湖南省郴州市精神病医院主治医师423000
【摘要】目的：分析喹硫平和帕罗西汀联合治疗双向情感障碍的疗效和安全性。方法：将我院精神科收治的60例双向情感障碍患者纳入本次实验，所有病例均来自2015年8月至2017年6月，采取随机抽签的方式将其均分为两组，分析组30例采取喹硫平+帕罗西汀治疗，对照组30例单用帕罗西汀治疗，对两种治疗方案的疗效进行分析比较。结果：分析组患者治疗总有效率（93.3%）较对照组（70.0%）更高，蒙哥马利抑郁量表评分和倍克—拉范森躁狂量表评分较对照组更低，组间对比P＜0.05；两组患者不良反应发生率相比P＞0.05。结论：对双向情感障碍患者给予喹硫平联合帕罗西汀治疗可获得理想的疗效，且不良反应少，安全性高。
【关键词】双向情感障碍；喹硫平；帕罗西汀；疗效；安全性
双向情感障碍是一类发病率较高且非常严重的精神类疾病，在发作时会伴有抑郁、躁狂的症状，该病难以诊断、病情发展慢、易反复、治疗难度大[1]。我院于2015年8月至2017年6月对收治的部分双向情感障碍患者给予喹硫平和帕罗西汀联合治疗，现就其疗效和作用机理作如下阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
我院精神科收治的60例双向情感障碍患者纳入本次实验，所有病例均来自2015年8月至2017年6月，采取随机抽签的方式将其分为分析组（30例）和对照组（30例）。分析组中男性18例，女性12例；年龄22—56岁，平均（37.2±4.3）岁；病程2—10年，平均（4.6±1.9）年；抑郁发作7例，躁狂发作10例，混合发作13例；文化程度：初中6例，高中10例，大专及以上14例。对照组中男性16例，女性14例；年龄21—59岁，平均（37.7±4.5）岁；病程2—9年，平均（4.5±1.7）年；抑郁发作6例，躁狂发作12例，混合发作12例；文化程度：初中6例，高中10例，大专及以上14例。经SPSS19.0软件分析，分析组与对照组患者上述资料无明显差异，P＞0.05，实验可行。
1.2方法
对照组患者单用帕罗西汀治疗，口服，初始剂量为每天1次，每次20毫克，在连续用药7天后将剂量增加至每次30毫克，所用药物为中美天津史克制药有限公司生产，批准文号为国药准字H09403。
分析组患者在对照组的基础上加用喹硫平治疗，口服，每天2次，前3天每次50毫克，第4至6天每次100毫克，依此规律增加用药剂量，最终维持在每次300毫克，所用药物为湖南洞庭药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20000466。两组患者治疗周期均为45天。
1.3评价标准
1.3.1比较分析组与对照组患者临床疗效。显效：患者在治疗后抑郁评分较治疗前降低75%以上；有效：患者在治疗后抑郁评分较治疗前降低25%至75%；无效：患者在治疗后抑郁评分较治疗前降低25%以内。显效率、有效率之和为治疗总有效率。
1.3.2比较分析组与对照组患者精神状况。采取蒙哥马利抑郁量表评价患者抑郁程度，总分为60分，得分以低者为佳；以倍克—拉范森躁狂量表评价患者躁狂情况，得分以低者为佳。
1.3.3比较分析组与对照组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
以SPSS19.0软件对分析组与对照组患者各项实验数据的差异进行判定，计量资料用标准差（）标示，并实施t检验，计数资料以百分率（%）表示，并实施X2检验，需确保所有实验数据真实、准确，若P＜0.05时，则组间差异显著。
2，结果
2.1分析组与对照组患者临床疗效比较
分析组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的70.0%，两组对比P＜0.05，详见表1。
3，讨论
双向情感障碍是一类高发的精神类疾病，其病因尚不明确，危害极大，不但影响患者身心健康，还会影响其人际交往、工作、生活等。该病的治疗难度极大，在治疗时需综合考虑患者性别、年龄、病史、治疗史、症状等情况，为其选择合适的治疗药物。本次实验中选择的药物为喹硫平和帕罗西汀，喹硫平属新型抗精神病药物，结构类似于氯氮平，临床疗效和安全性均优于氯氮平，喹硫平治疗双向情感障碍的作用机理为：通过与5—羟色胺和甲状腺激素进行亲和，降低这两类物质的利用度，从而起到抗抑郁的作用[2]。喹硫平在口服后吸收利用率较高，能在体内完全代谢，在进食后不会影响疗效，药效持久[3]。帕罗西汀属选择性5—羟色胺抑制剂，其作用机理为：通过对5—HT转运体选择性地抑制，进而阻断突触前膜对5—HT再摄取，使得5—HT的作用增加、延长，进而发挥抗抑郁的效果[4]。帕罗西汀具有见效快、特异性高、安全性高的优点[5]。将喹硫平与帕罗西汀联用可发挥协同作用，提升治疗效果。本次实验证实喹硫平联合帕罗西汀治疗双向情感障碍的总有效率高达93.3%，在治疗后患者抑郁、躁狂的症状显著改善，且上述指标均优于单用帕罗西汀治疗治疗的患者，P＜0.05，两组患者不良反应均较少且轻微，不良反应发生率相比P＞0.05，本次实验结果与张光勇[6]的实验结果类似。
可见，喹硫平联合帕罗西汀治疗双向情感障碍安全、有效，值得推广。
参考文献：
[1]贠进德.喹硫平搭配帕罗西汀治疗双向情感障碍的疗效分析[J].甘肃科技，2017，33（13）：122-123.
[2]曙光，赵贤芳.喹硫平与帕罗西汀治疗双相情感障碍抑郁发作的对照研究[J].内蒙古民族大学学报（自然汉文版），2012，27（5）：575-577.
[3]高飞.双向情感障碍患者长期服用锂剂后血尿渗透压及电解质浓度的改变[J].中外医学研究，2016，14（7）：55-57.
[4]唐江丽.精神分裂症和双向情感障碍患者认知功能比较分析[J].青岛医药卫生，2016，48（6）：449-451.
[5]陈凯，徐洁颖，孟旭.双向情感障碍临床药物治疗最新研究进展[J].中国保健营养，2016，26（17）：128-128.
[6]张光勇.喹硫平+帕罗西汀结合用于双向情感障碍治疗68例分析[J].国外医药抗生素分册，2015，36（6）：267-269.