王庆芳（安徽省蚌埠市第一人民医院ICU安徽蚌埠233000）
【摘要】探讨脑血管病的护理方法，通过对脑血管病患者的临床护理观察和体会，根据对患者采取的护理措、营养治疗、心理护理以及功能训练，有助于疾病恢复及减少并发症的发生。
【关键词】脑血管病护理体会
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0319-02
1临床资料
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。脑血管病以其高发病率、高病死率、高致残率和高复发率极大的危害中老年人的健康，随着生活水平的提高，脑血管病的发病率显著提高，发病年龄明显降低，患者的康复对护理工作提出了新的更高的要求。
2观察与护理
2.1病情观察：建立重症记录，脑卒中患者入院时多有意识障碍，要密切注意患者的意识变化，定时呼唤患者或进行疼痛剌激，以了解患者的意识状况；通过观察瞳孔变化以判断有否脑疝；观察呼吸频率、节律，定时吸痰，以保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧；定期监测血压，患者血压反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成患者的病变。必要的时候进行心电监护以观察心率、节律和心电图的各种波幅变化。若有呕吐、头痛、大汗、高热等表现，及时通知医生。
2.2护理措施：脑出血患者应绝对卧床休息，尽量减少不必要的搬动，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血流减慢而使脑血流量减少；要防治感染，控制并发症，定时吸痰，保持呼吸道通畅，对有缺氧患者要及时给氧，及时清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。要做好口腔护理，外用生理盐水棉球擦拭口腔，每日3～4次，如出现口腔炎症者给予1∶5000呋喃西林液清洁口腔；出现口腔粘膜白色分泌物者，提示有真菌感染，给予4%碳酸氢钠溶液清洁口腔；出现口腔溃疡者，给予1%双氧水清洁创面，并行紫外线照射治疗。防止泌尿系感染，尿失禁或尿潴留的患者应给予气囊式留置尿管，每4小时开放1次；每日使用1∶5000呋喃西林液250ml冲洗膀胱1～2次；每日冲洗会阴部1次；每周更换一次性尿袋两次。对有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，保持正确的体位，平卧时在肩部和髋部放置枕头或棉垫，侧卧位时使上肢呈肩关节外展、肘关节和腕关节伸直的姿势，下肢稍屈髋、屈膝和踝关节背屈，可根据患者的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动，每1～2小时翻身1次，定时对骨隆起部位皮肤进行按摩。对于昏迷及长期卧床的患者，易并发肺炎及褥疮，需要定时按摩或理疗，防止肢体的萎缩和畸形。
2.3患者的营养：应正确调整膳食中营养素的比例关系，患者由于长期卧床，进食量少，肠蠕动减慢及神经系统反应迟钝，营养失调，低于机体生存需要量，应增加高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，肥肉、蛋类、动物内脏等含胆固醇较多，要尽量少吃或不吃，并适量吃一些蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、豆浆、豆腐等，要粗细搭配，品种多样化，限制食盐的摄入，少量多餐，每天4～5餐，晚餐应清淡易消化。急性脑出血患者在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳，可行鼻饲流质饮食。重症或昏迷患者在起病时如有呕吐、消化管出血则应禁食，并从静脉补充营养，三天后开始鼻饲，起初以米汤、蔗糖为主，每次不超过250毫升，每天4～5次。在耐受的情况下，可给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可吃牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热量、高脂肪的混合奶。
2.4脑血管患者的心理护理：在一切疾病的护理过程中，心理因素起着重要的作用，由于生理的、社会的、经济的多种因素，可引起患者一系列心理变化，病重患者常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望，有的对生活丧失信心，甚至产生轻生的念头。心理护理是脑血管病康复护理和治疗的一个重要组成部分，护士除了要做好基础护理、细心观察病情、发现病情变化及时报告医生外，应积极进行心理护理。首先应稳定患者的思想情绪，建立营造一个清洁、安静、光线柔和、空气新鲜的康复环境，对患者的心理障碍，应表现出极大的理解，主动与他们交谈，给患者播放喜欢的音乐，使他们感到心情舒畅，这样有助于患者情绪稳定，促进心理康复。其次要积极进行心理疏导，安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，要做到按时服药，积极配合医生治疗，达到尽早恢复的目的。实践证明，良好的心理护理指导，对患者的早日康复有着很大的帮助。
3体会
脑血管病患者的护理要因人、病、时而异，要根据患者具体病情采取不同程度、有针对性的护理方法。一套有效的护理方法对患者的病情好转康复有至关重要的意义。护理人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验,促进患者早日康复。
参考文献
[1]覃瑜.脑血管疾病患者的心理类型及其护理干预[J].临床和实验医学杂志,2010年20期.
[2]陆莹.脑血管疾病的康复护理《中外医疗》2012年01期.