密度与活力 |
| 3.3 中医证候积分 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 治疗方法 |
| 4.2 注意事项 |
| 4.3 疗效观察指标 |
| 4.4 统计学处理 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 病例收集情况 |
| 5.2 疗效评价 |
| 5.3 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 益肾健脾法的理论基础 |
| 1.1 肾为先天,藏精气而主生殖 |
| 1.2 脾胃后天,化气血而资先天 |
| 1.3 益肾健脾,气血充而肾精足 |
| 2 方药分析及现代药理研究 |
| 3 对照药物选择依据 |
| 4 临床结果分析 |
| 4.1 精液改善明显 |
| 4.2 综合疗效良好 |
| 4.3 不良反应轻微 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述一 不育的中医研究进展 |
| 综述二 少弱精症的西医研究概述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（3）补肾生精法治疗少弱精子症及其调控生精细胞增殖与凋亡的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医药诊治男性不育少弱精子症的研究进展 |
| 1 少弱精子症诱因 |
| 2 中医病名 |
| 3 中医病因病机 |
| 4 中医药治疗 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 生精细胞增殖、凋亡相关蛋白及通路的研究进展 |
| 1 精子发生的三个阶段 |
| 2 生精细胞的增殖 |
| 3 生精细胞的凋亡 |
| 4 生精细胞增殖、凋亡相关蛋白 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 菟枸助育汤治疗男性不育少弱精子症的临床研究 |
| 前言 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验一 菟丝子-枸杞子对生精功能障碍SD大鼠生精功能的影响 |
| 前言 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二 基于SCF/c-kit--PI3K--Bcl-2通路探讨菟丝子-枸杞子调控生精细胞增殖与凋亡的作用机制 |
| 前言 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）益精汤联合左卡尼汀及辅酶Q10治疗弱精子症的临床评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要中英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 男性不育弱精子症的中医诊疗进展 |
| 1 病因病机 |
| 2 辨证分型 |
| 3 治法方药 |
| 4 基础研究 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 男性不育弱精子症的西医诊疗进展 |
| 1 男性不育症概述及流行病学 |
| 2 弱精子症诊断标准 |
| 3 弱精子症的病因 |
| 4 弱精子症发病的分子机制 |
| 5 弱精子症治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 样本量估计 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 资料收集及分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 检测指标 |
| 2.4 临床疗效评估 |
| 2.5 不良事件观察与分析 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 两组治疗后比较 |
| 3.3 受孕率 |
| 3.4 安全性比较 |
| 4 结论 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 益精汤的立方依据 |
| 2 益精汤组方分析 |
| 3 左卡尼汀及辅酶Q10作为对照组的依据 |
| 4 本研究临床意义 |
| 5 不足与展望 |
| 5.1 不足 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录1 初诊患者信息采集表 |
| 附录2 精液参数采集表 |
| 附录3 中医证候要素分级评分表 |
（5）补肾利湿方对畸形精子症大鼠精核蛋白的作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 综述一 中医对不育症的研究进展 |
| 1 古代中医对不育症的认识 |
| 1.1 对不育症病名的认识 |
| 1.2 对不育症病因病机的认识 |
| 1.2.1 先天不足 |
| 1.2.2 虚劳精冷 |
| 1.2.3 肾虚 |
| 1.2.4 少精、精薄 |
| 1.2.5 情志因素 |
| 1.2.6 其他原因 |
| 2 现代中医对不育症的认识 |
| 2.1 对少弱精症导致不育病因病机的认识 |
| 2.1.1 肾虚论 |
| 2.1.2 脾虚论 |
| 2.1.3 肝气郁结论 |
| 2.1.4 湿热下注论 |
| 2.1.5 瘀血论 |
| 2.2 对少弱精症导致不育的治疗 |
| 2.2.1 补肾填精,调补阴阳 |
| 2.2.2 疏肝解郁 |
| 2.2.3 补肾清热利湿 |
| 2.2.4 补肾活血祛瘀 |
| 2.2.5 补肾健脾 |
| 3 古代中医对畸形精子症的认识 |
| 4 现代中医对畸形精子症的认识 |
| 4.1 现代中医对畸形精子症病因病机的认识 |
| 4.2 现代中医对畸形精子症的治疗 |
| 4.2.1 补脾益肾 |
| 4.2.2 清热利湿 |
| 4.2.3 活血化瘀 |
| 4.3 中药治疗畸形精子症的临床研究 |
| 4.4 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 精核蛋白与畸形精子症关系的研究进展 |
| 1. 精核蛋白与精子生成之间的关系 |
| 1.1 精核蛋白概述 |
| 1.2 精子的生成 |
| 1.3 精核蛋白在正常精子形成过程中的作用 |
| 2. 精核蛋白与精子质量的关系 |
| 2.1 精核蛋白表达量降低导致精子质量下降 |
| 2.2 精核蛋白与精液质量关系的实验研究 |
| 2.2.1 弱精子症与精核蛋白多态性有关 |
| 2.2.2 精子活力下降与精核蛋白表达量下降有关 |
| 3. 精核蛋白与畸形精子症之间的关系 |
| 3.1 精核蛋白表达量降低导致精子形态异常 |
| 3.2 精核蛋白与精子形态关系的实验研究 |
| 3.2.1 精子尾部畸形与精核蛋白表达量下降有关 |
| 3.2.2 畸形精子症患者精核蛋白缺乏,细胞凋亡增加 |
| 3.2.3 精子形态对精子DNA完整性及精核蛋白含量有预测作用 |
| 4. 精核蛋白表达量降低导致男性不育 |
| 5. 精核蛋白表达异常导致精子质量下降机制探讨 |
| 6. 畸形精子及精核蛋白缺陷的西医治疗现状 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一 雷公藤多苷建立畸形精子症大鼠精核蛋白组型异常模型的评价 |
| 1. 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 实验仪器试剂 |
| 2. 实验方法 |
| 2.1 造模方法 |
| 2.2 标本制备 |
| 2.3 指标检测 |
| 2.4 统计方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 各组大鼠精子质量比较 |
| 3.2 各组大鼠体重、睾丸/体重等一般状况比较 |
| 3.3 各组大鼠精液精核蛋白含量比较 |
| 3.4 各组大鼠睾丸病理切片比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 建立畸形精子症及精核蛋白组型异常大鼠模型的意义 |
| 4.2 雷公藤多苷对大鼠生精功能的影响 |
| 4.2.1 雷公藤多苷导致精液质量下降 |
| 4.2.2 雷公藤多苷导致精核蛋白P2表达量减少 |
| 4.2.3 雷公藤多苷导致睾丸结构损伤 |
| 4.3 本实验需要思考的问题 |
| 4.4 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 实验二 补肾利湿方对畸形精子症大鼠精核蛋白的作用 |
| 1. 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 实验仪器 |
| 1.4 实验试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验分组 |
| 2.2 给药方法 |
| 2.3 精液质量及精子形态标本制备与检测 |
| 2.4 病理检测 |
| 2.5 Western Blot检测相关蛋白表达 |
| 2.5.1 蛋白提取 |
| 2.5.2 蛋白浓度测定 |
| 2.5.3 SDS-PAGE电泳 |
| 2.5.4 Western Blot |
| 2.6 RT-PCR检测相关mRNA表达 |
| 2.6.1 引物设计合成 |
| 2.6.2 样本总RNA提取(Trizol法) |
| 2.6.3 总RNA质量检测 |
| 2.6.4 逆转录合成cDNA |
| 2.6.5 实时荧光定量检测 |
| 2.7 统计方法 |
| 3. 实验结果 |
| 3.1 各组大鼠一般情况及精液质量比较 |
| 3.2 各组大鼠睾丸病理切片比较 |
| 3.3 各组大鼠Western-Blot结果比较 |
| 3.3.1 精核蛋白P1相对表达量分析 |
| 3.3.2 精核蛋白P2相对表达量分析 |
| 3.4 各组大鼠精核蛋白RT-PCR结果比较 |
| 3.4.1 精核蛋白P1 mRNA表达量分析 |
| 3.4.2 精核蛋白P2 mRNA表达量分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 探究畸形精子与精核蛋白关系的意义 |
| 4.2 中药治疗畸形精子症可能的作用途径 |
| 4.2.1 改善睾丸血液循环 |
| 4.2.2 调节内分泌 |
| 4.2.3 抗氧化作用 |
| 4.2.4 减轻炎症反应 |
| 4.2.5 通过调控相关蛋白及基因发挥作用 |
| 4.3 导师对畸形精子症的认识 |
| 4.4 补肾利湿法组方 |
| 4.4.1 补肾利湿法组方方药分析 |
| 4.4.2 现代药理学研究 |
| 4.5 实验结果分析 |
| 4.5.1 对大鼠睾丸及精液质量的影响 |
| 4.5.2 对大鼠精核蛋白的影响 |
| 4.5.3 对大鼠精核蛋白mRNA的影响 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）桂药生精胶囊对肾阳虚型弱精症患者精子DFI及凋亡因子Fas、Fasl表达影响临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.现代医学对精子DNA的认识 |
| 1.1 DFI生理基础 |
| 1.2 精子DFI的影响 |
| 1.3 精子DFI的产生机制 |
| 1.3.1 细胞凋亡异常学说 |
| 1.3.2 氧化应激学说 |
| 1.3.3 精子DNA染色质组装异常 |
| 1.4 Fas/Fasl在不育症中的认识 |
| 2.中医学对弱精子不育症的认识 |
| 2.1 祖国古代对不育症的论述 |
| 2.2 中医对不育症辩证认识 |
| 2.3 弱精子不育症的中医治疗 |
| 第二部分 临床试验研究 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 研究对象年龄 |
| 1.3 研究对象纳入标准 |
| 2.病例选择 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 剔除标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.2.1 桂药生精胶囊处方组成 |
| 3.2.2 临床分组 |
| 3.2.3 治疗周期 |
| 3.2.4 注意事项 |
| 3.2.5 知情告知 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 疗效判定 |
| 4.标本采集与检测 |
| 4.1 精液标本采集 |
| 4.2 精液常规检测 |
| 4.3 精子DFI检测 |
| 4.4 凋亡因子Fas、Fasl检测 |
| 5.统计学方法 |
| 6.研究结果 |
| 6.1 入选病例 |
| 6.2 基线水平比较 |
| 6.2.1 年龄病程比较 |
| 6.2.2 治疗前精液常规及DFI值比较 |
| 6.3 治疗后各指标比较 |
| 6.3.1 治疗后精液常规及DFI值比较 |
| 6.3.2 前向运动精子(PR),前向运动精子+非前向运动精(PR+NP,%)疗效比较 |
| 6.3.3 精子DFI疗效比较 |
| 6.3.4 证候积分治疗前后比较 |
| 6.3.5 证候积分疗效比较 |
| 6.3.6 弱精组与正常组凋亡因子Fas、Fasl比较 |
| 6.3.7 观察组和对照组治疗前后Fas表达比较 |
| 6.3.8 观察组和对照组治疗前后Fasl表达比较 |
| 讨论 |
| 1.基于温肾壮阳,补肾生精法的桂药生精胶囊理论基础 |
| 2.桂药生精胶囊成分现代医学药理研究 |
| 3.桂药生精胶囊与精子DFI之间的内在联系 |
| 4.桂药生精胶囊与凋亡因子Fas、Fasl之间的关系探讨 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 综述 精子 DNA 碎片在妊娠结局中相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（7）基于SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2通路探讨广嗣育麟汤治疗男性不育的疗效及其作用机制的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 男性不育症中医诊治研究进展 |
| 1 病因病机 |
| 2 辨证分型 |
| 3 辨证论治 |
| 4 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 男性不育症西医诊治研究进展 |
| 1 男性不育症的病因 |
| 2 男性不育症的治疗 |
| 3 生精细胞增殖、凋亡的研究进展 |
| 4 总结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 广嗣育麟汤治疗肾虚型男性不育症的临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验一 广嗣育麟汤对GTW诱导生精障碍模型大鼠生精功能的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二 广嗣育麟汤对生精障碍大鼠的SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2信号通路相关蛋白及mRNA表达的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）曾庆琪教授辨治男性不育症的学术思想及润精汤治疗少弱精子症的临床和实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 中医药治疗少弱精子症的研究进展 |
| 1 病因病机 |
| 2 辨证施治 |
| 2.1 名家经验 |
| 2.2 辨精论治 |
| 3 临床研究 |
| 3.1 专病专方 |
| 3.2 中成药 |
| 3.3 针灸及物理治疗 |
| 3.4 中西医结合治疗 |
| 3.5 综合治疗 |
| 4 实验研究 |
| 4.1 降低生殖细胞凋亡 |
| 4.2 改变Catsper通道 |
| 4.3 抗氧化应激损伤 |
| 4.4 调节生殖性腺轴,改善生殖内分泌功能 |
| 4.5 改善睾丸微循环 |
| 4.6 改善附属性腺的分泌功能 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 曾庆琪教授辨治男性不育症学术思想 |
| 1 病因病机 |
| 2 辨病论治 |
| 2.1 特发性不育症 |
| 2.2 精液不液化 |
| 2.3 感染性不育症 |
| 2.4 免疫性不育 |
| 2.5 精索静脉曲张性不育症 |
| 2.6 其他原因引起不育症 |
| 3 用药规律 |
| 3.1 用药特点 |
| 3.2 常用效验对药、角药 |
| 4 预防调护 |
| 4.1 三步四法、助孕有道 |
| 4.2 生活指导、综合治疗 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第三部分 润精汤治疗特发性少弱精子症的临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 临床来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 试验方法 |
| 2.2 给药方案 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 注意事项 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效评价 |
| 2.7 统计学方法 |
| 2.8 设计路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 精液参数比较 |
| 3.3 血清性激素水平比较 |
| 3.4 中医症状评分比较 |
| 3.5 临床疗效比较 |
| 3.6 安全性观察 |
| 3.7 不良反应比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 润精汤组方思路 |
| 4.2 润精汤单味药的分析和现代药理研究 |
| 4.3 还少胶囊作为阳性对照药物的选择依据 |
| 4.4 润精汤对特发性少弱精子症的临床疗效探讨 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第四部分 润精汤对奥硝唑诱导的少弱精子症大鼠的实验研究 |
| 1 前言 |
| 2 实验材料 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验药物 |
| 2.3 实验试剂 |
| 2.4 主要试剂的配制 |
| 2.5 实验仪器及耗材 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 分组与给药 |
| 3.2 实验取材 |
| 3.3 实验内容 |
| 3.4 统计方法 |
| 3.5 技术路线图 |
| 4 实验结果 |
| 4.1 精液参数比较 |
| 4.2 血清性激素水平比较 |
| 4.3 睾丸组织病理形态比较 |
| 4.4 睾丸组织细胞凋亡比较 |
| 4.5 睾丸组织波形蛋白表达比较 |
| 4.6 睾丸组织ERK信号通路比较 |
| 5 讨论 |
| 5.1 奥硝唑诱导少弱精子症模型的建立 |
| 5.2 润精汤改善奥硝唑诱导的生精障碍型SD雄性大鼠生精功能的作用机制 |
| 6 结语 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录 |
| 附录1 润精汤治疗特发性少弱精子症临床观察表 |
| 附录2 润精汤治疗特发性少弱精子症中医症状评分表 |
| 附录3 润精汤治疗特发性少弱精子症患者知情同意书 |
| 附录4 常用英文缩略表 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（9）加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张性少精子症患者总睾酮的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象基本情况 |
| 1.2 研究观察对象选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 受试者剔除标准 |
| 2.4 受试者脱落及举措 |
| 2.5 终止临床观察标准 |
| 2.6 临床观察的知情告知 |
| 3 观察疗效评估 |
| 4 安全性评估 |
| 4.1 基本安全性评估 |
| 4.2 检验指标安全性评估 |
| 5 统计学方法 |
| 6 研究结果 |
| 6.1 两组患者一般情况 |
| 6.2 基线水平比较 |
| 6.3 治疗后疗效分析 |
| 6.4 治疗后指标结果分析 |
| 6.5 治疗后中医症状疗效结果分析 |
| 7 安全性检测 |
| 8 临床观察不足之处 |
| 讨论 |
| 1 精索静脉曲张性少精子症治疗前异常总睾酮 |
| 2 精索静脉曲张性少精子症总睾酮异常患者治疗后的精液质量 |
| 3 精索静脉曲张性少精子症总睾酮异常患者治疗后的总睾酮 |
| 4 精索静脉曲张性少精子症总睾酮异常患者治疗后总睾酮与其他性激素的关系探析 |
| 4.1 总睾酮与间质细胞刺激素、垂体泌乳素 |
| 4.2 总睾酮与卵泡刺激素 |
| 4.3 总睾酮与雌二醇、孕酮 |
| 5 血瘀肾虚证男性不育症之精索静脉曲张性中医症状分析 |
| 5.1 血瘀肾虚中医主要症状评估 |
| 5.2 血瘀肾虚中医次要症状评估 |
| 6 临床观察不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果和奖项 |
（10）“秩边透水道”针法对少弱精症大鼠精液质量的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、中药治疗男性不育症50例临床分析（论文参考文献）
- [1]精子DFI异常中医证型分布规律及补肾生精方干预的临床研究[D]. 刘海娟. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]益肾健脾法治疗男性不育少弱精症的临床研究[D]. 韩斌. 山东中医药大学, 2020(01)
- [3]补肾生精法治疗少弱精子症及其调控生精细胞增殖与凋亡的研究[D]. 管斯琪. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]益精汤联合左卡尼汀及辅酶Q10治疗弱精子症的临床评价[D]. 王杰. 北京中医药大学, 2020(08)
- [5]补肾利湿方对畸形精子症大鼠精核蛋白的作用[D]. 张伟涛. 北京中医药大学, 2020(04)
- [6]桂药生精胶囊对肾阳虚型弱精症患者精子DFI及凋亡因子Fas、Fasl表达影响临床研究[D]. 林泽森. 广西中医药大学, 2020(02)
- [7]基于SCF/c-kit-PI3K-Bcl-2通路探讨广嗣育麟汤治疗男性不育的疗效及其作用机制的研究[D]. 李琰峰. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]曾庆琪教授辨治男性不育症的学术思想及润精汤治疗少弱精子症的临床和实验研究[D]. 杨凯. 南京中医药大学, 2020
- [9]加味大黄蟅虫颗粒对精索静脉曲张性少精子症患者总睾酮的影响[D]. 陈豪特. 广西中医药大学, 2019(03)
- [10]“秩边透水道”针法对少弱精症大鼠精液质量的影响[D]. 姜会真. 山西中医药大学, 2019(01)