武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076
摘要：目的：探究脑电地形图诊断脑血管疾病的临床治疗效果。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的64例脑血管病患者。将脑电地形图与同步脑电图、CT检查作对比分析。结果：在脑血管病诊断中，BEAM阳性率（75%）高于同步EEG阳性率（51.7%），尤其TIA患者，发作过后EEG无阳性，而BEAM多数有异常改变；在脑血管病诊断中，BEAM阳性率略低于CT扫描阳性率，尤其脑出血早期，CT在所有病例均为阳性表现，明显高于BEAM阳性诊断率。TIA患者CT扫描均为阴性，BEAM多数为阳性。结论：脑电地形图弥补了CT扫描单纯反应形态改变而无功能改变的不足，对脑血管疾病的诊断、预后有一定价值。
关键词：脑电地形图；脑血管疾病；CT脑电图
Analysisof64casesofcerebrovasculardiseasesdiagnosedbyEEGtopographicmap
Abstract：Objective：Toexploretheclinicaltherapeuticeffectofbrainelectricaltopographyinthediagnosisofcerebrovasculardiseases.Methods：Sixty-fourpatientswithcerebrovasculardiseaseadmittedtoourhospitalfromJanuarytoFebruary2018wereenrolled.TheEEGtopographicmapwascomparedwiththesynchronousEEGandCTexamination.RESULTS：Inthediagnosisofcerebrovasculardisease，thepositiverateofBEAM（75%）washigherthanthatofsynchronousEEG（51.7%）.EspeciallyinpatientswithTIA，EEGwasnotpositiveafterseizure，andmostofBEAMhadabnormalchanges；inthediagnosisofcerebrovasculardiseaseThepositiverateofBEAMwasslightlylowerthanthepositiverateofCTscan，especiallyintheearlystageofcerebralhemorrhage.CTwaspositiveinallcases，whichwassignificantlyhigherthanthepositiverateofBEAM.CTscanswerenegativeinTIApatients，andmostBEAMwerepositive.Conclusion：TheEEGtopographicmapmakesupforthelackoffunctionalchangesintheCTscanandhasnovalueforthediagnosisandprognosisofcerebrovasculardiseases.
Keywords：EEGtopography；cerebrovasculardisease；CTelectroencephalogram
脑血管疾病是老年人的常见病，特别是随着老龄化的不当加剧，其发病率呈明显上升趋势。脑电地形图（BEAM）是一种无创性功能影像学技术，能够快速反映脑各部脑电变化闭，它对脑血管病的早期诊断、治疗效果的评价、预后的预测评估都是一个较好的、客观的、无创性的指标。而CT在诊断方面相对滞后。因为功能的变化早于形态结构的变化，如TIA发作，临床上有神经系统功能障碍的表现，但是能反映形态结构变化的CT，常表现为正常，而反映功能变化的BEAM常出现异常改变。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的64例脑血管病，其中男44例，女20例，年龄38-70岁，平均（58.3±1.9）岁。其中脑梗塞49例，脑出血7例，TIA8例。全部病例均使用日本光电16导脑电图描记仪和BEAM机处理，按国际10-20电极法，单、双导联描记，常规EEG描记基础上进行计算机采样，每次采样时间60-120秒，选择病理波典型且无伪迹或伪迹较少的部位记录和储存。采样同时，屏幕上显示，进行频谱分析和波幅参数，以各种不同符号分1-15级显示α、β、θ、δ频段。
1.2基本方法
先向患者介绍目的、方法和注意事项，以便更容易取得患者的合作。检查前将头洗干净，不要涂抹油性的物质，室内保持安静舒适，对于不能合作的患者，给予水合氯醛，口服或灌肠。安放电极板要轻柔、准确，使之密切置于皮肤上。电极位置必须准确且对称，通常左侧为奇数，右侧为偶数。双耳垂为参考电极。电极位置必须准确且对用北京新拓研制的NT9200无笔脑电图仪及自动分析系统，采用盘状电极，按照国际10/20系统放置法安放16头皮电极，参考电极置于双耳垂。先做常规单极导联、双极导联脑电图描记，以了解患者的即刻功能状态，再将选取的60s脑生物电信号进行二次处理，最后显示功率谱数据及δ、θ、α1、α2、β1、β2频段在大脑各区域分布的彩色脑电地形图，以0-15个彩色级别表示各频段能量分布高低。对收集到的资料进行数据分析。本组患者均有CT对照。以标准功率谱（平均功率谱）为诊断依据，参考原始功率谱及本系统的显著性概率图。正常脑电地形图：δ频带额前占优势，<5级；θ频带优势部位在中线，<7级；α1枕区占优势，一般为6-15级；α2枕区占优势，一般为7-15级；β1、β2额、颞区较明显，<5级。α频带以双侧对称、正态分布、枕部功率最高定为正常。
2结果
在脑血管病诊断中，BEAM阳性率（75%）高于同步EEG阳性率（51.7%），尤其TIA患者，发作过后EEG无阳性，而BEAM多数有异常改变；在脑血管病诊断中，BEAM阳性率略低于CT扫描阳性率，尤其脑出血早期，CT在所有病例均为阳性表现，明显高于BEAM阳性诊断率。TIA患者CT扫描均为阴性，BEAM多数为阳性。具体见表1，2。
表1：
3讨论
随着医疗条件和医疗水平的提高，以及社会老龄化问题的突出，病症谱发生变化。脑血管疾病目前已成为除心脏病、癌症之外的第三位死亡病因，而各种脑血管疾病发生的病理基础是脑动脉硬化。脑电地形图对慢性脑血管病之一的脑动脉硬化能提供有价值的信息。
BEAM和EEG形成机理相同，且BEAM能发现一般EEG波形中很难看出的脑电活动，并能较准确地确定位置。本组脑栓塞BEAM异常特点是在缺血中心部出现δ与θ活动功率增高，缺血周围区α、β频段功率降低，呈现两半球α、β频段分布异常，这些改变基本与CT扫描低密度病灶位置相符，少数显示为α波泛化使大小脑各区α级别降低。
BEAM可起到早期诊断的作用，即在脑梗死早期只要有脑细胞功能改变时，BEAM则出现异常改变。腔隙性脑梗死BEAM可百分之百显影。但是BEAM在出血性和缺血性脑血管病变中均为慢波频带功率增高。而CT则明确、直观，在出血性脑血管病中，呈现高密度阴影；在缺血性脑血管病中，显示低密度阴影。故BEAM在病变的解剖定位方面不及CT。
参考文献：
［1］郭少华，郭明等.脑电地形图诊断脑血管疾病64例分析［J］.济宁医学院学报，1997，20（3）：60.
［2］钟玉君.脑电地形图检查脑血管病60例分析［J］.中国现代医生，2008，46（14）：62.