刘星柯井卫唐义全金宗英*
（西南医科大学附属中医医院，四川泸州，64600）
【摘要】目的：探讨体外碎石术结合棱术排石颗粒治疗泌尿系结石及预防感染的临床疗效。方法：102例泌尿系结石患者，根据随机平均分组原则将分为观察组与对照组，每组各51例，均采用ESWL，对照组患者术后予以盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，予以口服棱术排石颗粒。结果：观察组的疗效高于对照组（P<0.05），且术后感染率低于对照组（P<0.05）。结论：棱术排石颗粒能有效提高体外碎石术后的结石排出率，有效预防术后感染等不良反应。
【关键词】体外碎石术；棱术排石颗粒；泌尿性感染
泌尿系结石作为临床上一种常见病、多发病，可导致患者泌尿系统的损伤、梗阻、感染和恶变，对于泌尿结石的治疗通常采用体外冲击波碎石术（ESWL）[1]。虽然此法取得了一定的疗效，但排石率及术后感染的预防仍不容忽视，临床上多联合采用中药配合治疗[2]。本研究旨在观察体外碎石术结合棱术排石颗粒治疗泌尿系结石及预防感染的临床疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年1月至2016年1月来我院就诊的102例泌尿系结石患者，男67例，女35例，年龄22岁-66平均为（34.9±9.32）岁。诊断标准[3]：根据全国高等院校统编教材《外科学》第7版，有典型的临床表现，全部病例均作B超和腹部X平片或CT检查确诊。纳入标准：（1）B超检查结石最大直径<2cm；（2）积水<1.5cm×0.8cm；（3）首次接受ESWL。按随机平均分组原则将入组患者分为观察组与对照组，每组各51例。经比较，两组患者基线资料均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均采用ESWL（美健MJ-208A超定位水囊式体外冲机波碎石机，湛江美健公司生产），电流电压：220±10%，功率1000W，电流5A，能量10-12kv。患者俯卧或仰卧在治疗床上，B超定位，冲击次数1500次。
对照组患者术后予以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，予以口服棱术排石颗粒（我院制剂室提供，由三棱、莪术、川芎、牵牛子、川木通、白芍、海金沙、金钱草、威灵仙等组成），每日三次，每次10g。治疗过程中，密切观察患者的排石情况，有无发热，腰痛，尿痛等感染症象，血常规、尿常规等。
1.3疗效评价标准
对两组患者治疗后的排石率和感染率进行比较。（1）治愈：患者症状、体征完全消失，结石排出，复查B超、KUB；（2）有效：患者症状、体征明显改善，复查B超、KUB片，结石向下移动；（3）无效：患者症状、体征改善不明显或改善1周后又复发，复查B超、KUB片，结石无明显变化。碎石后有无发热，腰痛，尿痛等感染症象，及血常规、尿常规等。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0进行数据处理，计量资料使用t检验或者秩和检验，计数资料使用卡方检验。检验标准为α=0.05，P<0.05有统计学差异性。
2结果
2.1疗效比较
表1显示，观察组的疗效显著高于对照组（92.00%VS70.00%，χ2=12.309，P<0.05）。
表1疗效分析情况（n，%）
3讨论
随着泌尿系结石的患病率的逐渐提高，给患者的身体和心理都带来很大的困扰，严重影响患者的生活质量。泌尿系结石形成后会刺激尿路引起疼痛出血，造成尿路梗阻，可继发感染等症状，导致患者泌尿系统产生直接损伤、梗阻、感染和恶性病变。体外冲击波碎石是运用体外产生的强大冲击波能量聚焦作用于体内结石部位，从而达到碎石并随尿液排出于体外，可以对患者达到迅速止痛和排石的效果，但可能会在结石击碎的同时损伤人体正常组织，如损伤输尿管引起血尿甚至造成泌尿系统感染等症状，故在治疗后多采用联合清热解痉止痛、消石排石、放松输尿管等对症支持治疗，虽取得了一定疗效但并不满意[4]。
泌尿系结石属中医的“淋症”、“腰痛”等范畴，乃湿热蕴结日久而成。棱术排石颗粒由三棱、莪术、川芎、牵牛子、川木通、白芍、海金沙、金钱草、威灵仙组成，共奏活血逐水，通淋排石之功。在本研究中，观察组的排石率高于对照组（P<0.05），且观察组的术后感染等不良反应低于对照组（P<0.05），表明应用棱术排石颗粒联合体外碎石术进行治疗能够有效提高排石率和预防术后感染，疗效值得肯定。
综上，体外碎石术结合棱术排石颗粒治疗能够将体内结石清理干净，预防感染等不良反应发生。
【参考文献】
[1]周其赵,刘存东,钟伟枫,等.体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素分析[J].南方医科大学学报,2012,32(1):116-118.
[2]谢凯,杨为民,杨欢,等.X线定位体外冲击波碎石术23年15019例疗效观察[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(8):581-583.
[3]余建华,丁建文,徐友明,等.B超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石20625例临床报告[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(8):584-586.
[4]张明刚,李翼飞.黄芪对体外冲击波碎石术致肾损伤保护作用的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报,2011,45(2):165-167.