江苏省启东市人民医院江苏南通226200）
【摘要】目的：探讨健康教育在脑梗塞患者实施整体护理中的应用效果。方法：选择我院收治的84例确诊为脑梗塞的患者作为观察对象，随机分为实验组与对照组，对所有患者采取基本治疗措施同时实施整体护理，实验组在上述基础上将健康教育贯穿于整体护理实施中，接受治疗1个月后比较两组脑梗塞患者健康执行情况。结果：两组患者疾病均有所改善,但组间比较治疗两组脑梗塞患者健康执行情况，实验组效果明显优于对照组。结论：对脑梗塞患者实施整体护理同时加强健康教育，根据患者在疾病不同阶段的需求进行强化的健康指导，可以增加患者对于疾病的正确认识,加强患者自我保健意识，消除多种危险因素,对患者的治疗、康复、预防并发症方面具有较好的效果。
【关键词】脑梗塞患者；健康教育
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）28-0297-02
动脉硬化性脑梗塞是因供应脑部的动脉粥样硬化，使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足或脑动脉血栓形成，造成局部脑组织坏死。脑梗塞多发生于中年以上人，多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂症[1]。脑梗塞是当今严重威胁人类尤其是中老年人健康的常见疾病之一，常常给患者留下不同程度的认知功能损害，不仅严重影响患者生活质量和社会适应能力，还给患者、家庭和社会带来极大的精神痛苦和沉重的经济负担[2]。通过加强对脑梗塞患者的健康教育，观察是否可以提高患者的生活质量，有利于患者的治疗、康复和预防并发症。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组84例确诊为脑梗塞的患者作为观察对象，发病年龄40～80岁规定纳入条件为：神志清楚的脑梗塞患者，全部病例符合临床诊断标准，并经头部CT或MRI证实。
1.2方法
将所有患者按照随机分组方式分为实验组与对照组各42例，对所有患者采取脑梗塞基本治疗措施同时实施整体护理，实验组在上述基础上将健康教育贯穿于整体护理实施中，按照整体护理程序，在入院时、住院期间、出院时由主管护师指导下责任护士对患者及家属进行健康教育，通过与患者及家属交谈、收集资料、评估患者及家属掌握脑梗死知识程度，帮助明确知识要求。根据患者不同情况进行有针对性的健康教育。
1.3具体措施
1.3.1心理指导患者由于肢体、语言功能障碍而产生抑郁、紧张、焦虑、悲观、失望等情绪，这些心理因素不利于疾病的治疗及康复。加之病程长，活动能力受限，自理能力下降，处处需要人照顾，病人对治疗缺乏信心，认为自己是废人[3]。因此患者入院时应主动热情接待，态度要诚恳，做好入院宣教，尽可能满足患者需求，建立良好的护患关系使患者产生信赖感，帮助患者尽快适应住院生活，安心养病。责任护士应尽快了解患者的病情和心理状态，通过与患者交流鼓励其振作精神，积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。
1.3.2饮食及生活指导患者应养成规律的生活习惯和良好的饮食习惯，摄入低脂、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食动物内脏、蛋黄和动物油类。对肥胖者，应限制饮食；对合并便秘者，多食含纤维素类；忌食辛辣，戒烟酒；饮食要有节制，不宜过饱。患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。季节交换时期注意避免寒冷刺激，防止诱发脑梗塞。
1.3.3治疗用药指导向患者及家属讲解各种检查的目的和注意事项，清楚介绍所用药物的剂量、服用方法、副作用和注意事项。如有高血压的应正确服用降压药，起床应缓慢，并坚持定时测量血压变化，按时服药，不要任意停药和加大剂量；如合并糖尿病患者，应遵医嘱检测血糖和正确服用降糖药；如长期服用阿司匹林类药物，应注意胃肠道反应及观察皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。
1.3.4康复指导运动康复指导：患者在急性期应平卧，指导其家属对其患肢按摩与被动锻炼，预防肌肉萎缩，避免关节僵硬；病情稳定后，从起床、平衡、站立、行走做好训练指导，逐步加强活动范围和强度，加强功能锻炼，达到生活自理。语言康复指导：采取语言、视觉、听觉、手势相互合作的方法，进行简单发音训练，由学说词到句子，反复刺激语言，并鼓励患者开口说话。
1.3.5常见并发症护理压疮的预防：保持床单平整、干燥、无渣屑，每2h协助翻身1次，并对受压部位做轻度按摩，促进局部血液循环，有尿失禁者需及时更换尿垫；呼吸道感染：保持病房空气清新，定时通风及叩背，有利于呼吸道分泌物排出；有咳喘者，给予侧卧位，进食时避免食物反流吸入呼吸道，必要时遵医嘱给予鼻饲；泌尿系统感染：对留置导尿管者，每日消毒尿道口2次，鼓励多饮水。
1.3.6出院指导指导患者保持良好的生活习惯，保持积极乐观的心情，稳定的情绪，避免劳累，对出院后的用药、饮食、休息、功能锻炼给予指导，同时帮助患者学会自我护理，自我保健，嘱咐患者坚持肢体及语言的康复锻炼。安排好定期复查的时间，发现有异常如眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状应及时来医院就诊。
1.4效果评价
通过强化式健康教育，评价出院后两组患者对脑梗塞知识的了解情况，从患者是否按时按量用药，控制饮食情况，康复锻炼情况，戒烟限酒，并发症发生率等多个方面来反应脑梗塞患者的健康知识掌握情况。
2.结果
一月后两组脑梗塞患者健康执行情况见下表，实验组效果明显优于对照组，两组数据差异均具有统计学意义（均P＜0.01）。
表两组脑梗塞患者健康执行情况[n
两组比较，各项均，P<0.01
3.讨论
健康教育是一种新兴的学科，主要是研究以及传播保健的技术及相关知识，消除危险因素，通过影响群体及个体的行为起到促进健康、预防疾病的作用。通过对患者及其家属进行行为干预及信息传播，健康教育有利于提高患者掌握相关疾病保健知识的能力，将健康保健的观念牢牢树立，能够降低疾病的复发率及提高肢体功能的恢复程度[4]。对脑梗塞患者实施整体护理同时加强健康教育，根据患者在疾病不同阶段的需求进行强化的健康指导，可以增加患者对于疾病的正确认识，加强患者自我保健意识，消除了多种危险因素，对患者的治疗、康复、预防并发症方面具有较好的效果。同时提高患者及其家属对护理工作的满意度，促进护患关系均有积极的意义。
【参考文献】
[1]李琳．脑梗塞患者的健康教育[J]．《实用临床医学（江西）》2005年第6卷第2期：127-127.
[2]张云燕.脑梗塞认知功能损害的临床研究[D].中国人民解放军军事医学科学院【网络出版年期】2007年04期.
[3]戴晓阳.护理心理学.人民卫生出版社.1999.11：81.
[4]蔡先丽，黄英，王任.脑梗塞患者的健康教育［J］月中外健康文摘，2011，5(5)：29-31.