邱红
（黑龙江省大庆市第五医院老年病科163711）
【摘要】目的：探讨醒脑静联合小牛血去蛋白提取物治疗急性脑出血患者的安全性和有效性。方法：选择急性脑出血病人60例，随机分为治疗组30例及对照组30例，对照组进行常规基础治疗，治疗组在常规基础治疗的同时给予醒脑静及小牛血去蛋白提取物治疗，2周后观察神经功能缺损的变化及临床疗效。结果:治疗组总有效率93.3％，对照组总有效率76.7％，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：醒脑静联合小牛血去蛋白提取物治疗急性脑出血安全有效，值得推广。
【关键词】醒脑静小牛血去蛋白提取物脑出血
【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0075-02
脑出血是神经科常见病、多发病，临床表现多种多样，具有致残率高、病死率高的特点。2012年1月-2013年1月，我院应用醒脑静联合小牛血去蛋白提取物治疗急性脑出血患者30例，观察其临床疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：60例患者均经临床及影像学检查确诊为急性脑出血，均符合1995年全国脑血管病会议通过的脑出血诊断标准[1]，均为首次发病。随机分为治疗组、对照组，2组患者年龄、性别、伴随症状无统计学差异，具有可比性。对照组30例，男21例，女9例，年龄44-72岁，平均64.5岁，治疗组30例，男22例，女8例，年龄45-76岁，平均年龄63.9岁。2组患者均经头颅CT或MRI检查，排除肿瘤病变及缺血性卒中。
1.2治疗方法两组均采用控制血压、脱水、降颅压、预防应激性溃疡等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予醒脑静及小牛血去蛋白提取物静点，2周后比较两组患者神经功能缺损的变化及临床疗效。
1.3疗效评估：按1995年第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[1]，依据神经功能缺损评分值的减少分成6类：1.基本痊愈功能缺损评分减少9l％-100％，病残程度0级；2.显著进步：功能缺损评分减少46％-90％，病残程度1—3级；3.进步：功能缺损评分减少18％-45％；4.无变化：功能缺损评分减少0-17％；5.恶化：功能缺损评分增加；6.死亡。
1.4统计学方法：采用SPSS10.0统计软件计数资料比较用t检验，计量资料比较用.检验.P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组与对照组疗效比较
表1治疗组与对照组临床疗效比较
组别例数基本痊愈显著进步进步无变化恶化显效率%有效率%
对照组3031284350.0%76.7%
治疗组3051761173.3%93.3%
注：与对照组比较P<0.05
2.2神经功能缺损评分，两组治疗前无显著差异（P>0.05)，治疗后有显著性差异(P<0.05)。
表2两组治疗前后神经功能缺损评分比较(-x±s,n=30）
组别例数治疗前治疗后
对照组3020.53±9.0616.59±8.15
治疗组3019.82±8.6910.51±7.59
2.3不良反应：两组在治疗过程中均未发现不良反应。治疗前后患者的肝肾功能及血尿常规无明显变化。
3.讨论
脑出血在规范科学治疗后，大部分的神经功能是可以得到改善的，其原因是脑出血后，往往在血肿周围都会出现一个半暗带，而半暗带内神经元功能丧失，但是神经元本身却没有死亡，其发生的病理变化在一定时间内是可逆的，如果能在此时间窗内给予积极、得当的干预，可使受损的神经组织功能得到有效恢复[2].
醒脑静由麝香、郁金、栀子、冰片4味药物组成，临床上用于脑出血急性期，以开窍醒脑。其能够透过血脑通透性，起到调节中枢神经，保护大脑，减轻脑水肿，改善微循环，加快脑功能恢复，增强学习记忆能力，减轻后遗症的作用[3]。小牛血去蛋白提取物是采用新鲜小牛血或血清，经去蛋白、浓缩、超滤等工艺制得的一种含有无机盐及小分子有机物的无菌高渗水溶液[4]。它可清除自由基[5]，降低全血比黏度和抗血小板作用[6]，致继发性地血液供应的增加[7]，对缺血缺氧造成的细胞能量代谢降低具有拮抗作用，改善脑功能。
本研究应用醒脑静联合小牛血去蛋白提取物治疗30例急性脑出血患者,神经功能缺损评分获得明显下降，显效和有效的比例明显提高,而且使用后无明显的不良反应.具有安全性及有效性，值得临床推广。
参考文献
[1]全国第四次脑血管病学术会议．脑血管病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志1996，29(6)379-381.
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[3]杨秀露，龚跃新.醒脑静注射液的药理作用研究[J].中国药房，1993，4(1)：18．19
[4]宋洋,王喜莉,王欣.小牛血去蛋白提取物制剂的临床疗效综述。黑龙江医药2005，18：31-32.
[5]赵明，王洪新，王桂君等．小牛血去蛋白注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用．中国临床药理学与治疗学，2003.8:541-543.
[6]范华.小牛血去蛋白提取物治疗缺血性脑梗死40例临床分析.中国现代药物应用，2008，2：39-40．
[7]周丽敏，于佳明，林富林等.小牛血去蛋白提取物对小鼠能量代谢的影响.东南国防医药，2010,12:104-106.