1湘潭医卫职业技术学院湖南湘潭411104
2湘潭市中心医院湖南湘潭411100
【摘要】目的评价延续性护理对腰椎间盘突出症患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取腰椎间盘突出症住院患者60例，采用随机数字表法将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组在对照组的基础上实施6个月的延续性护理。应用自行设计的腰椎间盘突出症患者治疗依从性调查问卷及SF-36量表在干预6个月后对两组患者进行测评。结果实施护理干预后，观察组按时服药、功能锻炼、合理饮食、定期复查指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组SF-36量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理能改善腰椎间盘突出症患者的治疗依从性和生活质量。
【关键词】腰椎间盘突出症；治疗依从性；生活质量
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出，刺激和压迫神经根而引起的一种综合征，主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变[1]。本研究通过采用延续性护理对提高腰椎间盘突出症患者的治疗依从性及生活质量取得了一定的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过便利抽样法选择2017年8月～2017年12月在湖南省某三级甲等医院脊柱外科住院的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。纳入标准：①符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并经CT或MRI检查确诊；②年龄≥18周岁；③居住在本市区，且交通便利；④知情同意；⑤会使用智能手机。排除标准：①精神疾病患者或有严重认知障碍者；②合并肝、肾等重要器官功能损害或恶性消耗性疾病者；③不会使用智能手机。采用随机数字表法，将患者分为观察组（30例）和对照组（30例）。两组患者在年龄、性别、病程及文化程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组给予一般常规护理，包括病情观察、饮食指导、用药指导、运动指导及出院前的健康教育等。观察组在常规护理的基础上加用延续性护理。具体包括以下措施：①成立延续性护理小组：延续性护理小组由1名医生和2名责任护士及1名健康管理师构成，并建立康复患者的QQ群和微信群。②心理干预：患者住院期间，责任护士加强与观察组患者的沟通交流，与患者和家属建立相互信任的护患关系。③健康教育讲座：患者出院前1周内，由小组医生利用多媒体等教学手段对患者及家属开展健康教育讲座，内容包括腰椎间盘突出症的病因、病理变化、治疗方法及护理要点，重点讲解腰椎间盘突出症患者出院后卧床、活动、饮食、用药及功能锻炼的注意事项。采用观看图片和视频等方法让患者正确掌握功能锻炼的方法。④电话随访：患者出院1周后由延续性护理小组的成员对患者进行电话随访，每周电话随访1次，每次10～15分钟，全面了解患者休息、活动、用药及功能锻炼的情况。⑤健康指导：每周2次通过微信群向患者发送腰椎间盘突出症患者关于休息、活动、用药及功能锻炼小短文或视频。⑥家庭访视：患者出院1个月后，由延续性护理小组的成员对患者进行家庭访视，检查患者的遵医行为，进行查漏补缺，对患者做的不足的方面进行重点指导，每月进行1次家庭访视。
2观察指标
2．1治疗依从性
采用自制的调查问卷进行评价，本问卷包括按时服药、功能锻炼、合理饮食、定期复查。
2．2生活质量
采用健康状况调查问卷SF-36量表。SF-36量表是一种普通型综合评价各类人群生活质量的量表[2]，共36个条目。8个维度分别为心理健康、社会功能、躯体功能、精力、情绪角色功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康。各维度的分值为0～100分，分数越高表示患者的生活质量越好。
3统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行分析处理，两组间比较计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。
4结果
4．1两组患者治疗依从性比较
干预后，观察组按时服药、功能锻炼、合理饮食、定期复查指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗依从性比较例（%）
6讨论
腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病，随着互联网技术的发展，电子化产品的普及，人们的生活越来越便利，活动锻炼的机会越来越少，腰椎间盘突出症的发病率也逐年增加，并有年轻化的趋势[3]。腰椎间盘突出症患者住院期间，大多数患者处于急性期，由于疼痛的影响及医生和护士的督促，治疗的依从性较好[4]。随着治疗的进展，患者的疼痛逐渐缓解，出院后由于受工作、家庭的影响，再加上失去了医生、护士的监督，患者用药及功能锻炼等方面的依从性下降，很多患者不能坚持足够的疗程，导致腰椎间盘突出症容易复发，严重影响到患者的生活质量，因此提高患者出院后的治疗依从性，改善其生活质量很有必要。
随着护理学科的快速发展，国内外护理工作者们不断探索新的护理模式。延续性护理基于整体护理，是住院护理的一个继续和延伸，使患者出院后能持续性获得保健知识和康复指导，从而有效巩固和确保患者的整个康复治疗[5]。本研究结果显示，通过实施6个月的延续性护理干预，观察组按时服药、功能锻炼、合理饮食、定期复查指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SF-36量表各维度的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，延续性护理可增强患者的遵医行为，使患者的生活质量状态得到良好的改善。
综合上述，延续性护理模式能有效增加腰椎间盘突出症患者对治疗的依从性，并能有效提高患者的生活质量，值得进一步在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]罗占想.延续性护理在腰椎间盘突出症患者院外治疗中的应用[J].河南医学研究，2017，26（02）：364-365.
[2]吴建贤，张松东.SF-36量表在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用现状[J].中华临床医师杂志2016，10（01）：116-120.
[3]彭雪英，周关芬，林乐容.延续性护理在腰椎间盘突出症术后出院患者中的应用[J].中外医疗，2015，34（03）：142-143+146.