李昭琴（云南省昭通市威信县中医院657900）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0185-02
威信县中医院位于云贵高原。是多种少数民族的聚居地，山高、水远、人穷、经济发展比较落后，文化素质低，对健康的认识差。近年来随着越来越多的农民工涌向城市，加之我国人口也步入老龄化，在这些奔波忙碌的身影后面出现了一群特殊的群体“农村留守老人”他们不仅承受着繁重的农事负担，还要面临精神上经济上的窟困。主要是农民工文化素质低，外出务工挣钱不多。农村留守老人的经济来源主要依靠自己劳动所得和子女补贴。子女补贴欠稳定性，他们大部分心情抑郁、惆怅孤寂、行为退缩，出现抑郁症状。留守老人作为我国转型时期的特定社会弱势群体，其权益保障问题值得全社会关注。健康是人类权益的第一要素。作为农村留守老人的住院护理是安定社会的一个因素特别是心理护理。
自2008年我院启动新型农村合作医疗来，住院患者数量剧增。据统计90％的住院老人无亲人照料，有老伴的老伴必须留在家养猪、喂鸡、种地、照料孙辈。没老伴的担心家里没人照料、小病不治靠拖，直到实在难以忍受或奄奄一息时才被送到医院，加之经济困难是主要原因，信息缺乏，沟通理解能力差，每次就医带着焦虑痛苦期盼的心情，希望药到病除，但事实并非如此，医疗服务不同于一般的消费服务，优质的服务不一定能达到心中期望的效果。当病人花了钱（特别是钱又来之不易）付出了痛苦的代价，而最终疾病难以达到理想效果时很容易造成心理不平衡表现易燥易怒的情绪，若是儿女出的钱，儿女又不在身边连续护理，花了儿女的钱而心里不安，病难以达到所期望的治疗效果，加重了住院的医护人员的负担。所以在照料疾病的护理时心里护理成了主要护理问题。
2010年2月我院就诊一位刘富贵的男性高血压患者，BP220/110mmHg，年龄65岁，家里孙子11人，大的11岁，小的2月。两位老人在家还养猪、喂鸡、种地，白天干活，晚上也得不到正常的休息。就诊时诉长期头昏，上街购买生活必需品时顺便到医院看看。劝说其住院，但是不肯住，虽然身上带了儿女的电话号码，但不肯给医护人员，怕拖累儿女。后来依照他报的地址通过多方打听把他家附近在县城工作的邻居都叫来，安排人到家照料，由于儿女在外务工工资低，老人忧心重重，通过苦口婆心的劝慰，讲明新型农村合作医疗的优惠政策，讲明其住院国家报销大部分的费用。半信半疑，勉强答应住院2天，由于长期高脂肪高盐饮食，饮食方面不够配合。一两天血压下降不是很明显，总认为头有点晕，住什么院，小题大做，休息一下就好了。通过耐心细致的劝慰，与外出务工子女电话联系，稍微稳定了情绪，血压才逐步下降，自感有点好转，输液时自行加快输液滴数。不顾医护人员的反复交代注意事项及药物的风险性，自行加重口服药剂量，导致血压急剧下降，对其讲解高血压的病因，嘱咐其长期按时遵医嘱服药，还要饮食配合怎么也不了解，坚信了自己得了绝症。趁医护人员不慎擅自离院。后来找到他家里反复讲解才反院。
通过观察，分析总结农村留守老人的住院心里特点如下:一焦虑不安：这是老人住院最常见的心里问题，担心家里、担心经济，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降睡眠不足，对其特点：我们认真予以解释，使其尽量了解自己的病情，（特殊病例除外如癌症患者等）指出焦虑不安所产生的原因及不利影响，并进行放松训练，在短时间内消除或减轻这种心理，更好的配合治疗。二孤独寂寞：留守老人在家无人也没时间与人交流，性格内向、不善言语，住院时很少有人前来探视，感到孤独，十分寂寞、情绪低沉，为此在护理上需主动与病人接触交流思想，首先成为病人交往的对象，护理人员应及时调整病人的心理状态“视病人如亲人”满腔热情的对待病人，对思想不暴露的患者要耐心、关心、同情心、体谅心，把患者的痛苦视为自己的痛苦，病人悲观失望时护理人员要主动，热情地鼓励病人，通过交心谈心的方式接近患者，帮患者减压。
总之，维护老人的健康，医护人员在完成繁忙治疗的同时要加大对老人生活的护理，依靠个体素质完成好整体护理和落实健康教育，根据个体情况，认真履行告知义务和签字手续，对子女在外打工者知其联系方式要定期主动向子女进行沟通，反馈老人的病情变化，对理解能力差的老人及持对立态度的家属，护理人员要逐级反复向其耐心解释直到消除误会，对医护人员方面反复进行医德医风教育，用爱心敬业精神去照顾老人，提供更优质的服务，让其从失去儿女亲情的思想中得到医护人员更胜亲人的无微不至的关怀，在干涸的感情方面得到一丝慰藉，同时也会因多一份感情，多一份理解，留守老人就医工作难度大、隐患多，但我们用细心、耐心、爱心为农村老人提供优质的服务的同时用感情感化他们及其子女，提高老年人的生活生命质量，为老人提供更多系统规范的护理服务，减少负性因素对老年人健康的影响。