段仕生
新疆喀什市疏附县人民医院外三科新疆喀什844100
摘要：目的：分析腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取我院2013年1月~2014年1月收治的70例腹股沟疝患者，通过随机数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组患者接受传统疝修补术治疗，观察组患者给予腹股沟疝无张力修补术治疗，对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果：观察组患者手术时间、切口疼痛时间、下床活动时间及住院时间显著低于对照组，术后并发症发生率较对照组更低（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用无张力修补术治疗腹股沟疝，手术时间短、创伤小、并发症少、术后恢复快，手术治疗效果显著优于传统疝修补术，可作为腹股沟疝首选术式，值得临床推广应用。
关键词：腹股沟疝；无张力修补术；传统疝修补术；临床效果
腹股沟疝好发于老年群体，且男性发病率显著高于女性，右侧多于左侧[1]。腹股沟疝常见病因为腹壁肌肉强度降低、腹内压显著升高，为疝的形成创造了良好条件。腹股沟疝治疗以手术为主，传统疝修补术疗效尚可，但手术创伤较大、术后并发症多，增加了患者身心痛苦，限制其临床应用。近年来，无张力修补术应用较为广泛。本文回顾性分析2013年1月~2014年1月我院收治的70例腹股沟疝患者临床资料，对腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术临床效果进行探讨，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2014年1月收治的70例腹股沟疝患者作为研究对象，年龄67例，女性3例，年龄46~78岁，平均年龄（67.1±13.5）岁；腹股沟直疝20例，腹股沟斜疝39例，腹股嵌顿疝11例。结合临床症状及B超检查，全部患者均符合腹股沟疝临床诊断标准[2]，排除巨大疝囊、难复性疝、营养不良者。将本组70例腹股沟疝患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的临床可比性。
1.2方法
对照组患者给予传统疝修补术治疗，进行局部麻醉或硬膜外麻醉，将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜切开，确保腹股沟韧带充分显露，切开提睾肌，提起精索（女性患者为子宫圆韧带），将疝囊分离，进行高位结扎。将腹横筋膜切开，将腹内斜肌腱及其下缘与腹股沟韧带缝合，并将腹外斜肌腱膜重叠缝合，妥善固定，结束手术。观察组患者接受无张力修补术，局部麻醉或硬膜外麻醉后，依次切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，暴露腹股沟韧带，联合腱及耻骨结节，与对照组一样分离疝囊，将其牵拉至疝囊颈部，若为小疝囊，通过内环口推入腹腔，若疝囊较大，横断后变成小疝囊，随后推入腹腔。根据疝囊口大小，修剪合适的补片，将剪出的疝囊口大小网塞填入疝环内，并固定缝合，把补片置入精索后方，与周围组织进行间断缝合，完成手术。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、切口疼痛时间、下床时间及住院时间等，统计术后并发症发生例数，评价手术治疗效果。
1.4统计学方法
将所收集的数据录入Excel，在统计学软件SPSS19.0中进行数据处理，计数资料以（n%）描述，计量资料以（?x±s）描述，差异经t和卡方检验，如若P<0.05，那么差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标比较
观察组患者手术时间、下床活动时间、切口疼痛时间及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者手术及术后指标比较
组别手术时间（min）切口疼痛时间（d）下床活动时间（d）住院时间（d）
观察组3560.31±18.234.21±2.222.12±0.655.38±1.21
对照组3572.97±12.0110.32±4.535.52±1.459.02±1.84
x?2.30404.16384.97632.3124
P0.01720.00010.00000.0167
2.2并发症
对照组患者出现5例并发症，其中2例切口感染，1例阴囊水肿、2例腹股沟疼痛，并发症发生率为14.29%，观察组患者出现1例阴囊水肿，并发症发生率为2.86%。观察组患者并发症发生率显著低于对照组（x?=8.3323，P=0.0038）。
3讨论
腹股沟疝是外科临床常见疾病，是腹腔内脏器在腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种[3]。腹股沟疝好发于老年群体，老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，尤其是腹股沟区十分薄弱，内有血管、精索或子宫圆韧带穿过，加上老年患者合并诸多基础疾病，因咳嗽、便秘、前列腺增生等造成排尿困难，大大增高腹内压力，导致腹部肌肉强度降低，为疝的形成创造有利条件；若疝气不能及时有效回钠，可发生肠梗阻，严重时发生肠穿孔，危及患者生命健康。
腹股沟疝临床治疗以手术为主，传统疝修补术疗效尚可，但手术创伤大，术后并发症较多，给患者身心健康造成严重的危害；同时将手术补片为残留组织，用于腹股沟管后壁修补时，埋下了复发隐患，肌腱与腹股沟韧带组织缝合，增加缝合张力，不符合外科手术原则。随着医疗技术水平不断提高，无张力修补术以微创、术后并发症少、恢复快等优势，逐渐取代了传统疝修补术，广泛应用于腹股沟疝临床治疗中；无张力修补术所应用的补片由聚丙烯单丝材料制成[4]，生物相容性较高，有利于减少并发症，修补时实现无张力对合，从而增强腹壁韧性，重建内环，对韧带功能干扰小。
在本组研究中，观察组患者手术时间、下床活动时间、切口疼痛时间及住院时间明显缩短，可见无张力修补术能明显减轻患者术后疼痛及不适感，缩短下床活动时间及住院时间，提高治疗效果；同时发现观察组患者并发症发生率低于对照组，进一步体现了无张力修补术的临床优越性。
综上所述，在腹股沟疝治疗中，无张力修补术具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优势，明显缩短住院时间，减轻患者身心及经济压力，并发症少，加速患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]韩祥.腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的比较[J].大家健康（中旬版），2014，12（11）：111-111.
[2]赖宏初.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（4）：90-90.
[3]张志峰.腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的临床疗效对比观察[J].当代医学，2013，32（28）：116-116.
[4]黄宇，吴克松，陈汉光等.传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床观察[J].吉林医学，2015，12（1）：7-8.