付红雨
哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】目的：探讨阴道分泌物常规检验结果的对比结果分析。方法：用镜检和生化检测对80例妇女的阴道分泌物进行检查，对检测结果进行对比分析。结果：在80例妇女中，镜检法检出30例氧菌性阴道炎，30例细菌性阴道病，使20例正常无干扰。生化检测法共检出36例氧菌性阴道炎，24例细菌性阴道病，20例正常无干扰。两种方法的诊断大致相同，二者呈中度一致性。结论：生化检测法对氧菌性阴道炎、细菌性阴道病具有很高的敏感度和特异度，且与镜检法符合率高，值得临床推使用。
【关键词】阴道分泌物；检验结果对比；分析研究
【中图分类号】R714.42+【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-025-01
细菌性阴道病在细菌学上表现为阴道正常菌群数量明显减少，厌氧菌群数量明显增加，并且阴道分泌物生化性质发生了明显改变。需氧菌性阴道炎是近几年来发现的由需氧菌感染引起一种阴道疾病。当阴道微生态正常时，作为阴道优势菌的乳酸菌通过产过氧化氢和乳酸等物质，维持阴道的酸性环境，保持阴道微生态平衡；当需氧菌感染时，阴道内能产过氧化氢的乳酸菌减少或缺失，B族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌等需氧菌过度增殖，导致阴道微生态失衡、阴道黏膜炎性改变。目前，临床上常用常规镜检或生化检测来诊断细菌性阴道病。常规镜检耗时、费力，并需经过较为专业的培训，有时还会造成误诊、漏诊。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取近几年我院妇科门诊检查的妇女进行调查，年龄19～61岁，发现大多数人主诉白带增多、有异味等症。选用高温消毒的无菌拭子自患者阴道后穹窿取阴道分泌物两份，一份用于阴道分泌物常规检查，另一份进行细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎生化检测。在妇科中细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎主要与输卵管炎，盆腔炎，宫外孕，不孕症，泌尿系统感染，术后感染及妇科肿瘤等有很高的相关性，是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染，剖宫产后子宫内膜炎及其它妊娠并发症的危险因素。因此细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎的检测对临床非常重要，已越来越受到重视。现就本院近期妇科检查中做分泌物常规同时做细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎快速检测的两种结果对照分析，以期从分泌物的常规筛查中尽快找到细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎阳性者，做到早发现、早诊断、早治疗。
1.2方法
本研究使用的就是常规镜检细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎。诊断以Amsel标准法为诊断标准：以下4项中3项符合为细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎：①阴道分泌物增多、变稀如奶状，有异味；②阴道pH值＞4.5；③胺试验阳性，即在阴道分泌物中加入10%KOH产生鱼腥味；④阴道涂片中可见线索细胞（必备条件）。细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎生化测定标本采集及其检测方法参照细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎生化测定试剂盒说明书；诊断标准：“唾液酸苷酶+过氧化氢”阳性为细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎患者。最后，使用SPSS13.0软件，采用χ2检验对实验结果进行统计分析；Kappa一致性检测方法参照夏邦世等Kappa值的评判标准判断生化检测方法和常规检测方法的一致性。把这些结果进行统计分析对比，得出这些疾病的危害性的强弱和用哪种方法会更加容易和安全的检查出这些疾病的存在。
2.结果
使用常规镜检法和生化检测法对80例妇女的阴道分泌物进行检查，生化检测法共检出36例氧菌性阴道炎，24例细菌性阴道病，20例正常无干扰，常规镜检查30例氧菌性阴道炎，30例细菌性阴道病，20例正常无干扰。二者的符合率为高达90%，二者呈中度一致性。以常规镜检法为标准，生化检测法对氧菌性阴道炎、细菌性阴道病具有很高的敏感度和特异度，且与镜检法符合率高，值得临床推使用。
3.结论
根据资料和研究表明，细菌性阴道病是妇科常见的一种下生殖道感染疾病，是以阴道微生态平衡破坏为特征。阴道内的乳酸菌产H2O2、乳酸及抑菌物质可有效杀死入侵阴道的致病菌，抑制寄居阴道内的条件致病菌。但由于内因或外因造成阴道乳酸菌数量的减少或消失，阴道微生态平衡遭受破坏，引起细菌性阴道病。本研究表明细菌性阴道病是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素，其还与早产、流产、不孕症、宫外孕有关。因此，应对细菌性阴道病进行明确快速诊断和有效治疗，尽早恢复阴道微生态平衡，预防由细菌性阴道病诱发的其他生殖道疾病的发生。本研究还证明了细菌性阴道病是一种严重的妇科疾病，本文的研究表明湿片镜检法具有较高的敏感度和特异性，但需要检验人员进行专门培训才能掌握，且细菌性阴道病评分较为复杂，需要综合乳酸杆菌分级、白细胞数量以及中毒白细胞所占比例、背景菌落数等指标。需氧菌的另外一种检验方法是微生物培养法，但是该方法耗时较长，不能最为大规模筛查或常规检测方法。总之，这两种阴道分泌物都会导致妇科疾病，在检查到的时候应该进行及时的治疗。
4．结语
用镜检和生化检测对80例妇女的阴道分泌物进行检查，对检测结果进行对比分析。得到的结果是在80例妇女中，镜检法检出30例氧菌性阴道炎，30例细菌性阴道病，使20例正常无干扰。生化检测法共检出36例氧菌性阴道炎，24例细菌性阴道病，20例正常无干扰。这两种方法的诊断大致相同，二者呈中度一致性。根据统计方法得出生化检测法对氧菌性阴道炎、细菌性阴道病具有很高的敏感度和特异度，且与镜检法符合率高，值得临床推使用的结论。这两种疾病导致的妇科疾病都会造成严重的结果。本研究发现细菌性阴道病是妇科常见的一种下生殖道感染疾病，是以阴道微生态平衡破坏为特征。本研究还证明了氧菌性阴道炎是也是阴道分泌不正常造成的一种严重的妇科疾病。总之，本研究表明细菌性阴道病和氧菌性阴道炎是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素，其还与早产、流产、不孕症、宫外孕有关。因此，应对细菌性阴道病进行明确快速诊断和有效治疗，尽早恢复阴道微生态平衡，预防由细菌性阴道病诱发的其他生殖道疾病的发生。
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