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【摘要】目的：探讨补肺益肾汤治疗肺肾两虚型慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果。方法：选取自2015年以来我院收治的肺肾两虚型慢性肺源性心脏病心力衰竭患者128例，随机分成2组（观察组、对照组），每组64例。对照组采用常规西医治疗，观察组在采用常规西医治疗的基础上加用补肺益肾汤进行治疗。观察并记录患者治疗前后血气指标及血浆N端B型利钠肽原（NT-proBNP）情况。结果：治疗后2组患者的症状都有所缓解，但观察组患者的血气指标及血浆NT-proBNP改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肺益肾汤治疗肺肾两虚型肺源性心脏病心力衰竭有很好的效果，值得在临床上推广。
【关键词】补肺益肾汤；肺肾两虚型；慢性肺源性心脏病；心力衰竭
在临床上，慢性肺源性心脏病是一种常见的呼吸系统危重疾病，发病主因是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性病变引起肺部循环严重受阻、肺动脉高压，导致右心肥厚、扩张，该病极容易导致各种严重心脏功能异常，心力衰竭就是其中常见的并发症[1]。目前最常见的治疗方法是常规西医疗法，但治疗效果往往不很理想，并不能对病症产生明显的影响。中医对于该病的治疗方法是采用补肺益肾汤进行治疗，效果显著，毒副作用小。为探究补肺益肾汤治疗肺肾两虚型肺源性心脏病心力衰竭的临床效果，选取我院收治的128例肺肾两虚型肺源性心脏病心力衰竭患者进行本次实验，具体实验过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取自2015年以来我院收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者128例，随机分成2组（观察组、对照组），每组64例。观察组患者男性43例，女性21例，年龄60~79岁，平均年龄（69.5±5.1）岁，病程1~5年，平均病程（2.2±0.5）年；对照组患者男性41例，女性23例，年龄61~78岁，平均年龄（70.5±5.5）岁，病程1~6年，平均病程（2.5±0.5）年。所选取的患者临床症状均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准，都伴发有心力衰竭，且排除并发有严重心衰、肾衰的病人。比较2组患者的一般资料，差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组患者采用常规西医治疗方法，即给予患者抗生素治疗、纠正酸碱平衡、纠正电解质紊乱等治疗，若患者症状较重则给予强心、利尿治疗，疗程15d。具体为青霉素静脉滴注，剂量为（2～20)×106U/d，2～3次/d；口服诺氟沙星0.4g/d，2次/d；口服地塞米松片0.75mg/次，3次/d；口服地高辛0.125mg/次，1次/d；口服心得安10mg/次，3次/d。观察组患者在采用常规西医治疗的基础上加用补肺益肾汤进行治疗，方剂如下：黄芪、党参、熟地、30g，丹参20g，山茱萸、茯苓、泽泻15g，桃仁、赤芍、莪术、地龙、法夏、葶苈子10g，痰热者加用桑白皮、地骨皮，阳虚者加用巴戟天、制附子，阴虚者加用玉竹、麦冬。煎服，一天一剂，一天两次，温服，疗程同对照组。
1.3观察指标：观察患者的血气指数变化情况，包括二氧化碳分压、氧分压。比较两组治疗前后血浆NT-proBNP情况。血浆NT-proBNP是一种反映评估慢性肺源性心脏病心力衰竭的较为理想的检测指标，因为其半衰期较长，在血浆中含量较高，而且浓度比较稳定，重要的是检测时不受硝酸酯类及地高辛等药物的影响，能有效反映患者病情[2]。
1.4统计学方法：结果采用SPSS14.0统计学软件分析处理，各指标采用均数±标准差（x±s)及表示，采用X2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.12组治疗前后血气指数比较：经过治疗后2组患者的血气指数都有所改善，但观察组的改善程度要明显大于对照组，差异具有统计学意义。详见表1.
表12组患者治疗前后血气指数对比
注：治疗前两组相比，t=0.02，*p＞0.05；治疗前后观察组t=13.5，#p＜0.05；治疗后两组相比t=4.6，#p＜0.05。
3讨论
慢性肺源性心脏病主要是由阻塞性肺气肿和慢性支气管炎发展而成，大多数患者通常出现反复呼吸道感染、肺泡毛细血管床破坏、高碳酸血症和缺氧等引发血管重塑、肺血管收缩及肺动脉高压形成[3]。目前最常用的治疗方法为常规西医治疗方法，即给予患者抗生素治疗、纠正酸碱平衡、纠正电解质紊乱等治疗，但治疗效果往往不很理想，并不能对病症产生明显的影响。目前，针对慢性肺源性心脏病心力衰竭，中西医治疗方法都能在一定程度上改善该病的症状，以补肺益肾汤常用[4]。
慢性肺心病心衰属中医“喘证”、“肺胀”、“咳嗽”、“水肿”、“支饮”等范畴，病因首先以肺气虚为主，后出现气阴两虚，再逐渐发展为阳虚，病程中可形成痰、瘀等病理产物，常虚实兼夹，互为影响[5]。补肺益肾汤是治疗慢性肺源性心脏病的传统中医药方，方中用党参益气补肺，黄芪补气升阳、利水消肿；肾虚必盗母气，故予熟地、山茱萸补肾滋水[6]；脾为肺之母，予法夏、茯苓、陈皮健脾而补土生金，兼祛痰[6]；五味子酸温敛肺气，泽泻、茯苓利水泻浊，丹参、桃仁、赤芍活血化瘀，莪术有活血行气消积之效，葶苈子泻肺平喘，地龙活血、平喘利尿[6]。各方剂合用，活血祛瘀，补肺益肾。
由本次实验结果可看出，虽然观察组和对照组治疗后患者的情况都有所改善，但加用了补肺益肾汤治疗的观察组血气指恢复情况更加显著，且由血浆NT-proBNP可看出观察组患者心力衰竭情况改善更为明显，差异具有统计学意义。由此可见，补肺益肾汤对于治疗肺肾两虚型慢性肺源性心脏病心力衰竭有很重要的意义。
综上，补肺益肾汤治疗肺肾两虚型肺源性心脏病心力衰竭有很好的效果，值得在临床上推行。
参考文献：
[1]张希，李赵军，谭赛辉，等.补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭25例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，2（10）：8-10.
[2]李长海.慢性肺源性心脏病心力衰竭患者采用益肾化瘀利水汤治疗的应用体会[J].中国医药指南，2014，30（13)：248-249.
[3]郭翠芳.川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国基层医药，2014，21（04）：510-512.
[4]肖俊生.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治[J].临床肺科杂志，2014，3（19）：518-520.
[5]陈美丽，文大志，周细江.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心衰38例临床观察[J].中医药导报，2013，19（11）：56-58.
[6]张希，李赵君，谭赛辉.补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭25例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30（2)：8-10.