刘玉华河南省西平县人民医院口腔科463900
【摘要】目的：分析研究机械通气相关性肺炎通过氯己定口腔护理的方法以及效果，为临床提供依据。方法：选取2014年2月到2015年2月需要实施机械通气的患者资料100例进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，观察组患者通过0.5%氯己定进行口腔护理，对照组患者通过生理盐水进行口腔护理，记录两组患者出现机械通气相关性肺炎的几率以及气管内、口咽部细菌定植情况，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者出现机械通气相关性肺炎几率显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：通过氯己定进行口腔护理能够有效降低和延缓机械通气相关性肺炎的出现，属于一类安全有效的口腔护理方式，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】机械通气相关性肺炎；氯己定；口腔护理
机械通气相关性肺炎在医院感染中十分多见，是引起重症监护病房患者死亡的重要因素，临床护理质量直接关乎到机械通气相关性肺炎的出现和预后，现在认为口咽部细菌定植是导致机械通气相关性肺炎的重要因素，口腔护理在预防机械通气相关性肺炎中起到非常关键的作用[1]。本文选取需要实施机械通气的患者资料100例进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，观察组患者通过0.5%氯己定进行口腔护理，对照组患者通过生理盐水进行口腔护理，记录两组患者出现机械通气相关性肺炎的几率以及气管内、口咽部细菌定植情况，现将具体报告汇报如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年2月到2015年2月需要实施机械通气的患者资料100例进行回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例；观察组患者中男性患者39例，女性患者11例，患者的年龄区间在49~72岁之间，平均56.3±14.1岁，患者的慢性健康评分平均为19.51±6.66分，患者临床肺部感染评分平均为3.74±1.47分；对照组患者中男性患者40例，女性患者10例，患者的年龄区间在50~73岁之间，平均55.3±13.7岁，患者的慢性健康评分平均为21.36±6.16分，患者临床肺部感染评分平均为4.02±1.51分；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
观察组50例患者通过0.5%氯己定溶液实施口腔护理，每天4次；对照组50例患者通过0.9%生理盐水棉球实施口腔护理，每天4次；两组患者插管24小时之后采集气管分泌物以及口咽拭子进行细菌学培养和鉴定。
1.3观察指标
记录观察组和对照组患者口咽部和气管内细菌定植种类以及时间，发展为机械通气相关性肺炎的几率，早发型机械通气相关性肺炎以及迟发型机械通气相关性肺炎几率。
1.4统计学处理
采用SPSS21.5软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者中18例患者出现机械通气相关性肺炎，占36.0%；对照组患者中26例出现机械通气相关性肺炎，占52.0%，观察组出现机械通气相关性肺炎患者数量显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者中早发型机械通气相关性肺炎患者6例，对照组15例，观察组早发型机械通气相关性肺炎患者数量显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者小于96小时气管内定植比较没有明显差异（P＞0.05），大于96小时气管内定植两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者小于96小时口咽部细菌定植比较没有明显的差异（P＞0.05），大于96小时口咽部细菌定植两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。
3讨论
机械通气相关性肺炎属于机械通气中最多见的一类并发症，是引起ICU患者死亡的重要因素，口咽部细菌在人群中属于正常菌群，但是存在潜在致病菌，口咽部细菌普相对范围比较广泛，其中包括多类病原菌，机械通气患者的口咽部以及下呼吸道屏障受到损害，当一过性气囊压力降低、气道管径出现变化、患者体位变化会导致分泌去沿着气管内壁和导管间隙进入到下呼吸道，是产生机械通气相关性肺炎病原菌的主要来源[2]。现在临床进行口腔护理主要通过生理盐水棉球进行口腔清洗，但是并没有消毒作用，选取抗菌药物溶液存在引起病原菌耐药的危险，所以在临床中不推荐，氯己定溶液属于比较常见的一类消毒液，存在广谱抗菌作用，患者长期使用不会出现耐药性，对其黏膜的刺激比较小，是一种比较理想的口腔护理消毒液[3]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者出现机械通气相关性肺炎几率显著低于对照组，由此可见，选取氯己定溶液进行口腔护理能够显著降低机械通气相关性肺炎的发生几率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]ChastreJ，FagonJY.Ventilator-associatedpneumonia[J].AmJRespirCritCareMed，2012，165：867-903.
[2]张绮，谢蟪旭，何瑶，王萍，黄玮，彭生诚，唐丽洁，史宗道.国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查[J].中国循证医学杂志.2010，7（06）：822-823.
[3]黎春常，李艳敏，蓝惠兰.多器官功能障碍综合征患者并发真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].护理学报.2013，12（07）：1223-1224.