宫玲
（安徽省宣城市中心医院感染科安徽宣城242000）
【摘要】目的：对肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术的护理方法进行研究。方法：选择25例肝硬化失代偿期患者作为研究对象，所有患者均行自体骨髓干细胞移植术治疗，治疗过程中均实施有效护理。结果：手术过程均顺利进行，治疗成功率达到100%；术后出现1例轻度恶心，1例排尿困难，1例低热，经过处理后均明显消失，并发症率为12.0%。结论：对肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术治疗过程中实施围术期护理，能够明显降低术后并发症，保证患者手术顺利进行。
【关键词】肝硬化失代偿期；自体骨髓干细胞移植术；护理；并发症
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）07-0314-02
肝硬化为临床一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，发病受到多种因素导致。肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生、增长肝小叶结构破坏、假小叶形成等为该疾病的主要病理特点[1]。患者主要伴有肝功能损害、门静脉高压等临床表现，多个系统受累，晚期会出现肝性脑病、消化道出血以及感染等并发症。为保障手术治疗效果，需要对肝硬化失代偿期患者实施围术期护理。本次研究对我院25例肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术治疗过程中实施围术期护理，获得满意效果，汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月～2014年3月收治的25例肝硬化失代偿期患者作为研究对象，17例男，8例女，年龄51～62（54.3±4.2）岁，患者均不同程度伴有乏力、食欲不振、白蛋白、肝功能异常、腹水以及腹胀等临床症状。
1.2方法
所有患者均行自体骨髓干细胞移植术治疗，首先对患者实施局麻处理，然后应用骨髓穿刺术抽取100mL骨髓，应用肝素抗凝，实验室提取出干细胞待用；在X光线透视下，应用Seldinger技术对股动脉进行穿刺，将管插到肝固有动脉内后，为其注射造影剂，对肝内血管情况、有无占位病变进行观察；应用生理盐水对管腔进行冲洗，拔除导管，并进行加压包扎伤口处理，送至病房。
在此基础上，所有患者均实施围术期护理，护理措施如下：
1.2.1术前护理健康知识宣教：护理人员要做好术前准备工作，对于保障手术顺利治疗具有重要作用。另外，护理人员协助医师常规做好各项检查，应用我院自制的术前健康教育表，和医师一起共同为患者进行讲解，加强沟通，提高患者治疗自信心。做好交接班工作：手术患者离开病房前，护理人员对患者生命体征进行严密监测，遵照医嘱为患者静脉滴注药物，并做好交接班工作。
1.2.2术后护理
1.2.2.1介入治疗护理：肝硬化失代偿期患者由于凝血机制差、肝功能异常，术后回到病房后，嘱咐患者绝对卧床休息24h；术侧下肢保持外展中立位12h，并制动；对手术部位进行加压包扎处理后，使用1kg沙袋压迫6～8h，对伤口有无渗血、足背动脉搏动情况、肢体温度、颜色等进行观察，24h后解除加压包扎；术后对患者血压进行监测，返回病房后每隔半小时对患者的生命体征进行监测，连续监测6次；此后每隔2h对患者的生命体征进行监测，连续监测4次。
1.2.2.2观察病情：将患者送往病房后，对其实施持续心电监护，对心率、呼吸、血压以及血氧饱和度等进行动态监测；对患者24h尿量进行记录，观察尿量是否处于正常范围；鼓励患者大量饮水，方便造影剂排出体外；严密观察患者是否出现腹痛、腹胀、头晕、恶心、出冷汗以及心悸等症状，如有不适，立即告知医师进行处理。
1.2.2.3饮食护理：为患者制定合理饮食方案，不仅利于保证饮食营养，而且还能够有效改善患者肝功能，延缓病情进展。饮食以富含维生素、蛋白质的食物为主，每日限制水钠，进食过程中嘱咐患者细嚼慢咽，禁止饮酒，避免食用辛辣刺激、坚硬粗糙的食物，饮食少食多餐，保证体内营养均衡摄入。
2.结果
经过护理后，25例肝硬化失代偿期患者手术过程均顺利进行，治疗成功率达到100%；术后出现1例轻度恶心，1例排尿困难，1例低热，经过处理后均明显消失，并发症率为12.0%。
3.讨论
晚期肝硬化患者主要伴有腹水、浮肿、感染以及黄疸等肝衰竭症状，传统疗法治疗难度较大。肝脏移植手术为最理想疗法，但具有配型困难、治疗费用昂贵等特点，不能被大多数患者所接受[2]。目前，自体骨髓干细胞移植手术为治疗肝硬化失代偿期患者的一种安全、有效、简便的方法，但该疗法还处于初级阶段，存在较多技术难题，如移植细胞定植部位、示踪问题、剂量以及移植细胞在肝内生长与分化制约等方面问题。骨髓干细胞移植为治疗肝功能衰竭患者的一个新研究方向，其中，干细胞具备自我更新、自我分化的热点，将其放置到培养液内能够不断分裂，并发育为功能特异的细胞，通过行微创介入手术治疗，能够有效将干细胞植入到肝脏再生干细胞内，进而改善受损肝功能[3]。对患者行自体骨髓干细胞移植术治疗过程中，实施正确的护理措施，对于保障患者手术过程的顺利进行具有至关重要的作用。本组研究，手术过程均顺利进行，治疗成功率达到100%；术后出现1例轻度恶心，1例排尿困难，1例低热，经过处理后均明显消失，并发症率为12.0%。
综上所述，对肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术治疗过程中实施围术期护理，能够保证患者手术顺利进行，并降低术后并发症发生率。
【参考文献】
[1]王迪，郭晓钟，李宏宇等.粒细胞集落刺激因子对失代偿期肝硬化患者骨髓干细胞的动员效果及安全性观察[J].中华细胞与干细胞杂志（电子版），2014，4（4）：11-14.
[2]毛华，金少琴，黄纯炽等.自体骨髓干细胞移植术治疗终末期肝硬化患者疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，10（8）：3289-3292.
[3]王松贤，徐江海.肝动脉插管自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化150例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：33-34.