内蒙古妇幼保健院010020
摘要：目的：探讨EB病毒感染患儿不同临床疾病类型与其免疫功能的关系。方法：采用随机分组的方式将我院近两年收治的EB病毒感染患儿150例平均分为三组，分别为IM组、CAEBV组、EBV-HLH组（以下简称I组、C组、E组），选取50例不存在EB病毒感染普通感染患儿为对照组，对四组患儿细胞免疫功能进行对比。结果：比较CD3+T细胞，I组升高，E组降低（p＜0.05）；比较CD4+T细胞，I组、C组、E组都出现降低（p＜0.05），E组下降幅度最高；比较CD8+T细胞，I组显著高于其他三组（p＜0.05）；对比CD19+细胞，I组、C组与E组皆明显下降（p＜0.05）；对比CD56+细胞，E组显著降低（p＜0.05）。结论：EB病毒感染通过IM、CAEBV、EBV-HLH三种疾病发病机制引发疾病，三种疾病的发展与患儿免疫功能紊乱有很大的关系，监测患儿的细胞免疫功能对于EB病毒不同临床疾病类型的判断很有必要，值得在临床上推广应用。
关键词：EB病毒；患儿；疾病类型；免疫功能
EB病毒属于一种DNA病毒[1]，是疱疹病毒群中的一种，其具有多样化的传播方式，人体很容易感染[2]。虽然该病在欧洲主要在成人群体中多发，但在我国等发展中国家中则主要集中在3至5岁的婴幼儿人群，感染率多达90%[3]。该病在临床上表型较为复杂，且多潜伏感染[4]，其主要受累细胞群为人体B淋巴细胞，人体感染EB病毒与自身免疫功能有重大的关系[5]。本文分析了几种EB病毒感染的几种常见疾病，IM（传染性单核细胞增多症）、CAEBV（慢性活动性EBV感染）、EBV-HLH（EBV相关淋巴细胞增生性噬血综合征）与患儿免疫功能的关系，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院近两年收治的EB病毒感染患儿150例，按照疾病类型分成三组。所有患儿都符合实验室病原学相关诊断标准，确诊为EB病毒感染所属类型。对照组50例皆为未被EB病毒感染的仅为普通感冒的患儿。其中I组男27例，女23例，年龄2至11岁，平均（6.3±2.1）岁；其中C组男26例，女24例，年龄3至11岁，平均（6.4±2.2）岁；其中E组男28例，女22例，年龄2至10岁，平均（6.2±2.2）岁；对照组男27例，女23例，年龄3至10岁，平均（6.3±2.2）岁。两组患儿无论是年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患儿在清晨空腹状态下取血检验，采用美国BD公司生产的流式细胞仪对患儿淋巴细胞免疫表型中T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T细胞（CD4+）、细胞毒性T细胞（CD8+）、B淋巴细胞（CD19+）与NK细胞（CD56+）的阳性率。对四组患儿细胞免疫与体液免疫的变化情况进行对比。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间两两对比采用SNK法，多组间均值比较应用方差分析，取a=0.05为检验水平。
2.结果
比较CD3+T细胞，I组升高，E组降低（p＜0.05）；比较CD4+T细胞，I组、C组、E组都出现降低（p＜0.05），E组下降幅度最高；比较CD8+T细胞，I组显著高于其他三组（p＜0.05）；对比CD19+细胞，I组、C组与E组皆明显下降（p＜0.05）；对比CD56+细胞，E组显著降低（p＜0.05）。如表1所示
3.讨论
EB病毒很容易感染人体，在我国幼儿是该病毒所致疾病的多发群体[6]。其中B淋巴细胞是该病毒感染的最主要的受累细胞[7]，B淋巴细胞膜受体CD21被动与病毒包膜糖蛋白结合[8]，而建立起潜伏感染，B细胞受到刺激增殖继而促进病毒复制[9]。很多免疫功能正常的EB病毒感染者没有任何临床反应，T细胞介导的免疫反应能够对感染B淋巴细胞进行清除[10]，一些患者会表现为几种不同类型的疾病，如传染性单核细胞增多症、EBV相关淋巴细胞增生性噬血综合征、慢性活动性EVB感染[11]。前者中预后较为良好，而后两种疾病很难预后且死亡率很高[12]。在病毒感染防御中，细胞免疫作用显著，EB病毒感染后都有着继发性细胞免疫功能紊乱的情况[13]。例如IM表现为淋巴细胞增殖，CD3+、CD8+T细胞升高而CD19+T细胞下降，机体T细胞激活[14]，肝脾与淋巴结肿大且存在发热等反应[15]。在本次研究中，不同类型的EB病毒感染疾病的患儿，其细胞免疫功能也会存在差异。这就表明，EB病毒感染通过IM、CAEBV、EBV-HLH三种疾病发病机制引发疾病，三种疾病的发展与患儿免疫功能紊乱有很大的关系，监测患儿的细胞免疫功能对于EB病毒不同临床疾病类型的判断很有必要，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]马帅.EB病毒感染相关肿瘤增殖性疾病的研究进展[J].中国急救医学，2016，36（8）：749-753.
[2]陈晓霞，邹小杰.养阴清肺颗粒对小儿支原体肺炎合并EB病毒患儿免疫功能的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：155-157.
[3]陈江鱼，赵宏伊，李杰等.儿童抽动障碍与病原微生物感染及其免疫的相关性[J].实用儿科临床杂志，2012，27（19）：1536-1537.
[4]王德承，张海，石慧萍等.EB病毒合并支原体肺炎患儿的临床特征及免疫功能[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：92-94.
[5]陈刚，张薇，胡冬等.EB病毒衣壳抗原抗体IgM阳性儿童的免疫功能评估研究[J].国际检验医学杂志，2015，（15）：2152-2153，2155.
[6]周志平，陈威巍，汤勃等.EB病毒感染及其相关性疾病[J].传染病信息，2013，26（1）：57-60.