南京市江宁医院211100
【摘要】目的：分析老年冠心病患者接受介入术治疗后常见并发症及其护理要点。方法：择取2015年5月至2016年8月我院收治的210例老年冠心病患者作为研究对象，所选患者均接受介入术治疗，对术后出现的常见并发症及其护理要点进行分析。结果：210例患者的介入术治疗均顺利完成，未出现死亡情况。术后96例出现常见并发症，其中51例为腰部酸痛、14例为尿潴留、9例为造影剂反应、13例为血肿、9例为拔管综合征，10例患者出现两种以上并发症，经过有效护理和临床处理所选患者的并发症情况均得到改善，全部安全离院。结论：老年冠心病患者在介入术治疗后容易出现多种常见并发症，对此应做好及时有效的护理干预，使并发症发生概率降低，使介入术治疗成功率提升，改善患者预后情况，提升其生活质量。
【关键词】老年冠心病；介入术；常见并发症；分析；护理
冠心病属于心血管疾病，在老年人群中较为常见和多发，近些年其发病概率呈现出递增趋势，心悸、心律失常等是冠心病的主要临床表现，使老年患者的生活受到严重影响，降低了生活质量[1]。介入术是老年冠心病患者治疗的重要方式之一，不仅具备创伤小、手术操作时间短以及术后恢复时间短的特点，还具备具有的安全性以及成功概率。通过介入术可使患者心肌功能增加，冠状动脉得到扩张，因此治疗效果良好。但老年冠心病患者因患病时间较长且反复发作，再加上术后未重视锻炼，使得患者出现了多种常见并发症，给患者带来一定痛苦，甚至对患者生命造成威胁[2]。基于此，择取我院收治的210例老年冠心病患者作为研究对象，分析患者接受介入术治疗后常见并发症及其护理要点，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年5月至2016年8月我院收治的210例老年冠心病患者作为研究对象，所选患者均与疾病诊断标准相符合，且有系统且完整的临床资料，术前未出现明显的合并症。排除严重糖尿病患者、严重高血压患者、血液系统疾病患者、神经系统疾病患者、免疫系统疾病患者、心脏性疾病患者、严重肝肾重要功能障碍患者。其中113例为男性患者、97例为女性患者，年龄介于53-87岁，平均年龄为（71.50±5.29）岁，疾病类型：71例为不稳定性心绞痛、91例为稳定性心绞痛、48例为急性心肌梗死。
1.2方法
治疗方法：所选患者均接受介入术治疗，先行局部麻醉，再行桡动脉穿刺，通过冠状动脉造影对心脏病变程度、位置、性质等情况进行观察，再以造影结果为依据确定介入术方案。术后给予抗凝治疗，对患者病情、生命体征情况的变化进行密切观察。
术后观察与护理：①协助患者取平卧位，给予低流量吸氧，监护心电情况，并对生命体征进行监测，包括心率、血压、心律、血氧饱和度等，观察患者是否复发心绞痛。指导患者按照少量多次的原则进行饮水，术后行静脉补液，使血容量得到有效补充，以尽快排除造影剂，对患者术后24小时出入量进行记录，观察是否出现心功能不全、造影剂肾病。②对术肢端血运状态进行观察，嘱患者注意休息，对穿刺部位进行加压包扎，查看穿刺处是否出现渗血情况，如果发现异常情况应及时报告给医生并做好及时处理。
1.3临床观察指标
对所选患者的术后并发症情况进行观察和记录。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行，涉及的计数资料均通过（n，%）予以表示。
2结果
210例患者的介入术治疗均顺利完成，未出现死亡情况。术后96例出现常见并发症，其中51例为腰部酸痛、14例为尿潴留、9例为造影剂反应、13例为血肿、9例为拔管综合征，10例患者出现两种以上并发症，经过有效护理和临床处理所选患者的并发症情况均得到改善，全部安全离院。
3讨论
腰部酸痛：术后患者容易出现腰部酸痛，可能与术中快速注入的造影剂相关，也可能与透视床床面冷、硬相关，另外老年患者的骨质增生、腰肌劳损等疾病在术后绝对卧床影响下可能出现腰部酸痛症状，这就要求护理人员在术前做好心理护理，向患者说明术后可能出现的并发症，防止术后患者出现恐慌心理，并与患者进行交流，缓解患者的心理压力。当患者出现腰部疼痛症状时，应告知患者并发症产生原因，可通过翻身垫或垫软枕的方式帮助患者作翻身活动，并对腰部给予适当热敷和按摩，必要情况下可使用镇痛药物进行处理[3]。
尿潴留：因术后绝对的卧床休息，加上排尿习惯发生变化，患者不适应而出现尿潴留。对于此，在术前应指导患者练习床上排尿，并做好诱导性排尿工作，必要情况下留置导尿管，对尿液进行定时排放，同时通过尿管锻炼膀胱功能。
造影剂反应：针对术中应用的造影剂，老年患者耐受性差，可能出现头晕、发热、恶心等症状，护理人员应做好心理护理，提升患者对介入术的认识，避免出现恐慌情绪，并指导患者多饮水，必要情况下可行补液、抗过敏、止痛等治疗。
血肿：在手术过程中，可能会存在因穿刺动脉而损伤血管的现象，局部渗血而出现血肿症状。拔管后通常需要压迫止血，如果按压不准确或时间不足，肢体活动过早，再加上老年人本身血管存在较大脆性，多种因素综合作用而出现血肿症状，这就需要护理人员在鞘管拔除时重点关注手术部位渗血、局部发绀、肿胀、动脉脉搏、温度等情况，并做好定时的观察工作，直至完成止血治疗，一旦发现血肿症状，应及时报告给医师，并对术侧肢体进行固定，通过湿敷、硫酸镁理疗等方式对血肿部位进行处理，必要情况下可行抗生素治疗。
拔管综合征：术后患者拔管综合征的出现可能与刺激或压迫穿刺部位提升了迷走神经紧张性相关，这就需要护理人员在拔除鞘管之前，与患者进行交流，向其说明不适感的出现属于正常现象，通过交谈的方式使患者注意力分散，防止因恐惧、焦虑等不良情绪导致迷走神经兴奋。在拔管过程中应注意监护患者心电情况，并准备多巴胺、阿托品，拔管动作应注意轻柔，并对患者生命体征进行观察。
结语：
老年冠心病患者在介入术治疗后容易出现多种常见并发症，对于此应做好及时有效的护理干预，使并发症发生概率降低，使介入术治疗成功率提升，改善患者预后情况，使患者生活质量得以提升。
【参考文献】
[1]庞来.老年冠心病患者行介入术后常见并发症护理分析[J].中国现代药物应用,2014,01(17):175-176.
[2]施小琴.老年冠心病患者PCI术后常见并发症及护理体会[J].当代医学,2014,02(21):117-118.
[3]刘小平.老年冠心病患者冠状动脉介入治疗术后并发症的预防与护理对策[J].中国现代医药杂志,2013,15(02):59-61.