重庆市丰都县中医院重庆丰都408200
［摘要］目的：观察总结补中益气汤加减在老年人下肢骨折术后便秘预防临床疗效。方法：随机分成两组，治疗组在术后六小时加口服加味补中益气汤治疗；对照组常规术后治疗。结果：治疗组与对照组比较，治疗组病例三天内解大便，无腹痛、腹胀等症；对照组病例五天后解大便，常伴有腹痛、腹胀、口干、纳差等症，发生便秘性肠梗阻五例。结论：补中益气汤加减在老年人下肢术后预防便秘的产生及促进胃肠功能恢复有较好的临床疗效。
［关键词］老年人下肢骨折；便秘；补中益气汤；疗效观察
随着社会的逐渐发展，老年人数量逐渐增多，其手术病例也逐渐增多。老年人术后并发症较多，其中术后便秘是常见的。我科自2006年以来，运用中药（补中益气汤加减）在老年人下肢骨折术后促进胃肠功能恢复及预防便秘性肠梗阻，疗效满意，现总结报告如下。
1.临床资料
本次病例共95例，随机分成两组，治疗组51例，男性27例，女性24例；年龄55岁70岁，平均60.42岁；对照组44例，男性21例，女性23例，年龄54岁71岁，平均60.55岁；两组病例均无伴随症状及特殊既往病史。两组资料比较无显著性差异（p﹥0.05）。
2.治疗方法
2.1两组病例常规行术前准备，根据骨折情况选择相应的手术方式。术后常规行静脉输液予预防感染及对症治疗。指导病员肢体锻炼预防深静脉血栓形成。
2.2治疗组：在其术后运用中药治疗。选用方剂为补中益气汤加减，其药物组成为：炙黄芪30g，白术40g，太子参20g，肉苁蓉15g，生地20g，当归15g，桃仁12g，杏仁12g，陈皮12g，升麻10g，柴胡12g，莱菔子15g，枳实12g，甘草10g.每日一剂，早中晚各一次，每次口服约100ml.
3.治疗结果
治疗组病例，三天内均解大便，排便通畅，无腹痛、腹胀等症；对照组病例，在五天后才解大便，且便质干，有的成颗粒状，常伴腹痛、腹胀、口干、少气乏力、纳差等症，其中有五例发生便秘性肠梗阻。
4.讨论
老年人阳气衰退，精血亏虚，肠道不润，运化功能失调，大肠传导无力；气血生化乏源，不能滋润大肠；术中失血，气随血失，进一步加重气血亏虚；术后病员不能早期下床活动，其活动量减少，致气机不畅；气虚推动无力，血虚肠失润养；肠道蠕动减弱，大肠无力传动糟粕，停滞于肠，久而成结。便秘病位在大肠，与肺脾肾三脏有密切关系。脾胃为后天之本，生化之源；肺与大肠互为表里；肾主二便。
老年人术后体虚，气血亏虚，脾胃失养，胃肠功能失调，若产生便秘，应归属于虚证便秘。治疗应当以补虚为主，佐以润肠导滞。所选方为补中益气汤加减，而补中益气汤有补中益气、升阳举陷、泻热和阴之功，治疗便秘也有较好的疗效［1］。中白术对各种类型便秘有较好的疗效［2-4］，太子参、白术、黄芪补肺脾之气，肉苁蓉、生地滋阴补肾、生建润燥，升麻、柴胡得黄芪可益气升清，枳实、莱菔子得黄芪能宽肠降浊，大便自可畅行，陈皮、当归、桃仁养血活血，行气通便，杏仁能宣肺润肠，黄芪、当归又可益气生血，甘草调和诸药。诸药合用，能补气养血、滋阴润燥、行气通滞、升清降浊排便，在防治便秘产生及促进胃肠功能恢复有较好的临床疗效。
［参考文献］
［1］范錵.补中益气汤治疗顽固性便秘47例［J］.中医民间疗法，1999,12（12）:39.
［2］孟景春.白术为治疗气虚便秘专药［J］.江苏中医，1994,15（10）：20.
［3］魏志军，张悦，等，重用生白术治疗虚证便秘的临床及实验研究［J］.中国中医药科技，2003,10（4）：196-197.
［4］陈和.加味白术汤治疗虚证便秘58例疗效观察［J］.广州中医药大学学报，2009,26（3）：228-230.