关兆慧云南省丽江市永胜县人民云南永胜674200
摘要：目的：重点研究对宫缩乏力患者实施综合护理的效果。方法：本次研究选取对象为我院在2014年11月至2015年11月期间收治的118例宫缩乏力产妇，将其分为综合组和常规组，常规组行常规护理，综合组则开展综合化的护理模式，对比两种护理模式的应用效果。结果：综合组产妇在产时、产后不同阶段产生的出血量低于常规组(P＜0.05)；综合组对护理人员的总满意度达到94.92%，常规组对护理人员的总满意度达到72.88%(P＜0.05)。结论：对宫缩乏力产妇开展综合护理效果明显，且可提高满意度，有助于帮助产妇早日恢复身体健康，综合护理具有比较高的应用价值。
关键词：宫缩乏力;护理干预;应用
产妇产生宫缩乏力问题的引发因素比较多，其中，体力不支、紧张过度、麻醉剂或者镇静剂与应用过度、子宫膨胀过度等均可导致产妇引发这一问题[1]。产妇出现宫缩乏力后，会存在产后大出血的风险，严重情况下会出现休克，也会面临很大的生命威胁[2]。因此，为确保产妇安全，针对宫缩乏力问题做好相应护理工作意义深远。本文重点研究对宫缩乏力患者开展综合护理的效果，现作如下详细报道：
1临床资料以及护理方法
1.1临床资料情况
本次研究选取对象为2014年11月至2015年11月期间在我院接受治疗的宫缩乏力产妇，总计抽取118例，将其分为综合组和常规组，每组各有产妇59例。常规组产妇的年龄均在24～40岁之间，平均年龄有(30.5±4.0)岁；孕周在37周-40周之间，平均有(40.0±2.0)周；有39例经产妇；20例初产妇；常规组行常规护理。综合组产妇的年龄在23～41岁之间，平均年龄为(30.0±4.5)岁；孕周在37周-41周之间，平均有(40.5±1.5)周；有38例经产妇；21例初产妇；综合组开展综合化的护理模式。两组产妇在孕周、产次、年龄等相关临床资料方面并无较大的差异性(P＞0.05)，可比。
1.2方法
两组对象均给予催产素、卡孕拴和米索前列醇，并结合不同产妇的具体出血状况为其进行用药剂量的追加，对于上述方法无效患者采取子宫切除手术方案治疗。常规组给予常规护理方式，比如，监护生命体征、监视病情、抢救产后出血情况等。综合组则以常规护理为前提，采用综合护理模式进行护理干预，具体包括如下内容：加强产前预防的护理：一方面，对存在高危产后出血因素的相关产妇，应该加强护理，并密切观察，为促进产妇达到子宫收缩目的，可为其适量注射宫缩素。另一方面，注重对产妇会阴部位的有效保护，尽可能避免产妇产生会阴处裂伤问题。除此之外，当产妇娩出胎儿后，护理人员应以适中的力度对产妇子宫进行按摩，帮助其子宫实现良好的收缩性。如果按摩时间持续15分钟后，仍然未达到正常的收缩效果，则需立即进行相应处理。另外，对产妇进行心理护理：由于宫缩乏力患者在会普遍存在各种焦虑、抑郁、紧张或者恐惧等多方面的不良情绪，针对这一情况，护理工作人员需及时掌握患者的具体心理状态以及不良情绪反应，并以安慰和鼓励的方式对其开展具有针对性、适宜性的心理疏导。同时，以亲切的表达方式向患者讲解护理中的注意事项及患者的恢复情况，帮助患者消除不安或者恐惧等不良心理，促使患者积极配合治疗。
1.3护理效果的判定
产后出血的科学评估:一般出血量：产妇的产时出血超过200ml；过多出血量：产妇在产后2h产生超过200ml的出血量；过大出血量：产妇在产后2h至24h时间内产生的持续出血量超过200ml。用问卷调查并评估产妇对护理工作的满意情况，评估等级具体分为不满意、一般、基本满意、非常满意几个等级，通过基本满意与非常满意相加得出最终的总满意度。
1.4统计学分析方法
本次研究选择使用先进的SPSS19.0软件对相关研究数据进行分析处理，其中，计数资料通过[例数/百分比,(n/%)]的形式表示，使用χ2进行检验工作，在满足P＜0.05时，表明比较差异有统计学方面的意义。
2结果
（1）综合组产妇在产时、产后不同阶段产生的出血量进优于常规组(P＜0.05)，详见表1。
表1两组宫缩乏力产妇产后出血的具体情况对比[例数/百分比,(n/%)]
对比组别一般出血量过多出血量过大出血量
综合组（n=59)38（64.41%）19（32.20%）2（3.39%）
常规组（n=59)14（23.73%）30（50.85%）15（25.42%）
（2）综合组对护理人员的总满意度达到94.92%，有1例不满意，2例一般，27例基本满意，例29非常满意。常规组对护理人员的总满意度达到72.88%，有6例不满意，10例一般，25例基本满意，18例非常满意。综合组优于常规组，两组在护理工作满意度方面比较差异较大，有统计学方面的意义(P＜0.05)。
3讨论
当前，人们对护理的要求和标准不断提升，单纯的以提升治疗效果作为护理目标的传统护理模式已经难以满足住院者的护理期望[3]。综合护理法的使用，具有全面性和针对性的护理优势，可帮助患者减少并发症，也可增加其护理舒适度，能够达到事半功倍的护理效果[4]。对于宫缩乏力患者而言，因宫缩乏力会使产妇存在产后出血的风险，因此，对该类患者实施有效的综合护理服务十分重要。在综合护理过程中，因对患者实施了心理护理，不仅帮助患者减缓或者消除了不良患病情绪，使之积极配合治疗，同时，也有效改善了护患关系，提升了护理满意程度。同时，产前预防护理的实施，在很大程度上控制了产妇出现产后出血事件的发生率。
本研究对宫缩乏力产妇开展了综合护理模式，结果表明：综合组产妇在产时、产后不同阶段产生的出血量低于常规组(P＜0.05)；综合组对护理人员的总满意度达到94.92%，常规组对护理人员的总满意度达到72.88%，(P＜0.05)。
总之，对宫缩乏力产妇实施综合护理措施，对产妇自身来说，可有效控制其在产后出现宫缩乏力性大出血的情况。对护理人员而言，护理工作满意度的提升，也可降低护患纠纷事件的发生率。总之，综合护理法值得推广。
参考文献：
[1]李辉茹,赵金荣,李金凤等.子宫收缩乏力性产后出血的护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):14.
[2]戴建平.子宫收缩乏力产妇的产程观察和护理[J].当代护士(下旬刊),2014,06:70-72.
[3]吕文艳.阴道分娩子宫收缩乏力176例临产分析及护理措施[J].大家健康(学术版),2015,18:184.
[4]陈应青.子宫收缩乏力性产后出血的护理体会[J].河南外科学杂志,2014,20(3):158-159.
作者简介：关兆慧（1976年12月6日）云南永胜。汉族，主管护师，大专，主要从事妇产科护理助产士工作。