冉健（宁陵县人民医院外科河南宁陵476700）
【摘要】目的研究并分析根治性胃大部切除术对进展期胃癌患者营养及免疫状况的影响。方法本组100例患者均为我院接受根治性胃大部分切除术的患者，分别在患者手术前与手术后的2、7和14天对其进采血，进而测定其营养指标与免疫指标。结果本组患者在术后的2天，所有营养和免疫指标均显著下降，与术前相比，差异具有显著性，即P>0.05。患者术后14天的血清视黄醇结合蛋白与术前无异，而其他的营养和免疫指标，例如血清总铁结合力、转铁蛋白以及血清铁等与术前相比仍有显著差异性，即P<0.05。结论根治性胃大部分切除术将会对患者的营养和免疫产生影响，然而，这种影响是暂时的，可逆转。
【关键词】根治性胃大部分切除术进展期胃癌营养免疫状况影响
【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0185-02
胃癌是我国临床中发病率较高的恶性肿瘤，是患者健康的一大威胁。早期的胃癌缺乏典型症状，所以，患者的胃癌一旦确诊大部分均为进展期，治疗难度较大。胃大部分切除术是临床中治疗进展期胃癌的主要手术方式，然而，由于胃癌患者术前长期的消化障碍以及术后机体代谢量的不断增加，极易导致其营养与免疫状况功能异常。为了进一步分析根治性胃大部切除术对进展期胃癌患者营养及免疫状况的响，我院开展了此研究，并将研究结果总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象为我院2009-2012期间所收治的胃大部分切除术患者100例，其中，男性患者58例，女性患者42例，其年龄为32—68岁之间，平均46.5岁。本组患者均无明显的心、肝、肾等功能障碍。
1.2方法
患者手术后给予其1500—1800kcal的肠外营养支持，营养剂的主要成分为葡萄糖、脂肪乳、氨基酸以及电解质等，其具体的浓度和供给量均以常规剂量为主，无需特殊增减。
1.3临床观察指标
本组患者在手术前进行身高测定，并于手术后的14天测定其体质量，并以下列公式为依据计算其理想的体质量。患者的理想体质量为身高(cm)-105；而理想体质量的百分数则为实测体质量／理想体质量×100。正常：理想体质量的百分数大于90%；营养不良：理想体质量百分数为80%以下，分为轻度、中度和重度三个级别。患者手术前与手术后的2、7、14天分别对其营养与免疫指标进行监测。
1.3统计学处理
本研究充分运用了SPSS13.0数据处理系统对研究数据进行统计，P<0.05，差异具有显著性，研究具体统计学意义。
2.结果
首先，患者的体质量变化。患者手术后的2周内，其体质量无明显增加，且未出现体质量严重下降的患者。
其次，本组患者在术后的2天，所有营养和免疫指标均显著下降，与术前相比，差异具有显著性，即P>0.05。患者术后14天的血清视黄醇结合蛋白与术前无异，而其他的营养和免疫指标，例如血清总铁结合力、转铁蛋白以及血清铁等与术前相比仍有显著差异性，即P<0.05。具体的数据对比请见下表：
表1患者手术前后的体质量变化情况对比
测定时间正常例数轻度营养不良中度营养不良重度营养不良
手术前29382013
手术后14天41341411
P<0.05<0.05<0.05<0.05
表2患者手术前后的生化指标变化情况对比
生化指标项目手术前手术后2天手术后7天手术后14天
视黄醇结合蛋白25.23±2.7617.12±1.6519.92±1.9824.92±2.09
转铁蛋白2.14±0.951.02±0.641.39±0.361.68±0.18
总铁结合量246.8±12.2137.3±7.9162.4±11.2209.8±11.7
血清铁64.23±6.8249.17±4.2353.35±3.9655.22±5.92
注：生化指标单位分别为mg/L、g/L、μg/dL和μg/dL
3.讨论
进展期胃癌是常见的恶性肿瘤，患者往往由于肿瘤的消耗和消化功能异常而出现营养不良与免疫功能障碍等。随着胃癌的不断进展，患者对食物的摄入不断减少，对食物中有效成分的吸收能力不断降低，加之肿瘤细胞的高代谢，不断吸收患者体内的蛋白质、脂肪等营养物质，进而导致其出现消瘦、营养不良以及免疫力低下等临床症状[1]。此外，手术是治疗此疾病的关键手段，而此种创伤性治疗也会引起患者体内宿主神经的反应，导致其出现免疫功能紊乱等，从而进一步损害患者的机体健康[2]。
基于此，患者在进行根治性胃大部分切除术后应该对其营养和免疫状况进行及时检监测，并给予适当的肠外营养支持，以有效的缓解其营养不良和免疫力下降等临床症状。
综上所述，根治性胃大部分切除术将会对患者的营养和免疫产生影响，然而，这种影响是暂时的，可逆转。进展期胃癌患者的免疫状况与营养状况之间具有较为明显的联系，应注重给予患者补铁治疗。
参考文献
[1]周春凌，焦广宇，孙玉薇，等.胃大部切除术病人营养状况研究[J].中国医科大学学报,2006,35(6):650—651.
[2]李正英.胃大部切除术后不同营养支持方法的比较及护理体会[J].中国医药指南,2010,8(14):31—32.