柯昌显（郧县疾病预防控制中心湖北郧县442500）
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0122-01
为加强郧县免疫规划工作的监测和评价。2010年6月郧县CDC组织专业人员对辖区内5个乡(镇)、37个村2004-2008年出生儿童的基础免疫和加强免疫接种情况进行了调查。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象2004-2008年出生的所有适龄儿童，含在该地连续居住满3个月以上的流动儿童。
1.2调查内容卡介苗、脊髓灰质炎疫苗（糖丸）、百白破3联制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗首针及时接种及全程接种率、卡疤率;百白破、麻疹加强免疫。
1.3调查方法将全县按对角线划分成东、南、西、北，以县城为中心与县城相连的乡镇作为中，各随机选取一个乡镇，共5个乡镇。每个乡镇以村为单位,按人口总数从小到大排序进行编号,偶数号的村作为调查村。采取询问家长，查看接种证、卡，查看儿童卡疤，卡、证均无视为未接种。
2结果
2.1基本情况
调查5乡镇2009年末人口共128985人，占全县人口的20.44%。37个行政村2004-2008年出生3125人，流出1366人，流入54人，符合调查儿童1813人，建卡、建证1813例，建卡建证率为100%，（详见表1）。
表12004-2008年出生儿童接种率调查统计表
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2.2基础免疫
2004-2008年出生儿童”五苗”平均接种率均在95%以上，卡痕率为76.72%，五苗全程接种率为96.53%，乙肝首针及时接种率为92.22%。五苗接种率最低为麻疹94.92，最高为卡介苗98.77%（详见表1）。
2.3加强免疫
2004-2008年出生儿童加强接种率百白破平均为87.64%，麻疹平均为89.19%。加强免疫接种率最低的为百白破83.79%，最高为麻疹91.63%，加强免疫接种率低于基础免疫。
3讨论
3.1流动儿童管理成为免疫规划的重点和难点。通过调查2004-2008年我县5乡镇37个行政村流出儿童占本地出生儿童的43.71%。我县属于山区贫困县，农民收入主要靠外出务工，流出儿童随父母到经济较好的城镇生活、入托、入学，使我县乡镇常住儿童减少。大量儿童流动，给免疫工作带来了困难，流出儿童免疫状况不清，做好对流动儿童管理防止免疫空白儿童的出现，成为免疫规划的重点和难点。
3.2免疫规划疫苗存在重基础轻加强的现象。通过调查适龄儿童基础免疫接种率较高，加强免疫偏低。分析原因一是部分儿童家长认为1岁后儿童抵抗力强了，不愿意抽时间带孩子去打防疫针。二是接种点医生没按时上门通知，家长不知道还要打预防针。三是部分加强免疫接种信息未录入到接种证或卡上，造成调查接种率降低。我们必须严格按照预防接种工作规范要求，基础和加强免疫并重。
3.3管理与督导检查有待加强。卫生行政部门作为管理的主体要高度重视免疫规划工作，要充分认识该工作的艰巨性和长期性。加大管理与督导检查力度，健全基层免疫防保组织，稳定计划免疫队伍。当前，我国的计划免疫工作进入了一个新阶段，国家基本公共卫生服务项目给予了经费保障，我们必须要抓住这有利时机，使免疫规划工作进一步达到规范化、科学化，更好的为人民群众服务。