庄立丽
辽宁省沈阳市沈阳军区总医院放射治疗科110016
摘要：目的总结宫颈癌化疗患者的护理对策，评价本院护理满意度。方法选取自2012年1月至2014年1月在我院拟诊为宫颈癌的患者42例，在常规护理的基础上给予术前术后心理护理，调查患者对护理的满意程度。结果宫颈癌化疗患者对本院的护理较为满意，满意度为71.4%，其中非常满意为47.6%，满意为23.8%。结论宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，给予患者科学合理的护理干预能够有利于改善化疗患者的心理和生理，提高患者满意度和生存质量。
关键词：宫颈癌；化疗；护理对策
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病率有上升趋势。对于早期宫颈癌，一般采取手术和放射治疗，可以取得较好疗效，但对于宫颈癌晚期患者，多采用血管栓塞疗法以及髂内动脉灌注化疗。文献显示，术后经过联合化疗，50%~80%的宫颈癌患者，可以获得5年以上的完全缓解或长期生存。本文选取自2012年1月至2014年1月在我院拟诊为宫颈癌的患者42例，调查患者对护理的满意程度，总结护理对策，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取自2012年1月至2014年1月在我院拟诊为宫颈癌的患者42例，入选患者均有不同程度的阴道排液，不规则引导出血，宫颈糜烂和菜花样变，无严重心脑血管疾病等化疗禁忌症。患者年龄为29~62岁，平均年龄48.5岁；活检病例结果：鳞癌34例，腺癌8例；根据子宫颈癌的临床分期(FIG02000)标准进行分期：Ⅱa~Ⅱb期13例，Ⅲa~Ⅲb期25例，Ⅳa期4例。
1.2满意度调查方法
宫颈癌化疗患者在常规护理的基础上给予术前术后心理护理，采取我院自行设计的护理工作满意度调查表对患者进行满意度调查，调查表包括20个条目，包括五大类（服务态度，环境，操作技能，健康指导，基础护理），每个类目四个问题，每个问题从非常不满意，不满意，一般，满意到非常满意分别赋1~5分，总分20~100分，总分≤20分为非常不满意，20分~40分为不满意，40分~60分为一般，60~80分为满意，＞80分为非常满意。
表1宫颈癌化疗患者对护理工作满意度
非常满意满意一般不满意非常不满意
例数2010930
百分比47.6%23.8%21.4%7.2%0
1.3满意度调查结果
如表1显示，宫颈癌化疗患者对本院的护理满意程度较为理想，在42例患者中，整体的满意度为71.4%，其中非常满意的患者为47.6%，满意的患者为23.8%，一般的患者为21.4%，不满意的患者有3例，百分比为7.2%，没有患者感到非常不满意。
2护理要点
2.1术前护理
2.1.1常规护理：（1）护理人员应配合医生完成术前常规检查，包括血，尿常规，肝肾功能，B超，CT，MRI和心电图等，了解有无禁忌症及过往病史。（2）指导患者家属给予患者合理，科学，营养的饮食搭配，帮助患者补充营养，增强抵抗力。保持病房干净，整洁，经常开窗通风，室温控制在22℃~25℃，相对湿度为50%~60%。（3）对下腹至双侧大腿1/3和会阴部备皮，手术前6h禁水禁食，做碘过敏试验，术前30min给予患者肌注安定10mg、胃复安20mg，预防胃肠道反应。
2.1.2心理护理：（1）宫颈癌患者往往受癌症为不治之症的传统思维影响，对治疗缺乏正确的认识和积极的态度，且担心化疗后脱发影响美观而焦虑悲观，术前1d由护理人员对患者进行访视，介绍化疗的必要性，治疗过程以及过去的成功病例，让病人了解化疗的优越性，减少焦虑和恐惧心理，介绍可能发生的副反应及并发症，使其对治疗后的并发症有一定的心理准备。（2）针对病人的疾病程度，家庭社会支持，经济状况，心理状况以及对疾病的认识程度给予心理护理和疏导，重视和病患家属的交流沟通，通过患者家属，特别是患者丈夫的关心体贴和精神支持，缓解宫颈癌患者的负面情绪，鼓励她们正确，勇敢的面对手术，帮助她们建立自信，增强应激能力，以良好的生理和心理状态配合治疗。
2.2术后护理
2.2.1常规护理：（1）送患者回病房后，保护好患者的隐私，动作轻柔，切勿粗暴，及时了解患者的生理和心理需求，与科室护士做好交接工作，为患者创造安静，整洁，舒适的病房环境。观察患者的生命体征，24h内监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等，对患者化疗后恶心，呕吐症状给予对症治疗，患者呕吐时，将患者头部偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起呛咳甚至是窒息，及时做好呕吐物清洁卫生工作，保持病房整洁及患者舒适。（2）同时指导病患家属给予患者合理的饮食搭配，以高蛋白，高热量，高维生素，清淡易消化饮食为主，少食多餐5~6次/d，加强营养提供，促进机体抵抗力的提高，避免食用过甜或是过油的食物，避免化疗后2h内进食，必要者延迟进食或禁食24h，之后缓慢进食流质食物。（3）预防静脉炎的发生，并对已经发生静脉炎的患者做好血管护理，避免增加患者的生理和心理上的痛苦。因化疗药物漏入皮下，局部肿胀明显时，可给予冰袋冷敷，50%硫酸镁湿敷，减少组织对药物的吸收。（4）化疗后进行水化，可以加速化疗药物在肾脏中的排泄，降低化疗药物对身体正常细胞的损害，但在水化是应严格监控血离子变化，注意患者的心肺耐受性，避免超出患者心脏功能允许范围而出现心悸，气短等症状。
2.2.2心理护理：出院后，定期电话随访，维持和谐的医患关系，鼓励患者多参与社会活动，活跃身心，转移或减少对自身疾病的关注，叮嘱患者定期复查。
结论：宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，给予患者科学合理的护理干预能够有效改善化疗患者的心理和生理，提高患者满意度和生存质量，我院42例宫颈癌化疗患者对护理人员的满意度较高，护理工作获得了极大的肯定，有效舒缓了现今逐渐紧张的医患关系，值得在其他科室大力推广。
参考文献：
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