曾庆苓（山东中医药大学第二附属医院山东济南250001）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0361-01
【摘要】目的浅谈时间护理在糖尿病疾病中的应用。方法对40例糖尿病病人进行了临床观察，了解了住院病人的病情变化，根据病人的生活习惯、文化水平进行时间性个性化健康教育，监测分析病人血糖尿糖情况，回访异常血糖情况下病人的饮食运动药物心理，并及时作出相应的调整，同时对糖尿病病人及家属进行预防性教育，以提高病人家属的警惕性。结果100%糖尿病病人血糖得到较好控制，减少了并发症的发生。结论在糖尿病专科的护理工作中，掌握好时间护理理论，把护士从无序重复的护理工作中解放出来，从而提高了糖尿病疾病的护理水平，能使药物在最佳时间发挥最佳作用，能够帮助糖尿病及并发症的诊断和疾病的治疗。
【关键词】时间护理糖尿病应用
时间护理作为一门新兴学科因人而异，因病施护。护理人员根据人体本身的生理节奏，对患者心理用药时间、生理变化等方面以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复和保持健康的护理过程，把护士从无序、重复的护理工作中解脱出来，从而提高护理水平，现将护理体会报告如下：
1临床资料
2002年1-6月，我院收治了40例糖尿病病人，其中男28例，女12例；2型糖尿病32例，1型糖尿病8例。
2时间护理对糖尿病诊断的应用
时间护理在血糖监测中有重要意义。空腹血糖，护士指导患者禁食禁水8小时以上取血。护士告知患者餐后2小时血糖是指从吃第一口饭时开始记时；2小时取血为餐后2小时；任意时间血糖与进餐无关，取血测定；糖尿病患者需要口服葡萄糖75克（或口服馒头2两）作糖耐量实验作胰岛素功能测定以了解B细胞的储备功能。护士在患者服糖或馒头餐前空腹采集血液标本，帮助受试者饮用含有75g的无水葡萄糖粉溶于300ml水中，并在5分钟内饮完；或馒头2两在15分钟内吃完，记在餐后半小时，1小时，2小时，3小时准时采集血液标本进行血糖或胰岛素水平的测定，本组40例患者在护士的指导下顺利完成了实验过程。
3时间护理在糖尿病治疗中的应用
3.1尿糖的改变在观察糖尿病病情变化中占有重要地位
3.1.1时间护理在尿糖监测中起着至关重要的作用，教会病人每日收集四次段尿即早餐前，午餐前，晚餐前，睡前，这4段的尿，它反映餐后至下一次就餐前血糖的变化。
3.1.2次尿：为早中晚与睡前半小时排尿一次，弃之不要（等于排空膀胱），半小时后再留尿，作尿糖定性。
3.1.324小时尿糖：收集24小时尿，或每次收集一部分，但记录总尿量，正常定性为阴性，24小时尿糖定量小于1克。
3.2饮食控制是糖尿病患者的治疗基础。时间护理在饮食治疗过程中，关键是以控制总热量为原则，实行低糖低脂，适当蛋白质，高纤维素饮食。定时定量安排好患者的就餐时间和次数，为患者提供合理营养。同时应口服磺脲类和注射普通胰岛素。另外，诺和锐30R因起效快，应在进餐时注射。40例糖尿病患者中有30%由于初期没有掌握好饮食与药物作用规律，血糖控制不良，护士帮助查找原因后血糖很快得到控制，1周后达到治疗目标。
3.3运动疗法的护理
护士根据病人的身体条件，酌情选择运动种类及运动时间，应用胰岛素和降糖药物时应在进餐后1-2小时进行运动。运动计划因人而异，尽量有趣味性，必要时由运动专家制定详细的运动计划。运动时间为30-60分钟，次数为3次/周或以上。运动种类可选择散步，快走，爬山游泳等有氧运动。总之，通过有效的时间护理，90%的糖尿病患者在护士的指导下掌握了运动要领。
3.4药物的治疗及护理
护士应掌握糖尿病的降糖药物作用时间，指导患者正确用药，并在药物作用的高峰时间，注意观察低血糖反应的临床表现。只有掌握了糖尿病的降糖药物，作用的时间，才能指导患者正确用药，并在药物作用的高峰时间注意观察低血糖反应的临床表现。
3.5监测病情变化血糖监测时间除选在餐前、餐后2小时，睡前外，还需要监测清晨2-3小时血糖，每位患者检测的时间要固定，便于掌握患者的血糖变化规律。门诊对于血糖控制达标且稳定者，指导患者每2-3个月检查糖化血红蛋白，可反映取血前8-12周的血糖水平。对于酮症昏迷需胰岛素治疗者，可小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4-6U/h，每2小时依据血糖调整胰岛素剂量。总之，时间护理在监测病情中起到了积极的作用，100%的患者住院期间主动配合监测。
4讨论
4.1时间护理在疾病治疗中发挥着不容忽视的作用，它渗透于疾病的治疗过程中，直接影响着护理效果。
4.2糖尿病疾病在时间护理的理论指导下能使药物在最佳时间发挥最佳作用，能够帮助糖尿病及并发症的诊断和疾病的治疗。
4.3时间护理使护士对病人的生理节奏有了更深一层次的了解，人体在不同时间对药物的耐受性有不同的规律，希望护理人员掌握好药理知识和护理知识。
参考文献
[1]王红梅.糖尿病护理体会[J].中华民族医药杂志，2005，5（3）.
[2]尤黎明.内护[M].人民卫生出版社，2002，9.