宫爱杰孙海燕韩爱芬孟祥丹许红
山东省昌邑市人民医院261300
摘要：目的探讨6-西格玛管理模式应用于供应室器械交接管理工作中的先进性和优势，旨在为提高供应室护理工作质量，健全医院安全管理制度的研究提供新的护理管理模式。方法2013年1月-2013年12月我院供应室器械以普通管理模式进行器械交接25380次设为对照组，2014年1月-2014年12月供应室以6-西格玛管理模式进行器械交接35536次设为实验组。比较两组器械交接的发放准确率、器械损耗率、器械混淆率、器械丢失率、器械清洗消毒灭菌合格率、临床科室对供应器械满意度。结果实验组器械交接环节工作质量明显优于对照组，2组在器械发放准确率、损耗率、混淆率、清洗消毒灭菌合格率差异比较有统计学意义（p<0.01）；器械丢失率、临床科室对供应器械满意度差异比较有统计学意义（p<0.05）。结论供应室器械交接中采用6-西格玛管理模式，强化了质量控制基础，做到了标准的可衡量性和可控制性，工作流程严谨细密，器械交接环节管理规范有序，清洗、灭菌各个环节的质量控制得到加强。是一种行之有效的新型管理模式，值得推广应用。
关键词：6Sigma管理模式；器械交接；应用
[Abstract]objectivetoadvancedandadvantageofapplicationof6-sigmamanagementmodelinthesupplyroomequipmenthandovermanagementwork，inordertoimprovethequalityofnursingworkinsupplyroom，toprovidenursingmanagementmodeofnewresearchandimprovethesafetymanagementsysteminhospital.Methodsfrom2013January-2013yearinDecemberinourhospitalsupplyroomequipmentingeneralmanagementmodeofequipmentover25380timesasthecontrolgroup，in2014January-2014yearinDecemberthesupplyroomto6-sigmamanagementmodeofequipmentover35536fortheexperimentalgroup.Comparisonoftwogroupsofinstrumentstransferpaymentaccuracyrate，lossofequipment，instruments，equipmentrateofconfusionratelossrate，equipmentcleaninganddisinfectionandsterilizationqualifiedrateandclinicaldepartmentssatisfactiontosupplyequipment.Resultsthequalityofworkequipmenthandoverinexperimentalgroupwasbetterthanthecontrolgroup，2groupsinthedevicesprovideaccuraterate，lossrate，rateofconfusion，cleaninganddisinfectionsterilizationratedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.01）；equipmentlossrate，clinicaldepartmentstosupplyequipmentsatisfactiondifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusionusing6-sigmamanagementinsupplyroomequipmenttransfer，strengtheningthefoundationofqualitycontrol，sothestandardofthemeasurableandcontrollable，rigorousworkprocessesandfineequipmenthandovermanagementorderly，allaspectsofcleaningandsterilizationqualitycontrolwasstrengthened.Isakindofeffectivemanagementmodel，itisworthyofpopularizationandApplication.
国家卫生部颁布《医院消毒供应中心管理规范》三项行业标准以来，器械清洗流程也由单独的手术室内部完成走向手术室与供应室一体化模式。供应室的管理人员必须努力学习现代化管理理论，转变管理模式，适应供应室管理新需求。我院供应室适应新标准的要求，学习借鉴日本5S管理法、6Sigma管理法等新型高标准管理方式实用、合理、高效的特点[2-4]，创造研究了一套高质、实用的6-西格玛管理模式。于2014年1月-2014年12月在我院供应室推广应用了6-西格玛管理模式进行器械交接，取得了良好的效果。
1.研究对象：
我院是一家二级甲等综合医院，手术室有11间，年手术量约有9000例，日手术量约有25例，有器械消毒的科室有26个，供应室每日处理器械包约有250个（包）。供应室有工作人员16人，有消毒供应资质14人，平均年龄35岁，日平均工作时间8小时。2013年1月-2013年12月我院供应室器械以普通管理模式进行器械交接25380次设为对照组，2014年1月-2014年12月供应室以6-西格玛管理模式进行器械交接35536次设为实验组。
2．管理方法
6Sigma管理模式，具体分定义、评估、分析、改进、控制5个步骤管理。
2.1定义阶段：把供应室护理管理中要改善的问题找出来，锁定目标。护理部主任担任6-西格玛管理团队的负责人，召集供应室护士长和相关科室护士长及有关护理骨干人员，作为改善的主力。
2.2评估阶段：收集普通管理模式下器械交接的发放准确率、器械损耗率、器械混淆率、器械丢失率、器械清洗消毒灭菌合格率、临床科室对供应器械满意度等各种数据，并做整理，集中团队骨干，找出每一个可能发生问题的原因。对器械管理过程准确评估，对各项指标进行核对，并分析讨论，明确核心问题。
2.3分析阶段：确定目前管理水平与目标水平之间的差距，确定关键的过程业绩和决定因素。对已评估出来的导致问题产生的原因进行进一步分析，确认它们之间是否存在因果关系。根据改进前的操作流程，列出影响供应室器械管理的相关因素，如护理人员防护意识差、器械交接流程不规范等，制订下阶段目标。
2.4改进阶段：设计创新处理和预防问题的解决方案来改进供应室器械管理过程。
2.5控制阶段：管理团队监督管理控制改进，保持新的水准，防止重走“老路”。
3.结果
3.1研究对象一般情况
选择2013年1月-2013年12月我院供应室器械以普通管理模式进行器械交接25380次为对照组，2014年1月-2014年12月供应室以6-西格玛管理模式进行器械交接35536次为实验组。两组一般资料差异无显著统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
3.2.各项工作质量指标
实验组器械交接环节工作质量明显优于对照组，2组在器械发放准确率、损耗率、混淆率、清洗消毒灭菌合格率差异比较有统计学意义（p<0.01）；器械丢失率、临床科室对供应器械满意度差异比较有统计学意义（p<0.05）。见表1.
4.讨论
《医院消毒供应中心管理规范》要求对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品集中回收，清洗消毒、灭菌和供应。消毒供应室负责整个医院的消毒工作，工作的质量直接影响患者的身体健康以至生命，所以控制院内感染是供应室护理工作中的重中之重。供应室严格控制院内感染关，为提高手术质量，提供了良好的保证。消毒供应室拥有现代化的清洗设备，有通过专业培训的工作人员，有规范的清洗流程，保证了手术器械的清洗质量。
总之，供应室器械交接中采用6-西格玛管理模式，强化了质量控制基础，做到了标准的可衡量性和可控制性，工作流程严谨细密，器械交接环节管理规范有序，清洗、灭菌各个环节的质量控制得到加强。使手术器械得到及时清洁和保养，确保再次使用时的品质和消毒灭菌的质量。降低了器械损耗，提高了灭菌合格率。日常工作中加强督导培训，增强护士责任心，降低器械丢失率及混淆率。科学的工作流程和管理机制不仅保证工作质量，提高了工作效率，提高了临床科室对供应室器械交接的满意度，大大降低了运行成本，是一种行之有效的新型管理模式，费省效宏，值得推广。
参考文献：
[1]钱黎明，王雪晖，钱蒨健.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探索[J].中华护理杂志，2007，42（5）：465-466
[2]徐宇红，戴小明，李小娜．6Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用[J]．中华护理杂志，2010，13（10）：927—929．
[3]钟昌艳.易凤琼.胡军.6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用[J].中国医药导报，2012，28（9）：150-151